Psoriasis

Psoriasis, auch Schuppenflechte genannt, ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut, von der in Deutschland etwa 2-3% der Bevölkerung betroffen sind. Bei Psoriasis beschleunigt das Immunsystem die Hauterneuerung dramatisch – statt etwa 28 Tage dauert der Prozess nur 3-4 Tage, was zur Bildung der charakteristischen silbrig-weißen Schuppen führt.

Erscheinungsbild

Typische Merkmale der Psoriasis sind:

• Plaques: Scharf begrenzte, erhabene, rötliche Hautareale, bedeckt mit silbrig-weißen Schuppen
• Bevorzugte Stellen: Ellbogen, Knie, Kreuzbein, Kopfhaut, hinter den Ohren
• Nagelpsoriasis: Tüpfelnägel, Ölflecken, Krumelnägel
• Psoriasis-Arthritis: Bei etwa 30% der Patienten sind auch die Gelenke betroffen

Formen der Psoriasis

• Psoriasis vulgaris: Die häufigste Form (ca. 80-90%) mit klassischen Plaques
• Psoriasis guttata: Viele kleine, tropfenförmige Herde, oft nach Streptokokken-Infekt
• Inverse Psoriasis: In Hautfalten (Achseln, Leisten), ohne Schuppen
• Psoriasis pustulosa: Mit sterilen Pusteln
• Erythrodermische Psoriasis: Schwere Form mit generalisierter Rötung

Behandlungsmöglichkeiten

Topische Therapie (zum Auftragen):

• Kortikosteroide: Entzündungshemmend, verschiedene Stärken je nach Körperregion. Nicht für Daueranwendung.
• Vitamin-D-Analoga: Calcipotriol, Tacalcitol – normalisieren die Zellteilung. Oft in Kombination mit Kortikosteroiden (z.B. Daivobet, Enstilar).
• Dithranol (Cignolin): Sehr wirksam, muss exakt angewendet werden (verursacht Verfärbungen).
• Tazaroten: Topisches Retinoid.
• Salicylsäure: Zum Ablösen der Schuppen vor der eigentlichen Therapie.

Lichttherapie (Phototherapie):

• UVB-Therapie: Schmalband-UVB ist Standard, mehrmals wöchentlich
• PUVA: Psoralen + UVA, bei schweren Fällen
• Bade-PUVA: Psoralen wird im Bad zugeführt

Systemische Therapie (zum Einnehmen/Spritzen):

• Methotrexat: Immunsuppressivum, einmal wöchentlich. Regelmäßige Blutkontrollen nötig.
• Ciclosporin: Schnell wirksam, aber nur für begrenzte Zeit.
• Acitretin: Retinoid, besonders bei pustulöser Psoriasis. Strenge Verhütungspflicht!
• Fumarsäureester (Fumaderm): Gut verträglich, aber Magen-Darm-Nebenwirkungen.
• Apremilast: PDE-4-Hemmer, relativ wenig Nebenwirkungen.

Biologika:

• TNF-alpha-Blocker: Adalimumab, Etanercept, Infliximab
• IL-17-Hemmer: Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab – sehr wirksam
• IL-23-Hemmer: Guselkumab, Risankizumab – neueste Generation, sehr effektiv

Trigger und Lebensstil

Verschiedene Faktoren können Psoriasis-Schübe auslösen:

• Stress: Häufiger Trigger, Stressmanagement wichtig
• Infektionen: Besonders Streptokokken-Infekte (Mandelentzündung)
• Medikamente: Lithium, Betablocker, ACE-Hemmer, NSAR
• Alkohol und Rauchen: Verschlechtern den Verlauf
• Verletzungen: Köbner-Phänomen (neue Herde an verletzten Stellen)

Empfehlungen: Nicht rauchen, Alkohol meiden, Normalgewicht anstreben, regelmäßige Hautpflege.

Psoriasis und Begleiterkrankungen

Psoriasis ist mit verschiedenen Erkrankungen assoziiert:

• Psoriasis-Arthritis
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Metabolisches Syndrom
• Depression

Psoriasis-Medikamente online erhalten

Über seriöse Online-Arztdienste können Sie topische Psoriasis-Medikamente wie Vitamin-D-Analoga oder Kombinationspräparate erhalten. Sie füllen einen medizinischen Fragebogen aus und laden ggf. Fotos hoch. Ein EU-lizenzierter Arzt prüft Ihre Angaben und stellt bei Eignung ein Rezept aus.

Für systemische Therapien und Biologika ist eine persönliche Betreuung beim Dermatologen erforderlich.