Stylo injectable
Le stylo injectable pour l'insuline est le dispositif d'administration d'insuline le plus utilise en France pour la prise en charge du diabete de type 1 et de type 2.
Il permet une injection precise et discrete de l'insuline sous la peau.
Disponible en version pre-remplie (usage unique) ou reutilisable avec cartouche, il est rembourse par l'Assurance Maladie sur prescription medicale dans le cadre de l'insulinotherapie.
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Stylo injectable pour l'insuline : guide clinique complet pour les patients diabetiques en France
Le stylo injectable pour l'insuline est le dispositif d'administration le plus utilise en France pour le traitement du diabete par insulinotherapie.
Ce guide pratique et medical a ete redige pour vous aider a comprendre le fonctionnement des stylos a insuline, les differents types d'insuline disponibles, les techniques d'injection correctes, et les precautions de securite a respecter.
Qu'il s'agisse d'un stylo pre-rempli a usage unique ou d'un stylo reutilisable avec cartouche, ce dispositif simplifie considerablement l'administration de l'insuline au quotidien par rapport a l'utilisation de seringues traditionnelles.
En France, le diabete concerne environ 4 millions de personnes et pres d'un tiers d'entre elles beneficient d'une insulinotherapie.
Le stylo injectable est rembourse par l'Assurance Maladie dans le cadre de la prise en charge du diabete de type 1 et de type 2 necessitant de l'insuline.
Les dispositifs medicaux (stylos, aiguilles, lecteurs de glycemie, bandelettes) sont inscrits sur la liste des produits et prestations (LPP) remboursables par l'Assurance Maladie.
Mecanisme d'action de l'insuline et importance du stylo injectable
L'insuline est une hormone produite par les cellules beta des ilots de Langerhans du pancreas. Elle joue un role central dans la regulation de la glycemie (taux de glucose sanguin) :
- Elle facilite l'entree du glucose dans les cellules musculaires et adipocytes
- Elle stimule la synthese du glycogene dans le foie et les muscles (stockage du glucose)
- Elle inhibe la production hepatique de glucose
- Elle favorise la synthese des proteines et des lipides
Dans le diabete de type 1, le pancreas ne produit plus d'insuline (destruction auto-immune des cellules beta). L'insulinotherapie est donc indispensable a la survie.
Dans le diabete de type 2, le deficit relatif en insuline et la resistance a l'insuline conduisent progressivement a la necessite d'une insulinotherapie pour maintenir un equilibre glycemique satisfaisant.
Le stylo injectable permet de delivrer des doses precises d'insuline de maniere simple, discrete et moins douloureuse que les seringues.
Il permet d'ajuster facilement les doses et de les noter dans un carnet ou via des applications de gestion du diabete.
Types de stylos a insuline disponibles en France
Stylos pre-remplis a usage unique
Ces stylos contiennent une cartouche d'insuline incorporee et sont jetes apres epuisement de la cartouche.
Ils sont pratiques, ne necessitent pas de rechargement, et sont souvent preferes pour leur simplicite et leur hygiene. Exemples : FlexPen (Novo Nordisk), SoloSTAR (Sanofi), KwikPen (Eli Lilly).
Stylos reutilisables avec cartouche
Ces stylos peuvent etre recharges avec des cartouches d'insuline de 3 mL (300 unites). Ils sont generalement plus solides et peuvent etre utilises pendant plusieurs annees.
Une nouvelle aiguille doit etre montee avant chaque injection. Exemples : NovoPen 5, NovoPen 6, ClikSTAR, HumaPen Luxura.
Caracteristiques communes des stylos a insuline
- Selecteur de dose gradue (generalement par increment de 1 ou 2 unites)
- Fenetre permettant de lire la dose selectionnee
- Piston d'injection (bouton-poussoir)
- Filetage pour le montage des aiguilles a stylo
- Systeme de securite evitant les injections accidentelles
Les differents types d'insuline et leurs profils d'action
En France, plusieurs types d'insulines sont disponibles, presentant des profils d'action differents :
| Type d'insuline | Debut d'action | Pic d'action | Duree d'action | Exemples |
|---|---|---|---|---|
| Rapide humaine | 30-45 min | 2-4 h | 6-8 h | Actrapid, Insuman Rapid |
| Analogue rapide | 10-20 min | 1-3 h | 3-5 h | NovoRapid, Humalog, Apidra |
| NPH (intermediaire) | 1-2 h | 4-8 h | 12-16 h | Insulatard, Insuman Basal |
| Analogue lent | 1-4 h | Pas de pic | 20-24 h ou plus | Lantus, Toujeo, Levemir, Tresiba |
| Premixee | 10-30 min | Variable | 12-24 h | NovoMix 30, Humalog Mix 25 |
Le choix du type d'insuline et du schema d'insulinotherapie (basale seule, basal-bolus, premixee) est individualise par le medecin en fonction du type de diabete, du profil glycemique, du mode de vie et des preferences du patient.
Technique d'injection correcte avec un stylo a insuline
Une technique d'injection correcte est essentielle pour garantir l'efficacite du traitement et limiter les effets indesirables locaux (lipodystrophies).
Preparation de l'injection
- Lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau et du savon.
- Verifiez le type d'insuline et la date de peremption du stylo.
- Si l'insuline est trouble (NPH ou premixee), roulez doucement le stylo entre vos paumes 10 fois, puis inclinez-le 10 fois de haut en bas pour suspendre l'insuline uniformement. Ne pas agiter.
- Montez une nouvelle aiguille pour stylo (4, 5, 6 ou 8 mm selon la prescription) sur le stylo.
- Effectuez un test d'ecoulement (purge de securite) : selectionnez 2 unites et appuyez sur le bouton jusqu'a voir une goutte apparaitre au bout de l'aiguille. Si aucune goutte n'apparait apres 2 essais, changez l'aiguille.
- Selectionnez la dose prescrite sur le selecteur du stylo.
Sites d'injection et rotation
Les sites d'injection recommandes pour l'insuline sont :
- Abdomen (au moins 5 cm du nombril) : absorption rapide et reguliere, site ideal pour les insulines rapides
- Cuisse (face anterieure et laterale externe) : absorption plus lente, adapte aux insulines lentes
- Fesses : absorption lente et reguliere
- Bras (face externe) : utilise en dernier recours, necessite souvent l'aide d'un tiers
Rotation des sites : Il est imperatif de faire tourner les sites d'injection au sein d'une meme zone (par exemple, avancer de 2 a 3 cm a chaque injection dans l'abdomen) et d'alterner les zones entre les differentes injections.
La rotation previent les lipodystrophies (hypertrophie ou atrophie du tissu sous-cutane) qui modifient l'absorption de l'insuline et peuvent conduire a un mauvais controle glycemique.
Realisation de l'injection
- Desinfectez le site d'injection si necessaire (pas toujours necessaire selon les recommandations actuelles si la peau est propre).
- Formez ou non un pli cutane selon la longueur de l'aiguille utilisee (pli recommande pour les aiguilles de 8 mm, pas necessaire avec les aiguilles de 4-5 mm chez la plupart des adultes).
- Inserez l'aiguille a 90 degres (ou a 45 degres si tres peu de tissu sous-cutane).
- Appuyez lentement et fermement sur le bouton jusqu'au bout.
- Maintenez le bouton enfonce et comptez lentement jusqu'a 10 (pour s'assurer que la dose complete a ete injectee).
- Retirez l'aiguille tout en maintenant le pli cutane relache.
- Exercez une legere pression sur le site d'injection avec un coton sec. Ne pas masser.
- Depchez immediatement l'aiguille usagee dans un conteneur DASRI (Dechets d'activite de soins a risques infectieux).
Aiguilles pour stylos a insuline : recommandations
Les aiguilles pour stylos a insuline sont disponibles en plusieurs longueurs (4, 5, 6, 8, 12 mm) et doivent etre choisies en accord avec votre medecin ou votre infirmier(e) soignant(e).
Les recommandations actuelles privilegient les aiguilles courtes (4-5 mm) pour la plupart des adultes, quelle que soit leur corpulence, car elles permettent une injection sous-cutanee correcte tout en minimisant le risque d'injection intramusculaire (qui accelere l'absorption de l'insuline et peut provoquer des hypoglycemies).
Important : chaque aiguille doit etre utilisee une seule fois. La reutilisation des aiguilles augmente le risque de douleur, d'infection et de lipodystrophies, et peut endommager le stylo.
Elimination des aiguilles usagees : les aiguilles usagees doivent etre eliminees dans un conteneur a aiguilles DASRI securise et inviolable. Ces conteneurs sont fournis gratuitement en pharmacie.
Ne jamais jeter des aiguilles dans les ordures menageres. Lorsque le conteneur est plein, l'apporter a votre pharmacie ou a un point de collecte specifique pour elimination securisee.
Gestion des hypoglycemies : urgences liees a l'insuline
L'hypoglycemie (glycemie inferieure a 0.70 g/L ou 3.9 mmol/L) est l'effet indesirable le plus frequent et le plus dangereux de l'insulinotherapie. Tous les patients sous insuline et leur entourage doivent etre formes a la reconnaissance et au traitement des hypoglycemies.
Signes d'hypoglycemie
- Sueurs, tremblements, palpitations (signes adrenergi ques)
- Faim intense, nausees
- Paleur, cephalees, vertiges
- Troubles de la concentration, confusion, irritabilite (signes neuroglycopeniques)
- Vision floue, troubles de la parole
Traitement de l'hypoglycemie legere a moderee
En cas d'hypoglycemie chez un patient conscient et capable d'avaler : ingerer immediatement 15 grammes de glucides rapides (3 morceaux de sucre, 150 mL de jus de fruit ou de soda sucre, 3 bonbons a la glucose).
Attendre 15 minutes et controller la glycemie. Si la glycemie reste inferieure a 0.70 g/L, repeter la resucrage.
Une fois la glycemie normalisee, prendre une collation contenant des glucides lents si le prochain repas est encore distant.
Hypoglycemie severe : urgence medicale
Une hypoglycemie severe se definit par une perte de connaissance, des convulsions ou l'impossibilite pour le patient de se traiter seul. Il s'agit d'une urgence medicale :
- Appelez immediatement le 15 (SAMU) ou le 112.
- Ne jamais forcer un patient inconscient a avaler quoi que ce soit (risque d'inhalation).
- Si vous disposez d'un kit de glucagon (GlucaGen HypoKit ou Baqsimi), administrez-le selon les instructions du medecin.
- Mettez le patient en position laterale de securite (PLS) s'il est inconscient.
Conservation de l'insuline et des stylos
La conservation correcte de l'insuline est essentielle pour maintenir son efficacite :
- Stylos ou cartouches non entames : conserver au refrigerateur entre 2 et 8 degres Celsius. Ne jamais congeler l'insuline. Une insuline congelee ne doit pas etre utilisee.
- Stylos en cours d'utilisation : conserver a temperature ambiante (inferieure a 25 ou 30 degres Celsius selon le type d'insuline) pendant une duree maximale de 28 a 42 jours selon le produit. Consulter la notice specifique de votre insuline.
- Ne pas exposer l'insuline a la lumiere directe du soleil ou a des temperatures extremes.
- Ne pas laisser le stylo dans une voiture par forte chaleur ou par grand froid.
- Proteger le stylo des chocs et des vibrations.
- Inspecter visuellement l'insuline avant chaque utilisation : une insuline qui presente des particules, des flocons ou une coloration anormale ne doit pas etre utilisee.
Remboursement Assurance Maladie des dispositifs d'injection
En France, les dispositifs lies a l'insulinotherapie sont pris en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre de la liste des produits et prestations (LPP) :
- Stylos reutilisables : rembourses sur prescription medicale (un par an en general, deux si justifie)
- Aiguilles pour stylo : remboursees sur prescription (200 aiguilles par 28 jours maximum)
- Conteneurs DASRI : fournis gratuitement en pharmacie
- Stylos pre-remplis : rembourses dans le cadre du traitement de l'insuline prescrite
Pour beneficier de la prise en charge a 100 % (exoneration du ticket moderateur), le diabete insulinodependant ou necessitant une insulinotherapie peut etre reconnu en ALD (Affection Longue Duree, ALD 8).
Renseignez-vous aupres de votre medecin traitant et de votre caisse d'Assurance Maladie.
Education therapeutique et soutien en France
L'education therapeutique du patient (ETP) est un element central de la prise en charge du diabete en France. Des programmes d'ETP sont proposes dans de nombreux etablissements de sante et centres de sante specialises. Ces programmes vous apprendront :
- La technique d'injection et la rotation des sites
- L'autosurveillance glycemique
- La gestion des hypoglycemies
- L'adaptation des doses en fonction des repas et de l'activite physique
- Les precautions en voyage et lors des situations particulieres
Des associations de patients (SFD Patient, Aide aux Jeunes Diabetiques, Fédération Française des Diabetiques) apportent egalement un soutien precieux. Votre medecin traitant est votre premier interlocuteur pour l'organisation de ce suivi.
Questions frequentes sur le stylo injectable a insuline
Puis-je reutiliser les aiguilles de mon stylo pour economiser ?
Non. La reutilisation des aiguilles est fortement deconseillée par l'ANSM et les societes savantes de diabetologie.
Les aiguilles deviennent moins tranchantes a chaque utilisation (ce qui augmente la douleur), peuvent se plier ou se casser, favorisent les infections et les lipodystrophies, et nuisent a la precision de la dose injectee.
Les aiguilles sont remboursees et doivent etre changees a chaque injection.
Comment sais-je que mon stylo fonctionne correctement ?
Avant chaque injection, effectuez toujours un test d'ecoulement (purge) en selectionnant 2 unites et en appuyant sur le bouton jusqu'a voir une goutte au bout de l'aiguille.
Si aucune goutte n'apparait, changez l'aiguille et recommencez. Si le probleme persiste, changez de stylo et contactez votre pharmacien.
Que faire si j'oublie une injection d'insuline basale ?
En cas d'oubli d'une injection d'insuline basale (lente), injectez la dose oubliee des que vous vous en souvenez, sauf si la prochaine injection est dans moins de 8 heures.
Dans ce cas, sautez la dose oubliee. Ne doublez jamais la dose. Mesurez votre glycemie et informez votre medecin de l'oubli.
Puis-je voyager avec mes stylos a insuline ?
Oui.
Quelques precautions s'imposent : transportez l'insuline dans votre bagage cabine (jamais en soute, risque de congelation), obtenez une ordonnance et un certificat medical en francais et en anglais pour les controles de securite, prevoyez des stocks suffisants de medicaments et de materiel, et pensez aux adaptateurs de prises si vous voyagez hors de la zone euro.
Dans les pays chauds, protegez l'insuline des fortes chaleurs.
Quels sont les signes d'une lipodystrophie et comment les eviter ?
Les lipodystrophies sont des anomalies du tissu graisseux sous-cutane (epaississement ou atrophie) dues aux injections repetees au meme endroit.
Elles se manifestent par des nodules, des creux ou des zones dures a la palpation. La rotation systematique des sites d'injection est la meilleure prevention.
En cas de lipodystrophie avoisinante, evitez d'injecter directement dans ces zones car l'absorption de l'insuline y est impredictible.
Comment gerer l'insuline lors d'une activite physique intense ?
L'exercice physique augmente la sensibilite a l'insuline et peut provoquer une hypoglycemie.
Votre medecin et votre dieticien pourront vous guider pour adapter vos doses et votre alimentation avant, pendant et apres l'effort.
Ayez toujours du sucre rapide sur vous lors de vos activites physiques.
Sources et references
- ANSM : ansm.sante.fr
- HAS : has-sante.fr, Recommandations sur la prise en charge du diabete
- VIDAL : vidal.fr
- Societe Francophone du Diabete (SFD), Recommandations sur les dispositifs d'injection d'insuline
- Forum for Injection Technique and Therapy Expert Recommendations (FITTER), Recommandations internationales sur la technique d'injection
- Fédération Française des Diabetiques : federationdesdiabetiques.org
Informations medicales
Le stylo injectable Tresiba contient de l'insuline dégludec, une insuline basale à action ultra-longue (plus de 42 heures) qui forme des multihexamères sous-cutanés libérant l'insuline de manière lente et régulière.
Ce profil pharmacocinétique plat assure une glycémie basale stable avec un risque réduit d'hypoglycémie, en particulier nocturne, chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2.
L'insulinothérapie basale nécessite un suivi diabétologique régulier incluant l'autosurveillance glycémique, le dosage de l'HbA1c et l'ajustement posologique en fonction des résultats. La technique d'injection et la rotation des sites doivent être vérifiées régulièrement pour garantir une absorption optimale.
- Comparez les pharmacies – Consultez les dosages de Tresiba disponibles (100 U/ml, 200 U/ml) et leurs prix sur Prescriptsy.
- Remplissez le questionnaire de santé – Indiquez votre type de diabète, votre dose actuelle d'insuline basale, votre dernier taux d'HbA1c, la fréquence des hypoglycémies et vos autres traitements antidiabétiques.
- Évaluation médicale – Un médecin inscrit vérifie l'adéquation de l'insuline dégludec et ajuste la posologie en fonction de votre profil glycémique.
- Livraison en chaîne du froid – Votre stylo injectable Tresiba est expédié dans un emballage réfrigéré garantissant la stabilité de l'insuline.
Prescriptsy facilite le renouvellement de votre insuline basale avec une consultation médicale en ligne et une livraison sécurisée en chaîne du froid.
Posologie
Posologie et utilisation du stylo injectable a insuline, Guide pratique
Principe de l'insulinotherapie
Les doses d'insuline sont strictement individualisees et determinées par votre medecin (diabetologue, endocrinologue ou medecin generaliste specialise).
Il n'existe pas de dose standard : chaque patient a ses propres besoins en insuline en fonction de son poids, de son alimentation, de son activite physique, de son type de diabete et de ses resultats glycemiques.
Les doses doivent etre ajustees regulierement en fonction de l'autosurveillance glycemique.
Schemas d'insulinotherapie courants
- Basale seule : une injection d'insuline lente le soir ou le matin, en complement des antidiabetiques oraux (diabete de type 2).
- Basal-bolus : une injection d'insuline lente (basale) + 3 injections d'insuline rapide avant les repas (bolus). Schema recommande dans le diabete de type 1 et certains diabetes de type 2.
- Premixee : une ou deux injections d'un melange fixe d'insuline rapide et intermediaire par jour.
Adaptation des doses
Votre medecin vous apprendra a adapter vos doses selon vos resultats glycemiques, l'index glycemique de vos repas, votre activite physique, et les situations particulieres (maladie, stress, voyages).
Ne modifiez jamais vos doses sans avis medical, sauf si votre medecin vous a donne des regles d'adaptation specifiques.
Comment mesurer et injecter la dose
1. Selectionnez la dose sur le selecteur du stylo (affichage numerique ou fenetre de lecture). 2. Verifiez la dose selectionnee. 3.
Injectez au site prescrit en suivant la technique correcte. 4. Maintenez le bouton enfonce 10 secondes apres l'injection. 5.
Notez la dose et l'heure dans votre carnet de suivi ou votre application de gestion du diabete.
Effets indesirables et avertissements
Effets indesirables lies a l'utilisation du stylo injectable et de l'insuline
Hypoglycemie : l'effet indesirable le plus frequent et le plus dangereux
L'hypoglycemie est la complication la plus redoutable de l'insulinotherapie. Elle survient quand la glycemie descend en dessous de 0.70 g/L (3.9 mmol/L).
Signes : sueurs, tremblements, palpitations, paleur, faim intense, cephalees, troubles de la concentration, vision floue, confusion.
En cas d'hypoglycemie : resucrez immediatement avec 15 g de glucides rapides (3 sucres, 150 mL de jus de fruit).
En cas de perte de connaissance, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.
Reactions locales au site d'injection
- Lipodystrophies : epaississement (hypertrophie) ou depression (atrophie) du tissu sous-cutane aux sites d'injection. Prevenir par une rotation rigoureuse des sites.
- Reactions cutanees locales : rougeur, prurit, gonflement au site d'injection. Generalement transitoires.
- Douleur : limitee par l'utilisation d'aiguilles courtes et tranchantes (une aiguille = une injection).
Reactions allergiques
Les reactions allergiques severes a l'insuline (choc anaphylactique) sont rares mais possibles. Signes : eruption cutanee generalisee, difficulte a respirer, gonflement du visage. En cas de reaction allergique severe, appelez immediatement le 15 (SAMU) ou le 112.
Hyperglycemie de rebond (effet Somogyi) et hyperglycemie matinale (phenom de l'aube)
Des hypoglycemies nocturnes non detectees peuvent conduire a une hyperglycemie matinale par effet rebond hormonal.
Le phenomene de l'aube correspond a une elevation naturelle de la glycemie en fin de nuit.
Ces phenomenes doivent etre discutes avec votre medecin pour ajuster le schema insulinique.
Mises en garde et precautions d'emploi, Stylo injectable a insuline
Urgences : quand appeler le 15 (SAMU) ou le 112
Appelez immediatement le SAMU (15) ou le 112 en cas de :
- Perte de connaissance ou convulsions liees a une hypoglycemie
- Glycemie tres elevee avec nausees, vomissements, douleurs abdominales et haleine acetone (cetoacidose diabetique, urgence absolue)
- Etat confusionnel ou agitation non expliques
- Reaction allergique severe (difficultés respiratoires, oedeme du visage)
Ne jamais confondre les types d'insuline
Une erreur de type d'insuline peut avoir des consequences graves (hypoglycemie severe ou hyperglycemie).
Verifiez toujours le nom de l'insuline sur le stylo, sa couleur de capuchon et l'aspect de la solution avant chaque injection.
Si vous utilisez plusieurs types d'insuline, gardez-les dans des emballages clairement identifies.
Elimination securisee des aiguilles
Les aiguilles usagees sont des dechets a risques infectieux et piquants. Elles doivent obligatoirement etre eliminees dans un conteneur DASRI rigide, fourni gratuitement en pharmacie.
Ne jamais jeter des aiguilles directement dans les ordures menageres : risque de blessure pour les agents de collecte.
En cas de piqure accidentelle, lavez abondamment a l'eau et au savon et consultez rapidement un medecin.
Conservation : ne jamais congeler l'insuline
L'insuline congelee est detruite et ne doit jamais etre utilisee.
Ne jamais laisser un stylo a insuline dans une voiture en ete (temperature pouvant depasser 60 degres dans l'habitacle).
En cas de doute sur l'etat de conservation d'une insuline, ne pas l'utiliser et consulter votre pharmacien.
Interaction avec d'autres medicaments
De nombreux medicaments peuvent modifier les besoins en insuline. Informez votre medecin de tout changement de traitement.
En particulier : corticosteroides (augmentent la glycemie), betabloquants (peuvent masquer les signes d'hypoglycemie), certains diuretiques, hormones thyroidiennes.
En cas de traitement par corticosteroides, une augmentation temporaire des doses d'insuline est souvent necessaire.
Precautions en situation particuliere
- Maladie aigue (grippe, gastro-enterite) : ne jamais arreter l'insuline meme si vous ne mangez pas. Contactez rapidement votre medecin ou le SAMU (15) si vous ne pouvez pas controler votre glycemie.
- Activite physique intense : risque d'hypoglycemie pendant et apres l'effort. Adapter les doses et avoir du sucre rapide sur soi.
- Alcool : peut provoquer ou aggraver les hypoglycemies, en particulier a jeun. Limiter la consommation et accompagner les boissons alcoolisees d'aliments glucidiques.
- Grossesse : les besoins en insuline varient considerablement pendant la grossesse. Un suivi diabetologique et obstetrical rapproche est indispensable.
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Diamicron Diamicron (gliclazide) est un médicament antidiabétique oral de la famille des sulfonylurées de 2ème génération.
Il est indiqué dans le traitement du diabète de type 2 ch EpiPen L'EpiPen est un stylo auto-injecteur d'adrénaline (épinéphrine) utilisé en urgence absolue dans le traitement des réactions anaphylactiques sévères.
Via Prescriptsy, obte Hydrochlorothiazide L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle et des oedèmes.
Il agit sur le rein pour éliminer l'excès de s Indapamide L'indapamide est un diurétique thiazidique-like utilisé en première ligne dans le traitement de l'hypertension artérielle.
Son profil métabolique favorable et sa longue d Irbésartan L'irbésartan est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II ou sartan) utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle et de la néphropathie diabé Janumet Janumet est un médicament antidiabétique oral combinant deux principes actifs, la sitagliptine (inhibiteur de DPP-4) et la metformine (biguanide), pour améliorer le contr Jardiance Jardiance (empagliflozine) est un antidiabétique de la classe des inhibiteurs SGLT-2, prescrit dans le diabète de type 2, l'insuffisance cardiaque et la maladie rénale ch Jentadueto Jentadueto est une association fixe de linagliptine (inhibiteur DPP-4) et de metformine, prescrite dans le diabète de type 2 pour optimiser le contrôle glycémique en comb