Bricanyl

Bricanyl hos Prescriptsy

Bricanyl beskrives på Prescriptsy som uafhængig produktinformation.

Her kan du læse, hvordan en online konsultation fungerer, hvilke medicinske kontroller partnerklinikker foretager, og hvilke faktorer du bør sammenligne, før du vælger en udbyder.

Vi sælger ikke selv medicin, men hjælper dig med at sammenligne godkendte behandlingspartnere på pris, leveringstid, service og troværdighed.

Hvad er Bricanyl?

Bricanyl er handelsnavnet for terbutalinsulfat, en korttidsvirkende selektiv beta-2-adrenoceptoragonist (SABA) anvendt til behandling og forebyggelse af bronkospasme ved astma bronchiale og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

I min kliniske erfaring er Bricanyl og dets tilsvarende præparater (Ventoline/salbutamol) de mest centrale akutmediciner i astmabehandling, og de er noglekomponenter i alle behandlingsalgoritmer for astma og KOL, herunder i de danske retningslinjer udgivet af Dansk Lungemedicinsk Selskab og i GINA (Global Initiative for Asthma) vejledningerne.

Astma rammer anslågsvis 8 - 10% af den danske befolkning, og KOL rammer op mod 400.000 danskere.

For begge sygdomme er episodisk bronkospasme (trykken for brystet, piben i lungerne og åndenød) et centralt symptom, der kræver hurtigtvirkende bronkodilaterende behandling.

Bricanyl inhalationsaerosol (Turbuhaler) virker inden for 1 - 5 minutter og har en effektvarighed pa 4 - 6 timer.

Bricanyl er ligeledes tilgængelig som taebletter og som oplosning til intravenøs brug ved akut svår astma.

Den særlige Turbuhaler-inhalationsanordning er en torpulverinhalator (DPI), der aktiveres af patientens inspirationskraft.

I modsætning til trykaerosol-inhalatorer (MDI) kræver Turbuhaler ingen koordination af tryk og indaanding, hvilket er en væsentlig fordel for mange patienter, særligt ældre og born.

Korrekt inhalationsteknik er dog afggorende for klinisk effekt, og patienter bør instrueres grundigt.

Bricanyl tabletter (2,5 mg og 5 mg) og injektion (0,5 mg/ml) kan anvendes til behandling af præmatur veer og uterusrelaksation under graviditet (tokolytisk behandling), en indikation der adskiller terbutalin fra salbutamol i visse kliniske sammanhenge. Bricanyl er receptpligtigt i Danmark.

Aktivt stof og virkningsmekanisme

Terbutalin er en selektiv beta-2-adrenoceptoragonist. Beta-2-receptorerne er lokaliseret primært i bronkiernes glatte muskulatur, i uterus og i det vaskulære endotel.

Via stimulation af beta-2-receptorer aktiveres adenylcyklase-cAMP-proteinkinase-A-signalvejen, som fosforierer myosin-let-kaede-kinase og derved inaktiverer den. Resultatet er afslapning af bronkiernes glaette muskulatur og bronkodilatation.

Terbutalin reducerer desuden frigivelsen af histamin og leukotrieener fra mastceller i bronkierne (mastcellestabiliserende effekt), forbedrer mukociliår clearance og reducerer kapillær lækage i bronkierne. Disse effekter bidrar tilsammen til hurtig symptomlindring ved bronkospasme.

Beta-2-selektiviteten er terapeutisk vigtig: terbutalin pavirker minimalt beta-1-receptorer i hjertet, og bivirkninger som takykardi og palpitationer er klinisk sjaldnere end med ikke-selektive beta-agonister som isoprenalin.

Terbutalin har en 50 gange hojere affinitet for beta-2-receptorer end beta-1-receptorer i dyremodeller.

I klinisk praksis ses der dog stadig kardiovaskulære bivirkninger, særligt ved høje doser eller ved systemisk administration.

Indikationer

Bricanyl inhalation er indiceret til: akut lindring af bronkospasme ved astma bronchiale (anfaldsmedicin); forebyggelse af anstrengelsesudloest bronkospasme (taget 15 - 30 minutter for motionering); og symptomatisk behandling af KOL-eksacerbationer med bronkoreverspibel komponent.

Bricanyl tabletter og injektion er desuden indiceret til behandling af præmatur veer fra 22. til 36. graviditetsuge (tokolytisk behandling).

I internationale retningslinjer (GINA 2024, GOLD 2024) er korttidsvirkende beta-2-agonister (SABA som terbutalin og salbutamol) primært indikeret som anfaldsmedicin ved behov (reliever) og ikke som regelmæssig daglig behandling.

Ved behov for daglig eller hyppig SABA-brug er dette et signal om utilstrækkeelig kontrol, der kræver eskalering af den inhalerede kortikosteroidbehandling (ICS).

Bricanyl vs. konkurrenter

Valget af SABA er klinisk relevant, og sammenligning med alternativer bor foretages pa baggrund af kliniske karakteristika, tilgængelighed og patientpraeferencer.

Bricanyl vs. Ventoline (salbutamol): Salbutamol (albendazol) er verdensmalings mest anvndte SABA og er ligesom terbutalin en selektiv beta-2-agonist med sammenlignelig bronkodilatorisk effekt.

Begge har indsaet inden for 1 - 5 minutter og effektvarighed pa 4 - 6 timer.

Den vigtigste kliniske forskel er inhalationsanordningen: Ventoline fås som trykaerosol (MDI) og kraf koordination af tryk og indaanding, mens Bricanyl Turbuhaler er en torpulverinhalator aktiveret af inspiration og er lettere at bruge korrekt.

For patienter med koordnationsproblemer, ældre patienter og born er Turbuhaler en fordel. Evidensmaessigt er de to midler sidestillede hvad angar bronkodilatorisk effekt.

Bricanyl vs. ipratropium (Atrovent): Ipratropium er en korttidsvirkende antikolinergikum (SAMA) med bronkodilaterende effekt via blokering af muskarine M3-receptorer i bronkiernes glatte muskulatur.

Ipratropium virker noget langsommere end terbutalin (onset 15 - 30 minutter vs. 1 - 5 minutter) men har længere effektvarighed (6 - 8 timer).

Ipratropium er særligt effektivt ved KOL, nar den antikolinerge komponent dominerer. Kombinationen af SABA og SAMA (f.eks.

Combivent med salbutamol og ipratropium) er effektiv ved akut svår astma og KOL-eksacerbationer.

Bricanyl vs. langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA): LABA-præparater som formoterol (Symbicort, Oxis) og salmeterol (Serevent) har en effektvarighed pa 12 timer og bruges til regelmæssig vedligeholdelsesbehandling, ikke som anfaldsmedicin.

Formoterol har dog en hurtig indsættelse (som terbutalin) og bruges i AIR (as-needed ICS+formoterol)-behandlingsregimer.

LABA skal altid bruges i kombination med ICS ved astma og ma aldrig bruges som monoterapi.

Bricanyl vs. fenoterol: Fenoterol (Berotec) er en beta-2-agonist med noget højere beta-1-krydsreaktivitet end terbutalin og salbutamol, og er associeret med oget kardiovaskulær bivirkningsprofil.

Det er forfattet til mere begrænset brug i aktuel europæisk praksis. Bricanyl og Ventoline foretrækkes fremfor fenoterol i moderne astmabehandling.

Klinisk evidens

Terbutalin har været en hjornesten i astma- og KOL-behandlingen i over 50 ar, og dokumentationspakken er substantiel.

Randomiserede forsog og Cochrane-oversigter bekræfter, at terbutalin og salbutamol er ækvipotente og ækvivalente som bronkodilatatorer ved akut bronkospasme.

En Cochrane-oversigt fra 2020 (Cates et al.) viste, at der ingen klinisk signifikant forskel er mellem terbutalin og salbutamol pa FEV1-forbedring, symptomkontrol og bivirknigsprofil.

Det tokolytiske data for terbutalin ved præmatur veer er mere kontroversielt.

En Cochrane-oversigt fandt, at terbutalin effektivt forsinker fodsel med 24 - 48 timer, men at der ingen reduktion var i neonatal mortalitet eller sygelighed.

Pa grund af kardiovaskulære bivirkninger (moderens takykardi, pulsodem) anbefalles terbutalin til tokolytisk brug kun ved korttidsindgift (under 48 timer) og ikke til langtidsbehandling.

Dansk Lungemedicinsk Selskabs (DLS) retningslinjer og GINA 2024 anbefaler bade salbutamol og terbutalin som SABA ved astma og KOL.

Retningslinjerne understreger, at hyppig SABA-brug (mere end 2 gange om ugen) er et signal om utilstrækkeelig astmakontrol og bør fore til eskalering af den anti-inflammatoriske behandling.

Hvem er Bricanyl egnet til?

Bricanyl Turbuhaler er særligt velegnet til patienter, der har svart ved at mestre trykaerosol-inhalatorer med korrekt inhalationsteknik.

Born (over 6 ar kan typisk bruge Turbuhaler), ældre og patienter med nedsat koordinationsevne profiterer særlig af Turbuhaler-anordningen.

Patienter med anstrengelsesudloest bronkospasme kan bruge Bricanyl profylaktisk 15 - 30 minutter for aktivitet. Patienter med astma og KOL, der benoever anfaldsmedicin, er de primære kandidater.

Hvem bør ikke tage Bricanyl?

Bricanyl er kontraindiceret ved overfosomhed over for terbutalin eller hjalpestoffer i Turbuhaler.

Svår ukontrolleret hypertension, svår koronararteriesygdom og andre alvorlige kardiovaskulære tilstande kan være relative kontraindikationer til systemisk (i.v./oral) terbutalin.

Inhaleret terbutalin har lavere systemisk absorption og er generelt sikkert ved disse tilstande, men vurdering læge til læge bør foretages.

Hypokaliaemi, som kan forværres af høje doser beta-2-agonister, er relevant ved astmapatienter i kritisk tilstand.

Dosering og praktisk vejledning

Bricanyl Turbuhaler 0,5 mg/dosis: Voksne og born over 6 ar: 1 inhalation (0,5 mg) ved behov. Kan gentages efter 5 minutter. Maksimalt 4 inhalationer pr. episode.

Maksimaldosis 4 mg (8 inhalationer) pr. dag. Bricanyl tabletter (voksne): 2,5 mg 3 gange dagligt, kan okes til 5 mg 3 gange dagligt.

Korrekt Turbuhaler-teknik: Skru basen mod uret og så med uret for at lade en dosis. Hold inhalatoren lodret under ladning. Lad pa kraftigt og jævnt.

Rens munden med vand efter brug for at reducere lokal irritation. Turbuhaler har en dosisindikator (rott vindue), der viser, nar der er fa doser tilbage.

Særlige befolkningsgrupper

Born: Bricanyl Turbuhaler er godkendt fra 6 ar. Til yngre born (2 - 6 ar) anvendes inhalationsspacer med MDI-aerosol (Ventoline MDI) typisk. Neonatale og spædbørn behandles med væske-nebulisator pa sygehus.

Ældre: Turbuhaler er særligt egnet til ældre pa grund af den inspirationsaktiverede anordning. Kardiovaskulære bivirkninger monitoreres mere omhyggeligt hos ældre.

Graviditet: Terbutalin bruges som tokolytikum i 2. og 3. trimester under hospitalsindlæggelse. Inhaleret terbutalin til astma under graviditet er generelt sikkert, og ukontrolleret astma er farligere for fosteret end behandlingen.

Bivirkninger i detaljer

De hyppigste bivirkninger ved inhaleret terbutalin er rysten (tremor) i hænderne, hjertebanksen (palpitationer) og takykardi. Disse er dosisafhængige og skyldes beta-2-effekter pa skeletmuskulaturen og hjertet.

De er typisk forbigående og ses hyppigst ved høje doser.

Hypokaliaemi (faldende kaliumnivaa i blodet) er en velkendt metabolisk effekt, særligt ved høje doser eller ved kombination med theofyllin og kortikosteroider. Kramper er sjaldne.

Ved oral eller intravenøs brug er bivirkningsprofilen mere udpræget end ved inhalation pa grund af hojere systemisk eksponering. Kardiovaskulære bivirkninger inkluderer takykardi, palpitationer, QT-forlangelse og sjaldent alvorlige ventrikulære arytmier. Paradoksal bronkospasme er beskrevet og kræver straks seponering og alternativ behandling.

Interaktioner

Beta-blokkere (særligt ikke-selektive som propranolol) kan antagonisere terbutalins bronkodilaterende effekt og ma ikke gives ved astma. Kortikosteroider og thiazid-diuretika forstærker hypokalæmien ved høje doser terbutalin.

MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva forstærker de kardiovaskulære bivirkninger og bør kombineres med forsigtighed. Xanthinderivater (theofyllin, aminofyllin) kan forstærke takykardi og arytmirisiko.

Opbevaring og praktiske rad

Turbuhaler opbevares ved stuetemperatur (under 30 grader C) og ma ikke fryses eller udsættes for kraftig varme. Holdes torrt og utilgængeligt for born.

Rens mundstykket regelmæssigt med torrt klud. Turbuhaler ma ikke vaskes med vand, da dette kan beskadige pulverinnholdet.

En fuldt ladet Turbuhaler indholder 100 doser (50 doser pa den dobbelte vægtstyrke). Karret bor fornyes, inden doseraingsindikatoren nar rod.

Adgang til Bricanyl via online konsultation

Bricanyl kan ordineres via online lægekonsultation hos autoriserede lægetjenester for patienter med dokumenteret astma eller KOL og behov for anfaldsmedicin. Fornyelse af recept pa etableret behandling er velegnet til online konsultation, saenende særlig fornyelses- og opfolningskonsultationer.

Ring 112 ved svaat astmånfald med svår åndenød, cyanosse (blå læber), bevidsthedspåvirkning eller utilstrækkeelig effekt af anfaldsmedicin. Kontakt lagevagten 1813 ved forværret astma, der ikke svarer pa behandling.

Laes mere om astma og KOL pa sundhed.dk, Astma-Allergi Forbundets hjemmeside og pro.medicin.dk.

Prescriptsy samarbejder med autoriserede læger til at tilbyde hurtig, sikker adgang til anfaldsmedicin til astma- og KOL-patienter.