Ventoline

Ventoline sur Prescriptsy

Ventoline est présenté sur Prescriptsy comme une information produit indépendante.

Vous pouvez y comprendre le fonctionnement d'une consultation en ligne, les vérifications médicales réalisées par les cliniques partenaires et les critères utiles pour comparer les prestataires.

Nous ne vendons pas directement de médicaments, mais aidons à comparer des partenaires agréés selon le prix, le délai de livraison, le service et la fiabilité.

Information médicale importante

Les informations présentées sur cette page ont une vocation exclusivement éducative.

En cas de crise d'asthme sévère ne répondant pas à Ventoline (absence d'amélioration après 2 à 4 bouffées, dyspnée au repos, impossibilité de parler), appelez immédiatement le SAMU (15) ou le 112.

Ne tardez pas : une crise d'asthme sévère peut engager le pronostic vital.

Qu'est-ce que Ventoline ?

Ventoline est le nom de marque du salbutamol (également appelé albutérol dans les pays anglophones), un bronchodilatateur bêta-2 agoniste à courte durée d'action (SABA, Short-Acting Beta-2 Agonist) commercialisé par le laboratoire GlaxoSmithKline (GSK) en France.

Disponible principalement sous forme d'aérosol doseur pressurisé (flacon de 200 doses à 100 microgrammes par bouffée), il est également disponible en solution pour nébulisation (2,5 mg/2,5 mL et 5 mg/2,5 mL).

Le salbutamol est le traitement bronchodilatateur de référence de la crise d'asthme depuis plus de cinquante ans.

Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS et est recommandé en première ligne par le GINA (Global Initiative for Asthma) et la SPLF (Société de Pneumologie de Langue Française) pour le traitement des symptômes aigus de l'asthme et la prévention du bronchospasme à l'effort.

En France, Ventoline est remboursé par l'Assurance Maladie à 65 % sur ordonnance médicale. Des génériques contenant du salbutamol (Salbutamol EG, Salbutamol Mylan, etc.) sont également disponibles à des prix inférieurs avec la même efficacité clinique.

Mécanisme d'action

Le salbutamol est un agoniste sélectif des récepteurs bêta-2 adrénergiques (bêta2-AR), principalement localisés dans le muscle lisse bronchique.

Lors d'une crise d'asthme, la bronchoconstriction (contraction des muscles lisses des bronches) est la cause principale de la dyspnée et de la limitation du débit expiratoire.

Après inhalation, le salbutamol se fixe rapidement sur les récepteurs bêta-2 des muscles lisses bronchiques, activant l'adénylate cyclase et augmentant la concentration intracellulaire d'AMPc (adénosine monophosphate cyclique). Cette cascade de signalisation provoque :

• La relaxation rapide du muscle lisse bronchique, réduisant la résistance des voies aériennes et améliorant le débit expiratoire de pointe (DEP) et le VEMS.
• L'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les mastocytes (histamine, leucotriènes), atténuant partiellement la réponse inflammatoire aiguë.
• L'augmentation du transport mucociliaire, facilitant l'élimination des sécrétions bronchiques.

L'action bronchodilatatrice du salbutamol inhalé débute en 3 à 5 minutes après la prise, atteint son maximum en 15 à 30 minutes et dure 4 à 6 heures, ce qui en fait un traitement de secours idéal pour la crise aiguë.

Le salbutamol présente également une sélectivité relative pour les récepteurs bêta-2 (versus bêta-1 cardiaques), mais cette sélectivité n'est pas absolue. Des effets cardiovasculaires (tachycardie, palpitations) peuvent survenir, notamment à doses élevées ou en nébulisation.

Indications thérapeutiques

Selon le RCP approuvé par l'ANSM, Ventoline est indiqué dans :

Traitement de la crise d'asthme

Traitement de secours des épisodes aigus de bronchoconstriction chez les patients asthmatiques adultes et enfants.

Ventoline doit être utilisé dès les premiers signes de crise (sifflement, oppression thoracique, toux).

Il ne traite pas l'inflammation bronchique sous-jacente et ne remplace pas un traitement de fond par corticoïdes inhalés.

Prévention du bronchospasme d'effort

Prise préventive de 2 bouffées 10 à 15 minutes avant un effort physique intense pour les patients asthmatiques sujets au bronchospasme induit par l'exercice.

Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

Traitement symptomatique des exacerbations bronchospastiques dans la BPCO, en association avec d'autres bronchodilatateurs selon les recommandations.

Situations spécifiques

Le salbutamol en nébulisation est utilisé en milieu hospitalier et pré-hospitalier pour les crises d'asthme sévères, les exacerbations de BPCO et les bronchiolites aiguës sévères du nourrisson.

Posologie et mode d'administration

La posologie de Ventoline dépend de l'indication et de la sévérité des symptômes :

Traitement de la crise d'asthme légère à modérée

Adultes et enfants de plus de 4 ans : 1 à 2 bouffées (100 à 200 microgrammes) à la demande.

En cas de crise, débuter par 2 bouffées et réévaluer au bout de 15 à 20 minutes. Si les symptômes persistent, renouveler 2 bouffées supplémentaires.

Si la crise ne s'améliore pas après 8 à 10 bouffées totales : APPELER LE 15.

Prévention du bronchospasme à l'effort

2 bouffées (200 microgrammes) à inhaler 10 à 15 minutes avant l'effort physique.

Traitement d'entretien symptomatique

2 bouffées jusqu'à 4 fois par jour. Une utilisation de Ventoline de secours plus de 2 fois par semaine (hors prévention de l'effort) est un signe d'asthme mal contrôlé nécessitant une réévaluation du traitement de fond par le médecin.

Technique d'utilisation de l'aérosol doseur

• Secouer le flacon avant utilisation.
• Expirer lentement et complètement.
• Placer l'embout buccal entre les lèvres bien fermées.
• Inspirer lentement et profondément tout en appuyant une fois sur le flacon.
• Retenir le souffle 10 secondes après l'inhalation.
• Attendre 30 à 60 secondes entre deux bouffées.
• L'utilisation d'une chambre d'inhalation (Babyhaler, Volumatic) améliore le dépôt pulmonaire, particulièrement chez l'enfant et les patients ayant des difficultés de coordination.

Plan d'action asthme et Ventoline

En France, la HAS et la SPLF recommandent que chaque patient asthmatique dispose d'un plan d'action écrit personnalisé, établi avec son médecin traitant ou son pneumologue. Ce plan précise :

• Les critères pour augmenter la dose de Ventoline.
• Le seuil de DEP (débit expiratoire de pointe) nécessitant une consultation urgente.
• Les conditions pour initier une corticothérapie orale de secours.
• Le moment d'appeler le SAMU (15).

Une utilisation croissante de Ventoline (plus d'un flacon par mois) est un indicateur d'asthme non contrôlé et doit conduire à une consultation médicale rapide pour réévaluer le traitement de fond.

Effets indésirables

Le salbutamol inhalé est globalement bien toléré aux doses thérapeutiques habituelles. Les effets indésirables les plus courants sont liés à son action sur les récepteurs bêta-adrénergiques :

Fréquents

• Tremblements des extrémités (mains), particulièrement à doses élevées, généralement transitoires.
• Palpitations, tachycardie modérée.
• Céphalées.
• Hypokaliémie (baisse du potassium sanguin) à doses élevées, surtout en nébulisation répétée.

Peu fréquents

• Crampes musculaires.
• Nervosité, agitation, insomnie.
• Irritation buccale ou pharyngée.

Rares

• Hypotension artérielle, arythmies cardiaques (à doses supra-thérapeutiques).
• Réactions d'hypersensibilité (urticaire, angio-oedème, bronchospasme paradoxal).
• Hyperglycémie (surtout en nébulisation à doses élevées).

Bronchospasme paradoxal

Rarement, l'inhalation de salbutamol peut provoquer un bronchospasme paradoxal (aggravation de la dyspnée immédiatement après la prise). En cas de réaction paradoxale, cesser immédiatement et appeler le 15.

Contre-indications

• Hypersensibilité au salbutamol ou à l'un des excipients (notamment le propulseur HFA, hydrofluoroalcane).

Precautions d'emploi particulières (pas de contre-indications absolues mais surveillance renforcée) :

• Hyperthyroïdie : risque de majoration des effets cardiovasculaires.
• Cardiopathies ischémiques, arythmies cardiaques : utiliser avec précaution.
• Hypertension artérielle grave non contrôlée.
• Diabète (risque d'hyperglycémie à doses élevées).
• Phéochromocytome.

Interactions médicamenteuses

• Bêta-bloquants non cardiosélectifs (propranolol, carvédilol) : antagonisme avec le salbutamol, réduction de l'efficacité bronchodilatatrice et risque de bronchospasme. Association déconseillée chez l'asthmatique.
• Diurétiques hypokaliémiants (furosémide, hydrochlorothiazide) : risque majoré d'hypokaliémie, surtout à doses élevées de salbutamol.
• Corticoïdes systémiques : risque d'hypokaliémie par effet synergique, surveiller la kaliémie en cas de traitement d'attaque.
• Digoxine : l'hypokaliémie induite par le salbutamol à doses élevées peut augmenter la toxicité de la digoxine.
• Inhibiteurs des monoamine-oxydases (IMAO) et antidépresseurs tricycliques : potentialisation de l'effet vasculaire du salbutamol, utiliser avec précaution.

Grossesse et allaitement

Le salbutamol inhalé est considéré comme sûr pendant la grossesse selon les recommandations françaises et internationales.

Un asthme mal contrôlé pendant la grossesse représente un risque beaucoup plus important (hypoxie foetale, accouchement prématuré, petit poids de naissance) que le traitement par salbutamol.

Ne jamais arrêter Ventoline pendant la grossesse sans avis médical.

Les données disponibles n'indiquent pas de tératogénicité aux doses thérapeutiques inhalées. Toutefois, à des doses élevées (systémiques), le salbutamol peut inhiber les contractions utérines (effet tocolytique).

Le salbutamol est excrété dans le lait maternel en faibles quantités, l'allaitement n'est pas contre-indiqué aux doses inhalées habituelles.

Conservation

• Conserver à une température inférieure à 30°C, à l'abri du froid (ne pas congeler).
• Protéger de la lumière directe et de la chaleur.
• Ne pas exposer à des températures supérieures à 50°C (ne pas percer ni exposer aux flammes).
• Tenir hors de portée des enfants.
• Vérifier régulièrement le nombre de doses restantes sur le compteur de doses (si présent).

Questions fréquentes (FAQ)

Quelle est la différence entre Ventoline et un traitement de fond de l'asthme ?

Ventoline est un traitement de secours ("reliever") qui agit rapidement sur le bronchospasme aigu.

Les traitements de fond (corticoïdes inhalés comme la fluticasone, les associations corticoïde/bêta-2 longue durée comme Seretide ou Symbicort) réduisent l'inflammation bronchique chronique et préviennent les crises.

Ventoline ne remplace pas un traitement de fond indiqué.

Peut-on utiliser Ventoline tous les jours ?

Une utilisation quotidienne ou pluriquotidienne de Ventoline sans traitement de fond est un signe d'asthme insuffisamment contrôlé. Consultez votre médecin si vous avez besoin de Ventoline plus de 2 fois par semaine (hors prévention de l'effort).

À quel moment une crise d'asthme devient-elle une urgence ?

Appelez le 15 immédiatement si : dyspnée au repos, impossibilité de parler en phrase entière, lèvres ou ongles bleutés (cyanose), pas d'amélioration après 4 à 6 bouffées de Ventoline en 15 minutes, fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute, ou grande anxiété.

Ventoline peut-il être utilisé chez le nourrisson ?

Ventoline est utilisé dès le nourrisson en cas de bronchospasme, généralement en nébulisation à l'hôpital.

L'aérosol doseur avec chambre d'inhalation (Babyhaler) peut être utilisé dès l'âge de 4 ans selon les recommandations actuelles.

Pour les enfants de moins de 4 ans, consultez le pédiatre ou l'urgentiste.

Faut-il rincer la bouche après Ventoline ?

Pour Ventoline (salbutamol pur sans corticoïde), le rinçage de bouche n'est pas indispensable mais reste une bonne habitude. Il est en revanche obligatoire après l'utilisation de corticoïdes inhalés (Flixotide, Pulmicort) pour prévenir la candidose oropharyngée.

Ventoline est-il autorisé dans le sport de compétition ?

Le salbutamol figure sur la liste des substances soumises à surveillance de l'Agence mondiale antidopage (AMA/WADA).

Son utilisation par voie inhalée est autorisée jusqu'à 1 600 microgrammes sur 24 heures sans autorisation d'usage à des fins thérapeutiques (AUT).

Des concentrations urinaires élevées peuvent nécessiter une AUT. Consultez le médecin du sport ou votre fédération sportive.

Sources et références

• ANSM, Résumé des caractéristiques du produit Ventoline, ansm.sante.fr
• Haute Autorité de Santé (HAS), Guide parcours de soins : Asthme, has-sante.fr
• Vidal, Ventoline, vidal.fr
• SPLF (Société de Pneumologie de Langue Française), Recommandations sur l'asthme de l'adulte.
• Global Initiative for Asthma (GINA), Global Strategy for Asthma Management and Prevention. ginasthma.org
• Santé publique France, Données épidémiologiques sur l'asthme en France.