Cardiovasculaire

Les options de traitement disponibles

L'arsenal thérapeutique dont nous disposons est vaste et doit être personnalisé. Pour l'hypertension, je prescris souvent en première intention des inhibiteurs de l'ECA comme le Ramipril , le Périndopril , l' Énalapril , le Lisinopril ou le Captopril .

Si ces derniers ne sont pas tolérés, nous passons aux sartans (ARA II) tels que le Losartan , le Candésartan , l' Irbésartan , le Valsartan ou le Telmisartan .

Les inhibiteurs calciques comme l' Amlodipine et la Lercanidipine sont également d'excellents choix de première ligne.

Pour ralentir le cœur ou soulager l'angine de poitrine, les bêta-bloquants sont incontournables : Bisoprolol , Aténolol , Nébivolol , Propranolol (et sa version Propranolol retard ), ainsi que le Métoprolol (incluant le Tartrate de métoprolol et le Succinate de métoprolol retard ).

Les diurétiques aident à éliminer l'excès de sel et d'eau : Furosémide , Indapamide , Hydrochlorothiazide et Spironolactone . Parfois, combiner les molécules est plus efficace, d'où l'utilisation de Candésartan/Hydrochlorothiazide , Atacand Plus , Co-Diovan , Exforge ou Triplixam .

Dans des cas spécifiques, j'ajoute de la Moxonidine .

Pour le cholestérol, les statines restent la référence : Atorvastatine , Rosuvastatine (souvent connue sous le nom de Crestor ), Simvastatine et Fluvastatine . En cas de besoin supplémentaire, on y associe l' Ézétimibe (ou Ezetrol ).

Des suppléments comme l' Omacor (oméga-3) ou la L-Arginine peuvent parfois compléter le tableau, bien qu'ils ne remplacent pas les traitements lourds.

La prévention des caillots sanguins est gérée par des anticoagulants modernes comme l' Eliquis et le Xarelto . Enfin, la santé cardiovasculaire étant intimement liée au métabolisme, des traitements antidiabétiques offrant une protection cardiaque reconnue comme le Jardiance , l' Ozempic , la Metformine ou le Diamicron sont souvent intégrés dans la prise en charge globale de mes patients à risque.

À quoi s'attendre avec le traitement

L'adaptation au traitement prend généralement 2 à 4 semaines. Une observation fréquente dans ma pratique : Les inhibiteurs de l'ECA (comme le Ramipril) peuvent provoquer une toux sèche et irritante, souvent nocturne.

Beaucoup de patients arrêtent simplement leur traitement en pensant avoir attrapé un rhume persistant. Si cela vous arrive, ne suspendez pas le médicament de vous-même ; appelez-moi. Nous pouvons facilement vous faire passer à un sartan (comme le Losartan) qui offre les mêmes bénéfices sans cet effet secondaire.

De même, si une statine provoque des raideurs musculaires, un simple ajustement de la dose ou un changement de molécule résout presque toujours le problème.

Autosoins et prévention

Les médicaments font la moitié du travail ; vos habitudes font le reste. L'injonction de « manger moins de sel » est souvent mal comprise. Mon astuce pratique : Ne vous contentez pas de ranger la salière.

Traquez le sel caché dans le pain industriel, les sauces préparées et les fromages, qui représentent 80% de notre apport sodé. De plus, pour réguler la tension et la glycémie, je constate qu'une marche rapide de 15 minutes juste après le dîner est souvent plus bénéfique (et plus facile à maintenir) qu'une séance de sport épuisante d'une heure le week-end.

La régularité prime toujours sur l'intensité.