Yasmin

Yasmin hos Prescriptsy

Yasmin beskrives på Prescriptsy som uafhængig produktinformation.

Her kan du læse, hvordan en online konsultation fungerer, hvilke medicinske kontroller partnerklinikker foretager, og hvilke faktorer du bør sammenligne, før du vælger en udbyder.

Vi sælger ikke selv medicin, men hjælper dig med at sammenligne godkendte behandlingspartnere på pris, leveringstid, service og troværdighed.

Hvad er Yasmin?

Yasmin er en kombineret oral antikonceptionel pille, der indeholder to aktive hormoner: drospirenon 3 mg og ethinylestradiol 30 mikrogram.

Den er fremstillet af Bayer og har siden sin godkendelse været en af de mest anvendte p-piller i Danmark og resten af Europa.

I min kliniske erfaring ser jeg mange kvinder, der vælger Yasmin ikke blot for dens præventionstilstand, men fordi den har dokumenterede fordele ved hormonrelaterede hudproblemer og cyklussymptomer.

Yasmin tilhører kategorien kombinerede p-piller med tredje og fjerde generations gestagener.

Drospirenon er et unikt gestagener, fordi det er afledt af spironolacton og dermed har antiandrogene og antimineralocorticoide egenskaber, som adskiller det fra ældre gestagener som levonorgestrel.

Disse egenskaber betyder, at Yasmin kan hjælpe med at reducere androgenpåvirkede tilstande som acne vulgaris og hirsutisme samt modvirke den væskeretention, som mange kvinder oplever i forbindelse med menstruationscyklussen.

Pillen tages som et 21-dages kursus efterfulgt af en 7-dages pause, hvor der typisk opstår et bortfaldsblødning.

Under pauseugen har kvinden fortsat præventionsbeskyttelse, forudsat pillen er taget korrekt i de foregående 21 dage.

Yasmin er godkendt til kvinder i reproduktiv alder og kræver i Danmark normalt recept fra en læge eller jordemoder.

Via online konsultation hos autoriserede udbydere kan kvinder få vurderet, om Yasmin er det rette valg for dem.

Produktet er optaget på den danske lægemiddelliste og er dokumenteret sikkert og effektivt i adskillige kliniske studier.

I min praksis anbefaler jeg altid, at kvinder læser den fulde indlægsseddel og drøfter deres individuelle risikoprofil med en sundhedsprofessionel, inden de påbegynder behandling med Yasmin.

Aktivt stof og virkningsmekanisme

Yasmin indeholder to aktive stoffer. Ethinylestradiol er et syntetisk østrogen, der er kemisk stabilt og effektivt absorberet fra mave-tarmkanalen.

Det bindes til østrogenreceptorer i hypofysen og hypothalamus og hæmmer derved FSH-frigivelse (follikelstimulerende hormon), hvilket forhindrer follikelmodning i æggestokkene. Drospirenon er et syntetisk gestagen afledt af 17-alfa-spironolacton.

Det bindes til progesteronreceptorer og hæmmer LH-frigivelse (luteiniserende hormon), der normalt udløser ægløsning.

Den kombinerede effekt af disse to hormoner skaber en trifold præventionsmekanisme. For det første undertrykkes ægløsning ved at hæmme den midtcykliske LH-stigning.

For det andet gøres livmoderhalsslimen tykk og uigennemtrængelig for sæd. For det tredje ændres livmoderslimhindens (endometriets) struktur, så implantation af et eventuelt befrugtet æg umuliggøres.

Tilsammen giver disse mekanismer en Pearl Index på under 1, når pillen tages korrekt.

Drospirenons antiandrogene egenskaber skyldes kompetitiv antagonisme ved androgenreceptoren. Herved reduceres androgenstimuleringen af talgkirtlerne, hvilket mindsker sebumproduktionen og dermed forbedrer akne.

Den antimineralocorticoide virkning, der ligner spironolactons, modvirker aldosterons natriumretention og dermed reduceres den vægtøgning og blodomfangsforøgelse, som mange kvinder oplever perimenstruentielt.

Indikationer

Yasmin er i Danmark godkendt til følgende indikationer. Den primære indikation er prævention: forebyggelse af graviditet hos fertile kvinder.

Derudover har Yasmin en dokumenteret effekt ved moderat acne vulgaris, og den kan anvendes til kvinder, der ønsker antikonception og samtidig har hudproblemer relateret til androgenstimulering.

En tredje godkendt indikation er behandling af svær præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) - de alvorlige fysiske og psykiske symptomer, som opstår ugen op til menstruation og forsvinder kort efter blødningens start.

I klinisk praksis bruges Yasmin desuden off-label ved hirsutisme (uønsket hårpv&ælig;kst hos kvinder) og polycystisk ovariesyndrom (PCOS) med androgenisering, selvom disse indikationer ikke er formelt godkendt i produktresumeet.

I min kliniske erfaring er det afgørende, at indikationen vurderes nøje hos den enkelte patient, og at der foreligger en klar medicinsk begrundelse for valget af netop Yasmin frem for en p-pille med et lavere VTE-risikogestagen.

Yasmin vs. konkurrenter

Yasmin vs. Microgynon 30 (levonorgestrel + ethinylestradiol): Microgynon 30 er en ældre og billigere p-pille med levonorgestrel som gestagen.

Levonorgestrel er et androgent gestagen, der ikke har antiandrogen effekt og kan forv&ælig;rre acne hos disponerede kvinder.

VTE-risikoen ved levonorgestrel-piller er generelt lavere end ved drospirenon-piller, og Microgynon er derfor et foretrukket valg hos kvinder uden androgeniserede tilstande.

Til kvinder med acne, PMDD eller væskeretention giver Yasmins drospirenon en klinisk fordel.

Yasmin vs. Mercilon (desogestrel + ethinylestradiol): Mercilon indeholder desogestrel, et tredje generations gestagen med svag antiandrogen aktivitet. VTE-risikoen er sammenlignelig med drospirenon-piller og noget højere end ved levonorgestrel-piller.

Mercilon har et østrogendosis på 20 mikrogram og er dermed et lavdosispræparat, der kan v&ælig;re relevant for kvinder, der er p&ælig;rerveilig overfor østrogenrelaterede bivirkninger som br&ælig;stspænding og kvalme.

Yasmin med 30 mikrogram ethinylestradiol giver en lidt kraftigere hormoneksponering og bedre cykluskontrol for mange kvinder.

Yasmin vs. Diane-35 (cyproteronacetat + ethinylestradiol): Diane-35 indeholder cyproteronacetat, som er et potent antiandrogent gestagen. Det er formelt ikke godkendt som prævention men bruges off-label hertil.

Diane-35 er ved sev&ælig;r hirsutisme eller acne mere potent antiandrogent end Yasmin, men medfører en noget højere VTE-risiko og er forbeholdt kvinder med klinisk signifikant androgenisering.

Yasmin er et mere afbalanceret valg til kvinder med moderat acne, der ønsker prævention med en vis antiandrogen effekt.

Yasmin vs. kombinerede minipiller (desogestrel 75 mikrogram): Gestagen-only piller som Cerazette indeholder kun desogestrel og er indicerede til kvinder, der ikke kan tåle østrogenkomponenten, f.eks.

ammende mødre, kvinder med migrene med aura eller kvinder med venøs tromboembolisme i anamnesen. De giver ikke samme cykluskontrol og kan give uregelmæssige blødninger.

Yasmin er et kombinations pr&ælig;parat og ikke relevant for disse patientgrupper.

Klinisk evidens

EURAS-studiet (European Active Surveillance Study of Women Taking Oral Contraceptives) er det mest citerede real-world studie for drospirenon-holdige p-piller.

Studiet fulgte over 58.000 kvinder i seks europæiske lande og viste, at incidensen af venøs tromboembolisme (VTE) ved drospirenon-piller var ca.

9,9 per 10.000 kvindeår, sammenlignelig med levonorgestrel-piller (ca. 8,3 per 10.000 kvindeår). Disse tal skal sammenholdes med VTE-risikoen under graviditet, der er langt højere (ca.

29 per 10.000 kvindeår).

Randomiserede kliniske studier har vist, at Yasmin signifikant reducerer acne-l&ælig;sioner sammenlignet med placebo.

Et dobbeltblindet studie publiceret i Fertility and Sterility viste, at kvinder, der tog drospirenon/ethinylestradiol, oplevede en 50-60 procent reduktion i inflammatoriske acne-l&ælig;sioner efter seks måneders behandling.

Tilsvarende har studier vist en signifikant reduktion i v&ælig;gt og vandretention ved drospirenon-behandling sammenlignet med levonorgestrel-piller, i overensstemmelse med stoffets antimineralocorticoide egenskaber.

For PMDD-indikationen foreligger der randomiserede kontrollerede studier, der viser, at Yasmin reducerer de psykiske og fysiske symptomer forbundet med pr&ælig;menstruel dysforisk lidelse, målt ved v&ælig;liderede skalaer som Daily Record of Severity of Problems (DRSP).

Effekten er dokumenteret i studier med varighed op til seks cyklusser og er statistisk signifikant sammenlignet med placebo.

Hvem er egnet til Yasmin?

Yasmin er egnet til fertile kvinder i alderen 18 til ca. 40 år, der ønsker pålidelig antikonception.

Den er særlig relevant for kvinder, der samtidig oplever problemer med androgenrelaterede tilstande som acne, fedtet hud, hirsutisme eller PMDD.

I min kliniske erfaring er Yasmin et godt valg til kvinder, der tidligere har haft problemer med v&ælig;gstigtig på p-piller eller oplevet ubehagelig væskeretention og hævethed i den perimenstruelle fase, da drospirenons antimineralocorticoide effekt kan modvirke disse gener.

Kvinder med regelmæssig menstruationscyklus, der ønsker god cykluskontrol og forudsigelige bortfaldsblødninger, kan have gavn af Yasmin.

Ligeledes er det relevant for kvinder, der ønsker en p-pille med dokumenteret effekt ud over prævention.

Kvinder, der ikke tidligere har brugt p-piller, bør have en indledende konsultation med en l&ælig;ge for at afklare kontraindikationer og den individuelle risikoprofil, inden de påbegynder Yasmin.

Hvem bør ikke tage Yasmin?

Der er en r&ælig;kke absolutte kontraindikationer for Yasmin. Kvinder med en nuv&ælig;rende eller tidligere diagnose af venøs tromboembolisme (DVT eller lungeemboli) må ikke tage Yasmin.

Det samme g&ælig;lder kvinder med arterielle kardiovaskul&ælig;re tilstande som apopleksi, myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom eller cerebrovski&ælig;re tilstande.

Svær hypertension (systolisk over 160 mmHg), migrene med neurologisk aura, diabetes mellitus med komplikationer og svær lever&ælig;gdom er yderligere absolutte kontraindikationer.

Kvinder, der ammer en nyfødt under seks uger, og kvinder med kendte hormonafh&ælig;ngige maligniteter som brystkr&ælig;ft, må ikke bruge Yasmin.

Rygning over 35 år kombineret med p-pillebrug øger markant den kardiovaskul&ælig;re risiko og er en relativ til absolut kontraindikation. Kvinder med trombofili (f.eks.

faktor V Leiden-mutation, prothrombinmutation, protein C eller S-mangel, antithrombinmangel) har en v&ælig;sentligt forhøjet VTE-risiko og bør ikke bruge kombinerede p-piller.

Hyperkalæmi og nyreinsufficiens er s&ælig;rlige opm&ælig;rksomhedspunkter for Yasmin pga. drospirenons kaliumsparende effekt.

Dosering og praktisk vejledning

Yasmin tages som en tablet dagligt i 21 dage efterfulgt af en 7-dages pause. Tabletterne tages helst på samme tidspunkt hver dag for at fastholde en j&ælig;vn hormonniveau.

Under den 7-dages pause sker der normalt en bortfaldsblødning. Herefter starter et nyt 21-dages kursus uafh&ælig;ngigt af, om blødningen er ophørt.

Tabletterne tages i den rækkefølge, de er angivet på blisterpakningen, og sluges hele med et glas vand. Det anbefales at tage pillen ved et fast tidspunkt, f.eks.

om morgenen eller aftenen, for at mindske risikoen for glemte tabletter. Pillen kan tages med eller uden mad.

Er man i tvivl om, hvornår pillen senest skal tages for at bevare præventionsbeskyttelsen, bør man konsultere produktets indlægsseddel eller kontakte en l&ælig;ge.

Hvis en tablet glemmes, afh&ælig;nger handlingen af, hvornår i cyklussen det sker.

En glemt tablet i uge 1 eller ved start af nyt pakningssæt, der er taget mere end 12 timer forsinket, kan kompromittere præventionstilstanden, og barrierepr&ælig;vention bør anvendes i 7 dage.

Detaljerede instruktioner findes i indl&ælig;gssedlen og på sundhed.dk.

Særlige befolkningsgrupper

Unge kvinder under 18 år: Yasmin er ikke godkendt til kvinder under 18 år. Indikation og sikkerhed er ikke tilstrækkeligt dokumenteret i denne aldersgruppe til rutinem&ælig;ssig brug.

Ældre kvinder over 40 år: Risikoen for kardiovaskul&ælig;re h&ælig;ndelser og VTE stiger med alderen.

En individuel risikofaktorvurdering er afgørende, og mange l&ælig;ger vil overveje alternative pr&ælig;ventionsmetoder hos kvinder over 40 år, der ryger eller har andre risikomarkører.

Kvinder med lever&ælig;gdom: Leverinsufficiens påvirker metaboliseringen af begge hormoner. Yasmin er kontraindiceret ved aktiv lever&ælig;gdom, herunder levertumorer.

Kvinder med nyresygdom bør v&ælig;re opm&ælig;rksomme på drospirenons kaliumsparende effekt, som kan give hyperkalæmi hos nyrepatienter. Gravide må ikke tage Yasmin.

Ammende: Kombinerede p-piller er generelt frarådet under amning, s&ælig;rlig de første seks uger efter fødsel. Gestagen-only piller er et alternativ for ammende mødre.

Bivirkninger i detaljer

De hyppigste bivirkninger ved Yasmin er relaterede til hormoneksponering og optræder oftest i de første 2-3 måneder.

Disse inkluderer br&ælig;stspænding og -ømhed, kvalme (s&ælig;rlig om morgenen), let mavegener, hovedpine og humørsvingninger. De fleste af disse symptomer aftager, når kroppen tilpasser sig den nye hormonstatus.

Mellemblødninger og pletblødninger er almindelige de første måneder og er ikke et tegn på nedsat præventionseffekt.

Seksuel lyst (libido) kan fald ved kombinations p-piller hos nogle kvinder, sandsynligvis relateret til stigende kønshormonbindende globulin (SHBG), der binder frit testosteron.

Andre rapporterede bivirkninger inkluderer kontaktlinsegener, vaginal tørhed og &ælig;ndring i vaginalt udflåd.

Den alvorligste bivirkning er venøs tromboembolisme (VTE), herunder dyb venetrombose og lungeemboli. Risikoen er ca.

3 gange højere hos brugere af kombinerede p-piller end hos ikke-brugere og er højere det første år af brug.

Symptomer, der kan tyde på blodproppe, inkluderer pludselig ensidig smerter og h&ælig;velse i et ben, brystsmerter, kortåndethed, ophosten af blod, pludselig svimmelhed, synsforstyrrelser eller kraftig ensidig svaghed.

Disse symptomer kræver akut l&ælig;gevurdering; ring til 1813 (l&ælig;gevagten) eller 112 i akutte tilf&ælig;lde.

Interaktioner

Yasmin kan interagere med en r&ælig;kke l&ælig;gemidler. Enzyminducerende stoffer accelererer levermetaboliseringen af hormonerne og kan reducere præventionseffekten.

Dette g&ælig;lder antiepileptika som carbamazepin, phenytoin, phenobarbital og topiramat; rifampicin og rifabutin; og HIV-proteaseh&ælig;mmere og non-nukleosid revers transkriptaseinhibitorer.

Naturl&ælig;gemidlet Perikon (Hypericum perforatum) er en potent enzyminducer og bør undgås under p-pillebrug.

Drospirenons kaliumsparende egenskab kan give en risiko for hyperkalæmi, når det kombineres med l&ælig;gemidler, der øger kaliumniveauet: ACE-h&ælig;mmere, angiotensin II-receptorantagonister, kaliumsparende diuretika (f.eks. spironolacton, amilorid) og kaliumtillæg.

Kaliumniveauet bør kontrolleres, hvis sådanne kombinationer er nødvendige. Antibiotika som rifampicin er enzyminduserende og reducerer effekten.

Andre antibiotika (som amoxicillin og tetracyklin) var tidligere mistænkt for at reducere effekten via påvirkning af tarmfloraen, men neuere studier har ikke bekr&ælig;ftet dette, og der er ingen generel anbefaling om ekstra prævention ved antibiotikabrug med undtagelse af rifampicin.

Opbevaring og praktiske råd

Yasmin opbevares ved stuetemperatur (under 25 grader Celsius) og må ikke opbevares i køleskab eller uds&ælig;ttes for direkte sollys. Blisterpakningen beskyttes mod fugt. L&ælig;gemidlet opbevares utilg&ælig;ngeligt for børn.

Holdbarhedsdatoen fremgår af emballagen, og udløbne tabletter må ikke tages.

Ikke-brugte tabletter bortskaffes i henhold til lokale regler - de må ikke skylles i toilet eller smides i husholdningsaffaldet, da hormoner kan påvirke vandmiljøet.

Apoteket kan modtage retur af uønskede l&ælig;gemidler.

Det er en god vane at notere startdatoen for hver ny pakke i en kalender eller smartphone-app, så man altid er opm&ælig;rksom på, hvornår der skal startes på en ny pakke.

Mange kvinder bruger en p-pille-app til at minde dem om den daglige tablet og registrere eventuelle glemte doser.

I min kliniske erfaring er regelmæssig påminding en af de mest effektive måder at reducere risikoen for menneskelige fejl og dermed uplanlagte graviditeter.

Adgang via online konsultation

Yasmin kan i Danmark rekvireres via online konsultation hos autoriserede l&ælig;ger tilknyttet godkendte digitale sundhedsplatforme.

Processen involverer typisk et s&ælig;nkret spørgeskema om helbredshistorik, medicinbrug og kontraindikationer, som gennemgås af en autoriseret l&ælig;ge, der derefter udsteder recept, hvis Yasmin er medicinsk egnet for patienten.

Recepten ekspederes hos et godkendt apotek og sendes direkte til patienten.

Det er vigtigt at understrege, at online konsultation ikke erstatter en fuld klinisk vurdering og måling af blodtryk, som anbefales ved p-pilleordination.

Kvinder med risikofaktorer som hypertension, rygestatus, familiær trombofili eller andre komplicerende forhold bør ses af en l&ælig;ge, gerne hos egen l&ælig;ge eller gynækolog, inden de påbegynder Yasmin.

Mere information om Yasmin kan hentes på sundhed.dk, pro.medicin.dk og l&ælig;gehåndbogen.dk.