Behandlungsleitfaden zur Herzinsuffizienz
Verfügbare Behandlungsoptionen
Die moderne Medizin bietet uns fantastische Werkzeuge, um das Herz zu entlasten. Wir kombinieren oft verschiedene Medikamentenklassen, da sie an unterschiedlichen Stellen ansetzen. Meistens beginne ich mit einem ACE-Hemmer wie Ramipril , Enalapril , Lisinopril , Perindopril oder Captopril .
Diese weiten die Blutgefäße, sodass das Herz gegen weniger Widerstand anpumpen muss. Falls ein Patient davon den typischen Reizhusten entwickelt, wechsle ich auf sogenannte Sartane wie Candesartan , Losartan oder Valsartan .
Zusätzlich benötigen wir Betablocker. Medikamente wie Bisoprolol , Bisohexal , Carvedilol , Metoprolol , Metoprololtartrat oder Nebivolol senken die Herzfrequenz. Sie geben dem Herzen sozusagen mehr Zeit, sich zwischen den Schlägen in Ruhe mit Blut zu füllen.
Wenn sich bereits Wasser in der Lunge oder den Beinen gestaut hat, setze ich Diuretika (Wassertabletten) wie Furosemid oder Torasemid ein. Mein praktischer Einblick für Sie: Betrachten Sie die Diuretika als die 'Klempner', die das Rohrsystem freimachen, und die Betablocker als den 'Taktgeber', der den überlasteten Motor schont.
Was Sie von der Behandlung erwarten können
Es ist mir sehr wichtig, realistische Erwartungen zu wecken. Wassertabletten (Diuretika) wirken oft innerhalb von Stunden – Sie werden häufiger zur Toilette müssen, aber der Druck auf der Brust und die geschwollenen Knöchel werden rasch besser.
Bei Betablockern und ACE-Hemmern ist jedoch Geduld gefragt. Ein Phänomen, über das ich jeden meiner Patienten aufkläre: In den ersten zwei bis drei Wochen der Betablocker-Einnahme werden Sie sich wahrscheinlich sogar etwas müder und schlapper fühlen als vorher.
Das ist völlig normal! Ihr Körper muss sich an den langsameren Herzschlag gewöhnen. Brechen Sie die Therapie in dieser Phase bitte auf keinen Fall ab. Nach etwa einem Monat verschwindet diese 'Betablocker-Müdigkeit', und Sie werden spüren, wie Ihre Belastbarkeit deutlich ansteigt.
Selbstfürsorge und Prävention
Medikamente sind nur die halbe Miete. Ihr eigener Beitrag im Alltag ist für den Behandlungserfolg extrem entscheidend. Natürlich sollten Sie sich salzarm ernähren und das Rauchen aufgeben. Aber mein absolut wichtigster Ratschlag aus jahrelanger Praxis ist das morgendliche Wiegen.
Stellen Sie sich jeden Morgen nach dem Toilettengang und vor dem Frühstück auf die Waage. Notieren Sie das Gewicht. Wenn Sie innerhalb von zwei Tagen plötzlich 1,5 bis 2 Kilogramm zunehmen, haben Sie kein Fett angesetzt – das ist reines Wasser, das der Körper einlagert!
Dieses 'Waagen-Frühwarnsystem' ist unglaublich wertvoll. Wenn meine Patienten mich bei so einem Gewichtssprung direkt anrufen, können wir die Dosis der Wassertabletten für ein paar Tage leicht anpassen und so fast immer eine drohende Krankenhauseinweisung wegen akuter Atemnot verhindern.
