Klotrimatsoli

Klotrimatsoli Prescriptsyssa

Klotrimatsoli kuvataan Prescriptsyssä riippumattomana tuotetietona. Täältä voit lukea, miten verkkokonsultaatio toimii, mitä lääketieteellisiä tarkistuksia kumppaniklinikat tekevät ja mitä tekijöitä kannattaa vertailla ennen palveluntarjoajan valintaa.

Emme myy lääkkeitä itse, vaan autamme vertailemaan lisensoituja kumppaneita hinnan, toimitusajan, palvelun ja luotettavuuden perusteella.

Mika on Klotrimatsoli?

Klotrimatsoli on imidatsolipohjainen sienilaakelaine, joka kuuluu atsolien laakeryhmaan. Sita kaaytetaan paikallisesti emattimen hiivatulehduksen (kandidoosi, Candida albicans) ja ihosieniinfektioiden hoitoon.

Kliinisessa kokemuksessani klotrimatsoli on ensisijainen valinta silloin, kun halutaan paikallinen, tehokas ja turvallinen hoito, erityisesti raskauden aikana tai tilanteissa, joissa systeeminen sienilaakelaine ei sovi.

Klotrimaatsolilla on laaja sienten teho-kirjo: se tehoaa Candida-lajeihin (C. albicans, C. glabrata, C. krusei), dermatofyytteihin (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) seka Malassezia furfur -sieneen (tinea versicolor). Se on toiminut laaketeollisuudessa luotettavana, hyvaksi todetuna aineena vuosikymmenian ajan.

Klotrimatsoli on Suomessa saatavilla useissa muodoissa: 1 % kerma iholle, 100 mg ematinpuikko (7 paivan kuuri), 200 mg ematinpuikko (3 paivan kuuri) ja 500 mg ematinpuikko (yksittaishoito).

500 mg ematinpuikko on erityisen kaatevaa: yksi annos ennen nukkumaanmenoa vastaa teholtaan flukonatsoli 150 mg:n suun kautta otettavaa kerta-annosta.

Vaikuttava Aine ja Toimintamekanismi

Klotrimatsoli vaikuttaa sienen solukalvoon estamalla ergosterolin synteesin. Ergosteroli on sienisolukalvon rakenteellinen lipidi, jota ilman kalvo muuttuu epatasakaan laapakeaksi ja sienisoolujen sisalto vuotaa ulos. Klotrimatsoli sitoutuu CYP51-entsyymiin (lanosterol-14-alfa-demetylaasi), joka on ergosterolisynteesiketjun kriittinen vaihe.

Tarkemmin: klotrimatsoli imidatsolirengas sitoutuu CYP51:n rauta-hemiryhmaan, mikaa estaa lanosterolin muuttumisen 14-demetyylilansteroliksi, vahennaa ergosterolin synteesia, jolloin toksisia 14-alfa-metylisteoleja kertyy sienisoluun. Nain klotrimatsoli on fungisidinen (tappava) korkeilla pitoisuuksilla ja fungistaattinen (kasvua hidastava) alhaisemmilla pitoisuuksilla.

Paikallinen klotrimatsoli emattimessa imeytyy minimaalisti systeemiseen verenkiertoon (noin 3-10 % annostusta). Tama tekee siita erittain turvallisen raskaana oleville ja imettyville aidille, systeeminen altistus on niin pientaa, etta sikioon tai imevaaiseen kohdistuvat riskit ovat kaytannossa olemattomia.

Indikaatiot

Emattimen hiivatulehdus (vulvovaginaalinen kandidoosi): klotrimatsoli ematinpuikko (500 mg, 200 mg tai 100 mg) on ensilinjan hoito komplisoitumattomaan emattimen hiivatulehdukseen. Oireet: valkoinen, juustomainen ematin erite, voimakas kutina ja kirvelys ulkoisilla sukupuolielimilla ja emattimessa, mahdollinen punoitus ja turvotus.

Jalkasilsa (tinea pedis): 1 % kerma varpaanväleihin ja jalkapohjan sieniinfektioihin 2-4 viikon ajan. Yhdistetaan usein hygieniatoimiin (puhtaus, kuivaus, puuvillasukat). Rengassilsa (tinea corporis): 1 % kerma ihottumaan 2-4 viikkoa.

Tinea cruris (nivusalueen sieniinfektio): 1 % kerma 2-4 viikkoa. Tinea versicolor (Malassezia furfur): ihon laiketulehdus, hoidetaan 1 % kermalla tai 2 % sampoo-muodossa.

Klotrimaatsoli ei teho bakteereihin eika viruksiin, jos epaillaan bakteeritulehdusta (bakteerivaginoosi, trikomomonaasi), tarvitaan eri laake (metronidatsoli tai tinidatsoli).

Annostus

Emattimen hiivatulehdus:

• 500 mg ematinpuikko: yksi puikko asetetaan emattimen syyvakalle soveltimella ennen nukkumaanmenoa kerta-annoksena
• 200 mg ematinpuikko: yksi puikko kolmena perakkaisena iltana
• 100 mg ematinpuikko: yksi puikko seitsemana perakkaisena iltana
• Ulkoisen kutina: 1 % kerma kaksi kertaa paivassa ulkoisille sukupuolielimille oireiden loppumiseen asti

Ihosieniinfektiot: 1 % kerma levitetaan ohuesti puhtaalle ja kuivalle iholle kaksi kertaa paivassa. Hoidon kesto: jalkasilsa 4 viikkoa, rengassilsa 2-4 viikkoa, tinea versicolor 2-4 viikkoa. Hoito jatkuu aina vahintaan 2 viikkoa oireiden haviamisen jalkeen relapsin ehkaisemiseksi.

Hygieeniset ohjeet: kadet pestaan ennen ja jalkeen ematinpuikon asettamisen. Puikko asetetaan mahdollisimman syvalle emattimeen (paras vaikutus), useimmiten makuuasennossa. Kirvelyy heti asettamisen jalkeen on normaali reaktio ja menee yleensa nopeasti ohi.

Klotrimatsoli vs Flukonatsoli - Vertailu

Flukonatsoli 150 mg suun kautta (Diflucan, geneerinen): otetaan kerta-annoksena suun kautta, vaikuttaa systeemisesti koko kehon Candida-infektioihin, voi olla mukavampi kuin ematinpuikko. Hyvaa: ei paikallista kirvelyaa, yksi pilleri riittaa.

Huonoa: maksametabolia (ei sovi vakavaan maksan vajaatoimintaan), laakainteraktiot (CYP3A4- ja CYP2C9-substraatit, antikoagulanttien, statiinien, bentsodiatsepaamiinien pitoisuudet voivat nousta), ei saa kayttaa raskauden ensimmaisella kolmanneksella.

Klotrimatsoli 500 mg ematinpuikko paikallisesti: vaikuttaa paikallisesti emattimessa, minimaalinen systeeminen imeytyminen. Hyvaa: turvallinen raskauden aikana, ei laakainteraktioita, ei maksarasitusta. Huonoa: paikallinen kirvelys mahdollinen, kondomin kaayton rajoitukset rasva-apuaineiden vuoksi, vaatii fyysisen asettamisen.

Tehokkuus: molemmat ovat vastaavasti tehokkaita yksinkertaiseen emattimen hiivatulehdukseen. Paranemisprosentti yksittaiskuurilla on noin 85-90 %. Monimutkaisessa tai toistuvassa kandidoosissa pidempiaikaiset hoidot ja usein systeeminen flukonatsoli ovat tarpeen.

Raskaus ja Klotrimatsoli

Emattimen kandido on yleinen raskausaikana (hormonaaliset muutokset, korkeampi glykogeenipitoisuus ematinsoluissa suosivat hiivakasvua). Klotrimatsoli paikallinen hoito on ensisijainen valinta raskauden aikana kaikissa kolmessa raskauskolmanneksessa. Systeemista flukonatsolia ei suositella erityisesti ensimmaisella kolmanneksella epailtyjen teratogeenisten vaikutusten vuoksi (suurissa annostuksissa elainkoeissa todettu).

Raskauden aikana on erityisen tarkeaa olla koskematta ematinpuikkoon siis kondomia kayttaessa, rasva-apuaineet voivat heikentaa kondomia. Vaihtoehtoinen ehkaisy tai pidattyvaisyys on tarpeen muutaman paivaan ajan.

Sivuvaikutukset

Yleisimmat: paikallinen kirvelys, polttelu tai kutina emattimessa tai ulkoisilla sukupuolielimilla hoidon aikana, naita esiintyy jopa 10-15 %:lla potilaista, yleensa lievia ja ohimenevia. Paikallinen punoitus tai turvotus on mahdollinen.

Nain ei tulisi pitaa syyna lopettaa hoito, ellei reaktio ole voimakas tai laajene nopeasti.

Harvinaiset: allerginen kontaktiihottuma klotrimatsolille tai apuaineille, oireena voimakas punoitus, ihottuma, leviaava kirvelys. Jos epaillaan allergiaa, lopeta kaytto ja ota yhteyttaa laakariin. Hyvin harvoin yleinen yliherkkyysreaktio (nokkosihottuma, angioödeema) on mahdollinen, mutta erittain harvinainen paikallisessa kaytossa.

Varoitukset

Kondomi ja diafragma: klotrimatsolin ematinpuikot ja kermat sisaltavat usein rasvapohjaisia emulgointiaineita (setostyylialkoholi, petrolatum), jotka voivat heikentaa lateksikondomin lapipaasevyyttaa, kondomi voi repeta herkemmin. Odota vahintaan 3-5 paivaa ematinpuikon asettamisen jalkeen ennen kondomikayttoa.

Hoidon kesto ja relapsi: oireet helpottuvat nopeasti, mutta koko kuurin suorittaminen loppuun on tarkeaa. Keskenjatetty hoito altistaa toistuvalle hiivatulehdukselle.

Epaatyyilliset oireet: ematineritteen muutos, haju tai oireet, jotka eivat muistuta tyypillista hiivatulehdusta, tai ensimmainen hiivatulehduksen-epaily, ota yhteyttaa laakariin diagnoosin varmistamiseksi ennen itsehoidon aloittamista. Bakteerivaginoosi ja trikomomonaasi oireilevat samanlaisesti mutta vaativat eri laakityksen.

Onko Klotrimatsoli Reseptivapaa Suomessa?

Kyllaah, klotrimatsoli 500 mg ematinpuikko ja 1 % kerma ovat saatavilla Suomessa apteekista ilman reseptia itsehoitovalmisteina ensimmaisen tai satunnaisen selkean hiivatulehduksen hoitoon.

Toistuva tai komplisoitunut hiivatulehdus, tai tilanteet, joissa diagnoosi on epaaselvaa, vaativat laakarin arvion ja mahdollisesti reseptia pidemmalle tai voimakkaammalle hoidolle.

Verkossa Tilattava Klotrimatsoli

Vaikka klotrimatsoli on saatavilla ilman reseptia, verkko-apteekki-ostokset seka digitaaliset laakarikonsultaatiot tarjoavat lisaa mukavuutta, erityisesti tilanteissa, joissa tarvitaan pidempaa ennaltaehkaisevaa hoitoa toistuvaan kandidoosiin tai tarvitaan flukonatsoliresepti emuatin hiivatulehduksen yhdistelmähoitoon.

Askel Askeleelta - Miten Hiivatulehdusta Hoidetaan?

1. Tunnista oireet: valkoinen juustomainen erite, kutina ja kirvelys, punoitus, naat viittaavat hiivatulehdukseen
2. Hanki klotrimatsoli 500 mg ematinpuikko apteekista (ilman reseptia) tai tilaa verkosta
3. Aseta puikko emattimen syyvakalle ennen nukkumaanmenoa soveltimella, makuuasennossa
4. Levita tarvittaessa 1 % kermaa ulkoisille sukupuolielimille kutinaan
5. Ota yhteyttaa laakariin, jos oireet eivat helpota 3-5 paivassa tai tulehdus toistuu usein

Lahteet

• Terveyskirjasto: Emattimen hiivatulehdus
• Kaypa hoito: Emattimen tulehdukset
• Fimea: Klotrimatsoli - valmisteyhteenveto

Toistuvat Hiivatulehdukset - Kun Itsehoito ei Riita

Toistuvaksi vulvovaginaaliseksi kandidoosiksi (RVVC) maaritetaan vahintaan nelja kliinisesti vahvistettua infektiota vuodessa. Tata esiintyy noin 5-8 %:lla hedelmallisessa iassa olevista naisista. Klotrimatsolin yksittaishoito ei yleensa riita toistuvaan kandidoosiin, tarvitaan pitkaikainen ennaltaehkaiseva hoito.

Kliinisessa kokemuksessani toistuvaan kandidoosiin suositellaan: ensin vahvistushoito (flukonatsoli 150 mg kolme kertaa 72 tunnin valein), sitten ennaltaehkaiseva viikottainen flukonatsoli 150 mg 6 kuukauden ajan.

Nain 90 % potilaista pysyy oireettomana ennaltaehkaisyjakson aikana. Hoidon paatyttya noin 50 % voi saada uusiutuman, talla ryhmalla pidempi ennaltaehkaiseva hoito on tarpeen.

Riskitekijat, joihin voidaan vaikuttaa: korkea verensokeri diabeteksessa (tarkempi glykeeminen hallinta), antibioottihoitojen minimoiminen (kayta vain tarpeellisia kureja), tiukkojen synteettisten alusvaatteiden valttaminen (puuvilla on parempi), kosteiden tilojen valttaminen (vaihda kuiviin vaatteisiin liikunnan jalkeen). Immuunipuutos (HIV, immunosuppressiivinen laakitys) on maarattava erityisen huolellisesti.

Miehen Rooli Emattimen Hiivatulehduksessa

Emattimen hiivatulehdus ei ole sukupuolitauti, Candida kuuluu normaalisti kehon mikrobiomiin. Mies voi kuitenkin kantaa hiivaa penisalueellaan oireettomasti.

Toistuvissa hiivatulehduksissa partnerin hoitaminen (klotrimatsoli kerma penisalueelle) samanaikaisesti on perusteltua, vaikka tieteellinen naytto parhaasta strategiasta ei ole yksimielinen.

Erityisesti, jos uusiutumat ovat tyypillisia seksielaman jalkeen, molemman partnerin hoito voi katkaista kierteen.

Klotrimatsoli Lapsilla

Klotrimaatsolia voidaan kayttaa myos lapsilla ihosieniinfektioiden (jalkasilsa, rengassilsa) hoitoon, turvallisuusprofiili on hyvaa, koska systeeminen imeytyminen on minimaalista. Ematinpuikkoja ei kuitenkaan kaaytetaa prepuberteetti-ikaisille lapsille. Lapsilla esiintyvat sieniinfektiot hoidetaan paikallisella kermalla tarvittaessa riittavan pitkaan (2-4 viikkoa).

Klotrimatsolin Oikea Sailytys ja Kasittely

Ematinpuikot ja kerma tulee sailyttaa huoneenlampoissa (alle 25 astetta), kuivassa paikassa ja suojattuna suoralta auringonvalolta. Ei saa jaatyaa. Tarkista aina valmisteen viimeinen kayttopaivamaara ennen kayttoa.

Avattu kermaputkilo sailyy yleensa 12 kuukautta, mutta tarkista pakkausmerkinta. Ematinpuikko kaaytetaan kertaluontoisesti - ei jaeta osiin. Sailytysohjeita noudattamalla valmiste pysyy tehokkaana koko kaytoajan.