Femoston Conti
Femoston Conti est un traitement hormonal substitutif (THS) de la ménopause continu combiné associant l'estradiol 1 mg et la didrogestérone 5 mg dans chaque comprimé.
Contrairement à Femoston (séquentiel), Femoston Conti contient les deux hormones dans chaque comprimé pris quotidiennement, sans hémorragie de privation.
Il est indiqué chez les femmes ménopausées depuis au moins 12 mois qui ne souhaitent pas avoir de saignements artificiels.
Femoston Conti est particulièrement adapté aux femmes ménopausées depuis au moins un an, en postménopause confirmée.
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Femoston Conti : Traitement Hormonal Substitutif Continu de la Menopause
Femoston Conti est un traitement hormonal substitutif (THS) de la menopause de type continu combine.
Il contient, dans chaque comprimed, une association fixe d'estradiol hemihydrate 1 mg (oestrogene naturel) et de didrogesterone 5 mg (progestatif).
Tous les comprimes etant identiques et contenant les deux hormones, il n'y a pas de phase sans progestatif et donc pas d'hemorragies de privation, contrairement a Femoston (sequentiel) ou les hemorragies de privation sont induites lors de la prise des comprimes combines.
L'avantage principal de Femoston Conti est l'absence de saignements menstruels artificiels, ce qui est generalement apprecie par les femmes menopausees depuis plus d'un an.
En revanche, l'inconvenient principal lors des premieres semaines de traitement est la frequence elevee de saignements irreguliers (spotting) liee a l'atrophie endometriale progressive.
Ces spotting diminuent en frequence et disparaissent generalement dans les 3 a 6 premiers mois de traitement, a mesure que l'endometre s'atrophie sous l'effet continu du progestatif.
Femoston Conti est indique chez les femmes menopausees depuis au moins 12 mois.
Il est prescrit pour les femmes qui presentent des symptomes de carence oestrogenenique genants et qui sont en postmenopause confirmee.
Pour les femmes en perimenopause ou en menopause recente (moins d'un an), Femoston sequentiel ( Femoston 1/10 ou 2/10 ) est generalement prefere car il induit des hemorragies de privation regulieres qui confirment l'absence de grossesse et facilitent la gestion clinique.
En France, Femoston Conti est disponible sur prescription medicale. Pour les recommandations officielles, consultez l' ANSM .
Mecanisme d'action de Femoston Conti
L'estradiol contenu dans chaque comprime de Femoston Conti se lie aux recepteurs oestrogeneniques (ER-alpha et ER-beta) des tissus cibles, utetus, vagin, os, cerveau, systeme cardiovasculaire, et restaure l'equilibre hormonal perturbe par la carence oestrogenenique menopausique.
Cette stimulation oestrogenenique continue soulage les symptomes climateeriques et previent la deperdition osseuse.
La didrogesterone 5 mg est associee en continu pour proteger l'endometre contre l'hyperplasie induite par l'oestrogene.
Dans un schema continu, le progestatif maintient l'endometre en etat atrophique (transformation secretoire permanente puis atrophie progressive), ce qui supprime les hemorragies de privation.
La dose de didrogesterone dans Femoston Conti (5 mg) est inferieure a celle utilisee dans Femoston sequentiel (10 mg pendant 14 jours), mais son administration quotidienne continue assure une protection endometriale equivalente.
La didrogesterone dans Femoston Conti conserve son profil de selectivite progestative remarquable : aucune activite androgenenique, glucocorticoide ou mineralocorticoide.
Cette selectivite la distingue d'autres progestatifs synthetiques et contribue a son excellente tolerance metabolique et cardiovasculaire.
Les etudes pharmacodynamiques confirment que la didrogesterone preserve les effets benefiques de l'estradiol sur le profil lipidique et la vasomotricite sans induire de resistance a l'insuline.
Indications de Femoston Conti
Femoston Conti est indique dans la prise en charge des symptomes de deficience oestrogenenique chez les femmes en postmenopause depuis au moins 12 mois.
Il est particulierement adapte aux femmes qui ne souhaitent pas de saignements menstruels periodiques. Les indications principales sont les suivantes :
- Symptomes vasomoteurs : bouffees de chaleur moderees a severes, sudations nocturnes, perturbations du sommeil liees aux variations hormonales.
- Symptomes uro-genitaux : secheresse vaginale, dyspareunie, urgenturie et infections urinaires recidivantes secondaires a l'atrophie vulvo-vaginale.
- Prevention de l'osteoporose : chez les femmes a risque eleve de fractures et intolerant ou refusant les traitements anti-osteoporotiques specifiques, apres evaluation individuelle du rapport benefice/risque.
- Troubles de l'humeur et de la concentration : liabilite emotionnelle, troubles cognitifs legers, irritabilite associee a la menopause.
Dosage et mode d'administration de Femoston Conti
La posologie standard de Femoston Conti est d'un comprime par jour, pris a heure reguliere, avec ou sans aliments.
Les comprimes doivent etre avales entiers avec un verre d'eau.
La prise continue, sans interruption ni arret en fin de plaquette, est fondamentale pour maintenir l'atrophie endometriale et prevenir les saignements de reprise.
En cas d'oubli superieur a 12 heures, ne pas doubler la dose ; reprendre le comprime suivant a l'heure habituelle.
La dose de 1 mg d'estradiol / 5 mg de didrogesterone est la seule dosage disponible en France pour Femoston Conti.
Elle est adaptee aux femmes en postmenopause etablie dont les symptomes climateeriques persistent.
Lorsque les symptomes sont tres severes ou si la reponse therapeutique est insuffisante, une formulation a dose d'estradiol plus elevee (2 mg) peut etre envisagee dans d'autres specialites de THS, selon evaluation medicale.
Gestion des spotting en debut de traitement
Les saignements irreguliers (spotting) constituent l'effet indesirable le plus frequent lors des 3 a 6 premiers mois de Femoston Conti.
Ils resultent de la transformation de l'endometre proliferatif (anciennement stimule par les oestrogenes endogenes) en endometre secretoire puis atrophique sous l'action continue de la didrogesterone.
Ce processus de transition peut s'accompagner de contractions uterines et de saignements de frequence et d'intensite variables.
Si les spotting persistent au-dela de 6 mois, deviennent plus abondants, ou surviennent apres une periode d'amenorrhee prolongee, une evaluation gynecologique s'impose pour exclure une pathologie endometriale (hyperplasie, polype, neoplasie).
L'echographie transvaginale (mesure de l'epaisseur de l'endometre) et, si necessaire, l'hysteroscopie avec biopsie, sont les examens de reference.
Efficacite clinique de Femoston Conti
L'efficacite de Femoston Conti sur les bouffees de chaleur et les sueurs nocturnes est etablie dans plusieurs essais randomises controles.
Les etudes pivots ont demontre une reduction de la frequence des bouffees de chaleur superiere a 80 % par rapport au placebo des la 4e semaine de traitement.
L'amelioration de la secheresse vaginale et de la dyspareunie est egalement significative, avec un effet maintenu sur 12 mois de traitement.
Sur le plan osseux, la combinaison estradiol/didrogesterone maintient ou augmente la densite minerale osseuse au niveau lombaire et femorale, comme en temoignent les donnees densitometriques a 2 ans.
Cet effet osseux est comparable a celui observe avec d'autres THS, et constitue un benefice supplementaire pour les femmes a risque osteoporotique.
Les donnees de securite endometriale confirment que la protection assures par la didrogesterone en continu est equivalente a celle des schemas sequentiels avec 10 mg de didrogesterone pendant 14 jours.
Benefices et risques du THS avec Femoston Conti
La decision d'initier un THS avec Femoston Conti doit resulter d'une evaluation individualisee du rapport benefice/risque.
La Haute Autorite de Sante ( HAS ) et l'ANSM recommandent de prescrire le THS a la dose minimale efficace, pour la duree la plus courte possible, et de le reevaluer annuellement.
Principaux benefices : soulagement efficace des symptomes vasomoteurs, amelioration de la qualite de vie, prevention de l'atrophie vulvo-vaginale, maintien de la densite osseuse, reduction du risque de fractures osteoporotiques chez les femmes a risque.
Principaux risques : le THS combine oestro-progestatif augmente modestement le risque de cancer du sein (risque supplementaire estime a 4 a 6 cas pour 1 000 femmes traitees pendant 5 ans) ; risque thromboembolique veineux faiblement augmente (moindre avec la voie transdermique) ; risque cardiovasculaire dependent du profil de la patiente et du moment d'initiation (fenetre therapeutique : avant 60 ans ou dans les 10 ans suivant la menopause, le rapport est generalement favorable).
Contre-indications de Femoston Conti
Les contre-indications sont identiques a celles des autres THS : cancer du sein connu, suspecte ou antecedent. Cancer de l'endometre ou hyperplasie de l'endometre non traitee.
Saignements genitaux non diagnostiques. Thromboembolie veineuse averee ou antecedents (TVP, embolie pulmonaire). Maladie thromboembolique arterielle recente (infarctus, AVC ischemique). Porphyrie.
Maladie hepatique severe (tant que les tests fonctionnels hepatiques ne sont pas normaux). Hypersensibilite a l'estradiol, a la didrogesterone ou aux excipients.
Surveillance sous Femoston Conti
Une mammographie doit etre realisee avant l'instauration du THS et renouvelee chaque annee (ou selon le programme national de depistage).
Un examen gynecologique complet (frottis cervical, palpation mammaire) est recommande avant et regulierement pendant le traitement.
Tout saignement vaginal survenant apres 6 mois de traitement continu ou apres une periode d'amenorrhee doit etre investigate (echographie transvaginale, voire hysteroscopie) pour exclure une pathologie endometriale.
La densite osseuse peut etre evaluee par osteodensitometrie si indiquee.
Interactions medicamenteuses
Les inducteurs enzymatiques (antiepileptiques : phenobarbital, phenytoine, carbamazepine ; rifampicine ; antiviraux a effet inducteur) peuvent reduire l'efficacite de Femoston Conti en accelerant le metabolisme des hormones.
Le millepertuis (Hypericum perforatum) peut egalement reduire les concentrations plasmatiques d'hormones. A l'inverse, certains inhibiteurs enzymatiques peuvent augmenter les concentrations d'estradiol.
Informez votre medecin et pharmacien de tous vos medicaments et complements alimentaires.
Femoston Conti et prevention secondaire de l'osteoporose
Chez les femmes en postmenopause avec un T-score inferieur a -2,5 (osteoporose) ou entre -1,0 et -2,5 (osteopenie) associe a d'autres facteurs de risque fracturaire, Femoston Conti peut etre envisage comme traitement de premiere intention lorsque les symptomes climateeriques coexistent avec la perte osseuse.
Son utilisation prolongee (au-dela de 5 ans) dans cette indication necessite une reevaluation reguliere du rapport benefice/risque.
L'osteodensitometrie (DXA) est recommandee avant initiation et tous les 2 a 3 ans pendant le traitement pour objectiver le maintien ou le gain osseux.
En l'absence de symptomes climateeriques persistants, les bisphosphonates (alendroate, risedronate) ou le denosumab representent des alternatives therapeutiques avec un rapport benefice/risque mieux evalue dans la seule indication anti-osteoporotique.
La decision therapeutique doit prendre en compte les preferences de la patiente, ses antecedents medicaux et son profil de risque individuel.
Qualite de vie et benefices psychologiques
Au-dela des effets physiologiques mesurables, Femoston Conti contribue significativement a l'amelioration de la qualite de vie globale des femmes menopausees.
Les etudes utilisant des outils valides de mesure de la qualite de vie (MRS, MENQOL, SF-36) documentent des ameliorations significatives des dimensions physiques, psychologiques et sexuelles.
La reduction des troubles du sommeil induits par les bouffees de chaleur nocturnes a un impact direct sur la fatigue diurne, la concentration et la productivite professionnelle.
La dimension sexuelle merite une attention particuliere : l'atrophie vulvo-vaginale progressive engendre douleur, secheresse et retrait de la vie sexuelle chez de nombreuses femmes menopausees.
Femoston Conti, en restaurant l'epaisseur et la lubrification de la muqueuse vaginale, ameliore le confort et la satisfaction sexuelle, ce qui contribue positivement a la relation de couple et a l'image de soi.
Menopause precoce et Femoston Conti
Les femmes presentant une insuffisance ovarienne prematuree (IOP, avant 40 ans) ou une menopause chirurgicale (ovariectomie bilaterale) avant l'age naturel de la menopause constituent une population particuliere.
Chez ces femmes, la deprivation oestrogenenique prematuree expose a un risque accru de pathologies cardiovasculaires, d'osteoporose et de declin cognitif.
Le THS est dans ce contexte non seulement symptomatique mais veritablement substitutif d'une fonction endocrine defaillante avant son terme naturel.
Pour les femmes avec IOP, le THS est recommande au moins jusqu'a l'age moyen de la menopause naturelle (51-52 ans en France), sauf contre-indication.
Femoston Conti, en schema continu, est une option pour celles qui ne souhaitent pas de saignements periodiques, mais certains specialistes preferent un schema sequentiel mimant davantage le cycle naturel chez les femmes tres jeunes.
La consultation avec un gyneco-endocrinologue est recommandee pour personaliser la prise en charge.
Urgences medicales
Consultez immediatement un medecin ou appelez le SAMU au 15 , le 116 117 ou le 112 si vous presentez : douleur ou gonflement d'un membre inferieur (signe possible de thrombose veineuse profonde), douleur thoracique brutale, essoufflement soudain (signe possible d'embolie pulmonaire), maux de tete severes soudains, troubles de la vision, difficultes a parler ou a bouger (signe possible d'AVC), jaunisse ou douleur abdominale severe.
Ces signes necessitent un arret immediat du traitement et une prise en charge urgente.
Femoston Conti et alternatives therapeutiques
Parmi les alternatives : Femoston sequentiel ( Femoston 1/10 ou 2/10 ) pour les femmes souhaitant conserver des hemorragies de privation (menopause recente), THS transdermiques continus (patch oestrogene associe a un progestatif oral ou patch combine), tibolone (Livial, steroide synthetique aux proprietes oestrogeneniques, progestatives et androgeneniques legeres), traitements non hormonaux des bouffees de chaleur (venlafaxine, gabapentine).
Le choix depend des preferences de la patiente, de son profil de risque et de la duree de la menopause.
Sources et references
- HAS : Traitement hormonal de la menopause, Recommandations
- ANSM : Informations sur les traitements hormonaux substitutifs
- Ameli.fr : Menopause et traitement hormonal
- Vidal : Femoston Conti, informations medicales
Informations medicales
{"storage": "Conserver à température ambiante (inférieure à 30°C), à l'abri de l'humidité", "mechanism": "Estradiol : stimulation des récepteurs oestrogéniques (ER-alpha, ER-beta) - restauration de l'équilibre hormonal ménopausique. Didrogestérone (5 mg en continu) : protection endométriale contre l'hyperplasie, induction de l'atrophie endométriale progressive éliminant les hémorragies de privation. Sélectivité progestative haute (pas d'activité androgénique, glucocorticoïde ni minéralocorticoïde).", "drug_class": "Traitement Hormonal Substitutif (THS) de la ménopause - oestro-progestatif continu combiné oral", "monitoring": ["Mammographie annuelle (ou biennale selon programme national)", "Examen gynécologique complet avant et annuellement", "Frottis cervical", "Investigation de tout saignement après 6 mois de traitement ou après aménorrhée (échographie, hystéroscopie si nécessaire)", "Ostéodensitométrie si indication prévention ostéoporose", "Réévaluation annuelle du rapport bénéfice-risque"], "comparators": ["Femoston 1/10 et 2/10 (séquentiel - avec hémorragies de privation)", "Climaston Conti, Trisequens Conti (autres THS continus oraux)", "THS transdermiques continus (patch + progestatif oral)", "Tibolone (Livial)", "Traitements non hormonaux : venlafaxine, gabapentine, clonidine"], "indications": ["Traitement des symptômes de carence oestrogénique chez les femmes en postménopause (ménopause depuis au moins 12 mois)", "Prévention de l'ostéoporose post-ménopausique chez les femmes à risque élevé pour lesquelles les traitements spécifiques sont contre-indiqués"], "dosage_range": "1 comprimé (estradiol 1 mg + didrogestérone 5 mg) par jour en continu, sans interruption", "administration": "Voie orale, 1 comprimé identique par jour en continu (28 comprimés par plaquette). Pas d'interruption entre les plaquettes. A prendre de préférence à heure fixe.", "active_ingredient": "Estradiol hémihydrate 1 mg + Didrogestérone 5 mg (dans chaque comprimé)", "contraindications": ["Cancer du sein connu, suspecté ou antécédent", "Cancer de l'endomètre ou hyperplasie de l'endomètre non traitée", "Saignements génitaux non diagnostiqués", "Thromboembolie veineuse avérée ou antécédents (TVP, EP)", "Maladie thromboembolique artérielle récente (IDM, AVC)", "Maladie hépatique sévère", "Porphyrie", "Hypersensibilité aux composants"], "french_guidelines": "Indiqué en postménopause confirmée (> 12 mois). Dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte. Réévaluation annuelle du bénéfice-risque recommandée par l'ANSM et la HAS. Spotting fréquents en début de traitement (normal, diminuent dans les 3-6 premiers mois). Toute anomalie de saignement après 6 mois nécessite une investigation.", "pregnancy_category": "Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement"}Posologie
Femoston Conti : 1 comprimé (estradiol 1 mg + didrogestérone 5 mg) par jour en continu, sans interruption entre les plaquettes. Prise à n'importe quel moment de la journée, de préférence à heure fixe. Aucun arrêt entre les plaquettes (28 comprimés = 28 jours de traitement). En cas d'oubli : prendre le comprimé oublié si moins de 12 heures se sont écoulées. Sinon, sauter la dose oubliée et reprendre normalement. Ne pas doubler la dose. Des spotting peuvent survenir dans les 3 à 6 premiers mois, habituels et transitoires. Réservé aux femmes en postménopause depuis au moins 12 mois.Effets indesirables et avertissements
Fréquents en début de traitement : saignements irréguliers (spotting), diminuent dans les 3 à 6 premiers mois. Fréquents : céphalées, douleurs abdominales, nausées, sensibilité mammaire, humeur dépressive, nervosité, vertiges. Peu fréquents : prise de poids, rétention hydrique légère, éruptions cutanées, prurit, sécheresse vaginale paradoxale en début de traitement. Rares : thromboembolie veineuse, hypertension artérielle, exacerbation de fibromes utérins. Très rares : cancer du sein (durée-dépendant). Signes d'alerte : saignements abondants ou persistant au-delà de 6 mois, douleur ou gonflement d'un membre, douleur thoracique, essoufflement. Signaler immédiatement à votre médecin.Réservé aux femmes en postménopause depuis au moins 12 mois.
Cancer du sein : risque légèrement augmenté avec le THS (durée-dépendant), données observationnelles suggèrent un profil potentiellement plus favorable de la didrogestérone. Mammographie annuelle obligatoire.
Thromboembolie veineuse : risque augmenté avec THS oral (signes d'alerte : jambe douloureuse et gonflée, essoufflement, appeler le 15 immédiatement).
Spotting initiaux normaux mais toute anomalie de saignement après 6 mois doit être investiguée. Inducteurs enzymatiques (rifampicine, antiépileptiques, millepertuis) réduisent l'efficacité. Réévaluation annuelle du bénéfice-risque avec le médecin.
Ne pas utiliser comme contraceptif.
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