Migraine

Acute migrainebehandeling

Bij een milde aanval begin ik met een combinatie van paracetamol of ibuprofen plus een anti-emeticacum (domperidon). Neem de pijnstiller zo vroeg mogelijk - hoe eerder u start, hoe beter het werkt.

Als gewone pijnstillers niet voldoende helpen, schrijf ik een triptaan voor.

Triptanen: de migrainespecialisten

Triptanen (sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan) zijn specifiek ontwikkeld voor migraine. Ze versmallen de uitgezette bloedvaten in de hersenen en blokkeren pijnsignalen. Sumatriptan is mijn eerste keuze: het werkt bij 70% van de patienten binnen 2 uur.

Als sumatriptan niet werkt, probeer ik een ander triptaan - sommige patienten reageren beter op rizatriptan.

Mijn tip: neem een triptaan zodra de hoofdpijn begint, niet tijdens de aura-fase. En combineer het met een NSAID (naproxen) voor een sterker effect. Gebruik triptanen niet meer dan 10 dagen per maand om medicatie-overgebruikshoofdpijn te voorkomen.

Preventieve behandeling

Bij meer dan 4 migraineaanvallen per maand overweeg ik preventieve medicatie. Opties die ik voorschrijf:

• Betablokkers (propranolol, metoprolol) - Mijn eerste keuze voor preventie. Verlagen de frequentie met 50% bij veel patienten.
• Candesartan - Een bloeddrukverlager die ook effectief is bij migrainepreventie. Goed verdragen met weinig bijwerkingen.
• Amitriptyline - Een laaggedoseerd antidepressivum dat goed werkt bij migraine, vooral als er ook spanningshoofdpijn of slaapproblemen spelen.
• Topiramaat - Effectief maar met meer bijwerkingen (gewichtsverlies, concentratieproblemen). Mijn laatste keuze.

Leefstijl en triggers

Ik adviseer elk van mijn migrainepatienten een hoofdpijndagboek bij te houden. Veelvoorkomende triggers die ik zie: onregelmatig slaappatroon (zowel te weinig als te veel), overslaan van maaltijden, bepaalde voedingsmiddelen (rode wijn, oude kaas), stress, en hormonale schommelingen.

Door uw persoonlijke triggers te identificeren, kunt u aanvallen voorkomen.