Schilddrüsenunterfunktion

Die Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) ist eine häufige Erkrankung, bei der die Schilddrüse zu wenig Hormone produziert. In Deutschland sind etwa 4-5 Millionen Menschen betroffen, Frauen deutlich häufiger als Männer. Mit der richtigen Hormonsubstitution können Betroffene ein völlig normales Leben führen.

Ursachen

• Hashimoto-Thyreoiditis: Die häufigste Ursache in Deutschland. Eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift und langsam zerstört.
• Nach Schilddrüsenoperation: Wenn zu viel Gewebe entfernt wurde
• Nach Radiojodtherapie: Zur Behandlung einer Überfunktion
• Jodmangel: Weltweit häufigste Ursache, in Deutschland durch jodiertes Salz selten
• Medikamente: Lithium, Amiodaron, bestimmte Krebsmedikamente
• Angeborene Unterfunktion: Wird beim Neugeborenen-Screening erkannt

Symptome

Die Symptome entwickeln sich oft schleichend:

• Müdigkeit und Antriebslosigkeit: Das häufigste Symptom
• Kälteempfindlichkeit: Immer frieren, während andere sich wohlfühlen
• Gewichtszunahme: Trotz normalem Essen, schwer abzunehmen
• Verstopfung: Durch verlangsamte Darmfunktion
• Trockene Haut und Haare: Brüchige Nägel, Haarausfall
• Depressive Verstimmung: Niedergeschlagenheit, Interesselosigkeit
• Konzentrations- und Gedächtnisstörungen: "Gehirnnebel"
• Verlangsamter Herzschlag
• Regelstörungen bei Frauen
• Muskel- und Gelenkschmerzen

Diagnose

• TSH: Der wichtigste Wert. Bei Unterfunktion erhöht (Hirnanhangsdrüse versucht, Schilddrüse zu stimulieren)
• fT4, fT3: Freie Schilddrüsenhormone, bei Unterfunktion erniedrigt
• Antikörper (TPO-AK, TG-AK): Positiv bei Hashimoto
• Ultraschall: Zeigt typische Veränderungen bei Hashimoto

Behandlung mit L-Thyroxin

Die Standardtherapie ist die Substitution des fehlenden Hormons:

• L-Thyroxin (Levothyroxin): Synthetisches T4, wird im Körper zu T3 umgewandelt
• Präparate: L-Thyrox, Euthyrox, Berlthyrox und viele Generika
• Dosierung: Individuell, abhängig von Alter, Gewicht und Restschilddrüsenfunktion. Meist 50-150 µg/Tag.
• Einnahme: Morgens nüchtern, 30-60 Minuten vor dem Frühstück. Nicht mit Kalzium, Eisen oder Kaffee zusammen.
• Kontrolle: TSH nach 6-8 Wochen, später jährlich

Wichtige Hinweise zur Einnahme

• Immer zur gleichen Zeit einnehmen
• 30 Minuten Abstand zu Nahrung und Getränken (außer Wasser)
• 4 Stunden Abstand zu Kalzium-, Eisen- und Magnesiumpraparaten
• Präparatwechsel kann zu Schwankungen führen – bei stabilem Wert beim gleichen Präparat bleiben
• Niemals eigenmächtig die Dosis ändern

Subklinische Hypothyreose

Bei leicht erhöhtem TSH, aber normalen fT4/fT3-Werten spricht man von latenter oder subklinischer Hypothyreose. Ob behandelt werden soll, hängt von der TSH-Höhe, Symptomen und Risikofaktoren ab.

Sonderfälle

• Schwangerschaft: Gute Schilddrüsenfunktion ist für die kindliche Entwicklung essenziell. Dosis muss oft erhöht werden.
• Kinderwunsch: TSH sollte vor der Schwangerschaft gut eingestellt sein (unter 2,5)

Schilddrüsenmedikamente online erhalten

Über seriöse Online-Arztdienste können Sie Ihr L-Thyroxin nachbestellen. Sie füllen einen medizinischen Fragebogen aus, in dem Sie Ihre Diagnose, aktuelle Dosierung und letzten TSH-Wert angeben. Ein EU-lizenzierter Arzt prüft Ihre Angaben und stellt bei Eignung ein Rezept aus.

Diese Methode eignet sich für Folgerezepte bei stabiler Einstellung.