Levocetirizine

Levocetirizine is het farmacologisch actieve R-enantiomeer van cetirizine en behoort tot de tweede generatie antihistaminica.

Het CBG heeft levocetirizine geregistreerd voor de symptomatische behandeling van allergische rinitis (seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden) en chronische idiopathische urticaria bij volwassenen en kinderen vanaf twee jaar.

Levocetirizine heeft een sterk H1-blokkerende werking met minimale sedatie en anticholinerge effecten bij de aanbevolen dosis.

Wilt u Levocetirizine kopen zonder recept?

Via Prescriptsy kunt u Levocetirizine bestellen met een online consult. Onze erkende partnerapotheken leveren originele medicijnen met discrete verzending.

Levocetirizine on Prescriptsy

Levocetirizine wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Levocetirizine is het farmacologisch actieve R-enantiomeer van cetirizine en behoort tot de groep van tweede generatie, niet-sederend antihistaminica.

Het CBG heeft levocetirizine geregistreerd voor de symptomatische behandeling van allergische rinitis (zowel seizoensgebonden als niet-seizoensgebonden) en chronische idiopathische urticaria bij volwassenen en kinderen vanaf twee jaar.

Door zijn hoge H1-receptorselektiviteit, geringe penetratie van de bloed-hersenbarriëre en uitgebreide farmacokinetische gunstige eigenschappen is levocetirizine een veelgebruikt antihistaminicum in de eerste lijn en zelfzorg.

Levocetirizine is beschikbaar als tabletten van 5 mg en als drank van 0,5 mg/ml.

Sommige formuleringen zijn in Nederland zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek; andere vereisen een recept.

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde artsen die online consulten uitvoeren voor patienten met allergische rinitis of urticaria.

Meer informatie over verwante antihistaminica vindt u op onze pagina over Cetirizine en Loratadine .

Werkzame stof en farmacologische classificatie van levocetirizine

Levocetirizine (ATC-code R06AE09) is de (R)-enantiomeer van cetirizine, een butyrofenon-afgeleid piperazinederivaat. Racemisch cetirizine bestaat uit gelijke delen (R)-cetirizine (levocetirizine) en (S)-cetirizine.

Farmacologisch onderzoek heeft aangetoond dat de H1-receptoraffiniteit vrijwel volledig bij de (R)-enantiomeer ligt; de (S)-enantiomeer draagt weinig bij aan het antihistaminerge effect maar heeft vergelijkbare bijwerkingen.

Door gebruik van de zuivere actieve enantiomeer (eutomeer) kan de therapeutische dosis worden gehalveerd van 10 mg cetirizine naar 5 mg levocetirizine, met vergelijkbare werkzaamheid.

Levocetirizine heeft een hoge orale biologische beschikbaarheid (meer dan 85 procent), een korte halfwaardetijd van 7 tot 10 uur en een werkingsduur van 24 uur, wat eenmaal daagse dosering mogelijk maakt.

Het middel wordt voornamelijk renaal uitgescheiden: circa 85 procent van de dosis wordt onveranderd in de urine uitgescheiden, wat de noodzaak van dosisaanpassing bij nierfunctiestoornissen verklaart.

Levocetirizine wordt nauwelijks gemetaboliseerd via CYP-enzymen, wat het risico op farmacokinetische geneesmiddeleninteracties beperkt.

In vergelijking met eerste generatie antihistaminica (chloorfenamine, hydroxyzine, promethazine) heeft levocetirizine een aanzienlijk lagere penetratie van de bloed-hersenbarriëre door zijn lage lipofiliciteit en actief transport buitenwaarts door P-glycoproteine.

Dit verklaart het sterk verminderde sedatieve en anticholinerge profiel.

In vergelijking met andere tweede generatie antihistaminica (loratadine, desloratadine, fexofenadine, bilastine) is levocetirizine klinisch gelijkwaardig, met een iets hogere kans op sedatie dan fexofenadine en bilastine maar vergelijkbaar met loratadine en desloratadine.

Geregistreerde indicaties voor levocetirizine

Het CBG heeft levocetirizine geregistreerd voor:

  • Allergische rinitis, seizoensgebonden (hooikoorts): klachten van niezen, neusloop, neusverstopping, neuspruritis en tranende, jeukende ogen door allergie voor pollen van grassen, bomen (berk, hazelaar, els) of onkruiden (bijvoet, beifuss). Levocetirizine is effectief voor de nasale en oogklachten, maar is minder effectief voor neusverstopping dan intranasale corticosteroïden; bij overwegend neusverstopping verdient een intranasaal corticosteroïd (fluticasonpropionaat, mometason) de voorkeur of aanvulling.
  • Allergische rinitis, niet-seizoensgebonden (perenniale): klachten het gehele jaar door allergie voor huisstofmijt, dierenharen, schimmelsporen. Niet-seizoensgebonden rinitis heeft een hogere impact op slaapkwaliteit en productiviteit; combinatietherapie met intranasaal corticosteroïd is conform NHG-standaard bij matige tot ernstige rinitis eerstelinjebehandeling.
  • Chronische idiopathische urticaria: aanhoudende urticaria (netelroos) zonder identificeerbare oorzaak, gedefinieerd als urticaria bestaande langer dan zes weken. Antihistaminica zijn de eerstelijnsbehandeling conform de EAACI/GA2LEN/EDF/WAO-richtlijn; bij onvoldoende effect is ophoging van de dosis (vier keer de standaarddosis) of aanvulling met omalizumab een volgende stap, altijd in overleg met de behandelend arts.

Werkzaamheid bij allergische rinitis

De werkzaamheid van levocetirizine bij allergische rinitis is aangetoond in meerdere gerandomiseerde placebogecontroleerde studies.

In de XPERT-studie leidde levocetirizine 5 mg eenmaal daags tot een statistisch significante en klinisch relevante vermindering van de total nasal symptom score (TNSS) en de total symptom score (TSS) vergeleken met placebo gedurende de pollenperiode.

De reductie van individuele symptomen (niezen, rhinorroe, nasale pruritis, oogklachten) was eveneens significant.

Levocetirizine was gelijkwaardig aan cetirizine 10 mg in effectiviteit maar was gelijkwaardig bij de helft van de dosis.

Bij niet-seizoensgebonden allergische rinitis door huisstofmijt demonstreerden studies een aanhoudend symptomatisch voordeel gedurende zes maanden continue behandeling. Levocetirizine verbeterde ook de algemene kwaliteit van leven en het slaappatroon bij patienten met persisterende rinitis.

Werkzaamheid bij chronische urticaria

Bij chronische idiopathische urticaria verminderen antihistaminica de frequentie en intensiteit van de urticariaplekken en de bijbehorende jeuk.

In de klinische richtlijnen (EAACI-richtlijn urticaria 2022) zijn tweede generatie antihistaminica als levocetirizine de eerstelijnsbehandeling bij de standaarddosis.

Bij onvoldoende respons kan de dosis worden verhoogd tot viermaal de standaarddosis (20 mg per dag bij volwassenen); dit wordt off-label maar evidence-based aanbevolen in de richtlijnen.

Bij chronische urticaria die niet reageert op hoge doses antihistaminica is omalizumab (anti-IgE) een geregistreerde vervolgstap.

Dosering en praktische aanwijzingen

De standaarddosering voor volwassenen en kinderen boven 12 jaar is 5 mg eenmaal daags, bij voorkeur 's avonds. Tabletten kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen.

De drank van 0,5 mg/ml is geschikt voor kinderen van 2 tot 12 jaar en voor patienten die moeite hebben met het slikken van tabletten.

Bij nierfunctiestoornis is dosisaanpassing noodzakelijk op basis van de creatinineklaring: bij matige nierfunctiestoornissen (creatinineklaring 30-50 ml/min) wordt gedoseerd op om de dag basis; bij ernstige nierfunctiestoornissen (creatinineklaring < 10 ml/min) is het gebruik gecontraïndiceerd vanwege ophoping van het middel.

Tweede generatie antihistaminica: vergelijking

In Nederland zijn meerdere tweede generatie antihistaminica beschikbaar. De klinisch relevante verschillen zijn beperkt maar omvatten:

  • Fexofenadine en bilastine: geen penetratie bloed-hersenbarriëre, laagste sedatierisico van alle tweede generatie antihistaminica; bij patienten met een beroep waarbij alertheid essentieel is, verdient fexofenadine of bilastine de voorkeur boven levocetirizine
  • Loratadine en desloratadine: vergelijkbaar sedatierisico met levocetirizine, actief metaboliet desloratadine heeft een langere halfwaardetijd
  • Cetirizine: gelijkwaardig aan levocetirizine in effectiviteit bij dubbele dosis; hogere kans op sedatie dan levocetirizine
  • Levocetirizine: snellere absorptie en hogere H1-affiniteit dan cetirizine; bij renale uitscheiding beperkt tot patienten met normale tot matig verminderde nierfunctie

De NHG-standaard Allergische en niet-allergische rinitis (M02) stelt dat alle tweede generatie antihistaminica klinisch gelijkwaardig zijn voor de behandeling van allergische rinitis en dat de keuze wordt bepaald door de patiëntvoorkeur, bijwerkingenprofiel en kosten.

Bijwerkingen en veiligheid

Sedatie

Hoewel levocetirizine als niet-sederend wordt geclassificeerd, ervaart 6 tot 10 procent van de volwassenen enige mate van slaperigheid.

Dit is aanzienlijk minder dan bij eerste generatie antihistaminica (40 tot 60 procent) maar klinisch relevant voor rijvaardigheid.

Patienten dienen bij aanvang van de behandeling hun gevoeligheid voor sedatie te testen alvorens een voertuig te besturen.

Anticholinerge effecten

Droge mond, urineretentie en gezichtsscherpteafname zijn anticholinerge bijwerkingen die bij tweede generatie antihistaminica minder frequent zijn dan bij de eerste generatie maar toch kunnen optreden.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij oudere mannen met prostatahypertrofie en bij patienten met een voorgeschiedenis van urineretentie.

Ernstige bijwerkingen

Paradoxale urticaria en allergische reacties op het antihistaminicum zelf zijn zeldzaam maar beschreven. Bij aanhoudend of verslechterende urticaria na start van levocetirizine dient de behandeling te worden herbeoordeld. Leverfunctiestoornissen en convulsies zijn zeer zeldzame bijwerkingen die zijn beschreven in postmarketingsurveillance.

Levocetirizine in het Nederlandse zorgstelsel

Levocetirizine 5 mg tabletten zijn in Nederland zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek voor patienten van 18 jaar en ouder voor de behandeling van hooikoorts en urticaria.

Voor kinderen en voor specifieke indicaties is soms een recept vereist.

Levocetirizine is in het GVS opgenomen in het preferentiebeleid; de verzekeraar kan specifieke merken of generieke varianten aanwijzen als preferent geneesmiddel.

De vergoeding valt binnen de basisverzekering (Zvw) voor geregistreerde indicaties; het eigen risico is van toepassing. Patienten die levocetirizine langdurig nodig hebben, kunnen dit bespreken met hun huisarts die de NHG-standaard hanteert. Bijwerkingen kunnen worden gemeld bij Lareb (lareb.nl).

Praktische tips voor patienten

Hooikoorts: wanneer starten

Bij seizoensgebonden rinitis (hooikoorts) is het aangewezen om levocetirizine preventief te starten twee tot vier weken voor het begin van het pollenexpositieseizoen, als de pollenkalender dit toestaat.

Vroeg starten vermindert de sensibilisatie en maakt de symptomen milder. Gebruik een pollenapp of de site van Pollenradar.nl om de pollentelling te volgen.

Combinatie met intranasaal corticosteroïd

Bij matige tot ernstige allergische rinitis, met name niet-seizoensgebonden, is een combinatie van levocetirizine (voor niezen, jeuk en oogklachten) met een intranasaal corticosteroïd (voor neusverstopping en ontsteking) effectiever dan elk middel afzonderlijk.

Dit is ook conform de ARIA-richtlijn (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) en de NHG-standaard.

Allergiediagnostiek

Bij aanhoudende of onzekere allergische klachten is allergiediagnostiek (huidpriktest of specifiek IgE-bloedtest) zinvol om het exacte allergeen te identificeren.

Dit kan de basis vormen voor allergeen-specifieke immunotherapie (AIT, ook wel desensibilisatie), die als enige behandeling de onderliggende allergie kan modificeren en op langere termijn medicatiegebruik kan verminderen.

Bronnen en richtlijnen

  • CBG SmPC Levocetirizine, cbg-meb.nl
  • NHG-standaard Allergische en niet-allergische rinitis M02, nhg.org
  • NHG-standaard Urticaria, nhg.org
  • KNMP Farmacotherapeutisch Kompas antihistaminica, knmp.nl
  • Lareb bijwerkingendatabase levocetirizine, lareb.nl
  • Zuberbier T, et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766
  • Bousquet J, et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update. Allergy. 2008;63(Suppl 86):8-160
  • Gillard M, et al. Compared binding properties of desloratadine and levocetirizine to human H1-histamine receptors. Eur J Pharmacol. 2003;461(1):1-7

Medische informatie

{"storage": "Bewaren bij kamertemperatuur (beneden 25°C), droog en in de originele verpakking. Drank na opening bewaren beneden 30°C en binnen 6 maanden gebruiken. Buiten bereik van kinderen bewaren.", "mechanism": "Levocetirizine is het (R)-enantiomeer van cetirizine. Ten opzichte van racemaat cetirizine heeft levocetirizine een tweemaal hogere affiniteit voor de H1-histaminereceptor en een hogere biologische beschikbaarheid. Na binding aan H1-receptoren op de gladde spiercelwand van bronchi, bloedvaten en de neus- en oogmucosa remt levocetirizine competitief en reversibel de vasodilatatie, de exocytose van histamine uit mestcellen en de pruritus. Levocetirizine remt ook de adhesie van eosinofielen aan het vasculaire endotheel, wat bijdraagt aan zijn anti-inflammatoire werking bij allergische aandoeningen. Het middel heeft minimale penetratie door de bloed-hersenbarriëre bij therapeutische doses, wat de lage sedatieve potentie verklaart.", "drug_class": "Tweede generatie antihistaminicum, selectieve H1-receptorantagonist", "monitoring": ["Nierfunctie bij patienten met nierfunctiestoornissen: dosisaanpassing op basis van creatinineklaring vereist", "Efficacy beoordeling na 4 weken behandeling: bij onvoldoende respons overwegen aanpassing of aanvulling met nasaal corticosteroïd", "Sedatie: beoordeel invloed op rijvaardigheid en alertheid, met name bij combinatie met alcohol of andere CNS-depressiva"], "indications": ["Allergische rinitis (seizoensgebonden: hooikoorts; niet-seizoensgebonden: huisstofmijtallergische rinitis, dierenharenallergie)", "Chronische idiopathische urticaria (netelroos)", "Allergisch conjunctivitis (als aanvulling; niet de primaire indicatie)"], "dosage_range": "Volwassenen en kinderen >12 jaar: 5 mg eenmaal daags 's avonds. Kinderen 6-12 jaar: 5 mg eenmaal daags. Kinderen 2-6 jaar: 1,25 mg tweemaal daags (2,5 mg/dag) als drank. Kinderen <2 jaar: niet aanbevolen.", "administration": "Tablet oraal innemen met water, met of zonder voedsel. Niet kauwen tenzij kauwtablet. Drank (0,5 mg/ml) voor kinderen nauwkeurig doseren met de bijgeleverde maatlepel.", "dutch_guidelines": "CBG-geregistreerd; NHG-standaard Allergische en niet-allergische rinitis M02: niet-sederend antihistaminicum als eerstelinjebehandeling voor rinitis; KNMP Farmacotherapeutisch Kompas: levocetirizine gelijkwaardig aan andere tweede-generatie antihistaminica (loratadine, desloratadine, fexofenadine, bilastine) in effectiviteit; Lareb: meldingen van sedatie, droge mond, urineretentie (zeldzaam); NHG-standaard Urticaria: antihistaminicum als eerstelijnsbehandeling bij urticaria", "active_ingredient": "Levocetirizinedihydrochloride 5 mg", "contraindications": ["Overgevoeligheid voor levocetirizine, cetirizine, hydroxyzine of piperazinederivaten", "Ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring <10 ml/min)", "Kinderen met nierfunctiestoornis: aanpassing vereist afhankelijk van creatinineklaring"], "pregnancy_category": "Categorie B; dierproeven tonen geen teratogeniteit; beperkte humane data. Gebruik alleen bij dwingende indicatie; prefereer niet-medicamenteuze maatregelen en, zo nodig, een antihistaminicum van de eerste generatie waarvoor meer zwangerschapsdata beschikbaar zijn (loratadine, cetirizine)."}

Dosering

Levocetirizine is beschikbaar als tabletten van 5 mg en als drank van 0,5 mg/ml. De dosering verschilt per leeftijdsgroep en dient te worden aangepast bij nierfunctiestoornissen. Bij volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder: 5 mg (een tablet of 10 ml drank) eenmaal daags, bij voorkeur 's avonds om de kans op overdag optredende sedatie te minimaliseren. De dosis van 5 mg eenmaal daags is de aanbevolen en maximale dosis voor volwassenen; hogere doses geven geen betere werkzaamheid maar verhogen het risico op bijwerkingen. Bij kinderen van 6 tot 12 jaar: 5 mg eenmaal daags (een tablet of 10 ml drank van 0,5 mg/ml) 's avonds. Bij kinderen van 2 tot 6 jaar: de aanbevolen dosis is 1,25 mg tweemaal daags (totaal 2,5 mg per dag); dit komt overeen met 2,5 ml van de drank van 0,5 mg/ml tweemaal daags. Drank dient te worden gedoseerd met de bijgeleverde maatlepel; een gewone theelepel of keukenmaat is onnauwkeurig. Bij kinderen jonger dan 2 jaar: levocetirizine is niet aanbevolen vanwege onvoldoende veiligheids- en werkzaamheidsdata bij deze leeftijdsgroep. Dosisaanpassing bij nierfunctiestoornissen (creatinineklaring berekend via CKD-EPI of Cockcroft-Gault): - Creatinineklaring 50-80 ml/min: 5 mg eenmaal per 24 uur (standaarddosis, geen aanpassing) - Creatinineklaring 30-50 ml/min: 5 mg eenmaal per 48 uur (om de dag) - Creatinineklaring 10-30 ml/min: 5 mg tweemaal per week (twee doses per week met drie tot vier dagen tussentijd) - Creatinineklaring < 10 ml/min en dialysepatienten: gebruik is gecontraïndiceerd - Bij kinderen met nierfunctiestoornissen dient de dosisaanpassing te worden berekend op basis van lichaamsgewicht en creatinineklaring in overleg met de behandelend arts. Dosisaanpassing bij leverfunctiestoornissen: bij patienten met uitsluitend leverinsufficiëntie is geen dosisaanpassing nodig. Bij gecombineerde lever- en nierfunctiestoornis dient te worden gedoseerd conform de nierfunctiecategorie. Behandelduur: bij seizoensgebonden allergische rinitis (hooikoorts): gedurende het pollenexpositieseizoen, gewoonlijk zes tot twaalf weken of totdat de symptomen zijn verdwenen. Bij niet-seizoensgebonden allergische rinitis: behandeling kan langdurig worden gecontinueerd; periodieke heroverwegingen (twee tot vier keer per jaar) zijn aangewezen. Bij chronische idiopathische urticaria: behandeling is in beginsel langdurig; na drie maanden kan een 'dosisvrij interval' worden geprobeerd om te beoordelen of spontane remissie is opgetreden. Innametijdstip: 's avonds innemen wordt aanbevolen vanwege de geringe kans op sedatie die doorgaans 's avonds minder storend is. De meeste patienten ervaren geen sedatie bij de aanbevolen dosis. Interactie met voedsel: levocetirizine kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Voedsel heeft geen klinisch relevante invloed op de biologische beschikbaarheid maar kan de maximale plasmaconcentratie verlagen en het tijdstip van piekconcentratie uitstellen zonder invloed op de totale absorptie.

Bijwerkingen en waarschuwingen

Levocetirizine heeft bij de aanbevolen dosis een gunstig bijwerkingenprofiel met geringe sedatieve en anticholinerge effecten in vergelijking met eerste generatie antihistaminica. Zeer vaak (meer dan 1 op de 10 gebruikers): Hoofdpijn wordt in studies bij 11 tot 14 procent van de gebruikers gerapporteerd en is de meest gemelde bijwerking bij volwassenen. Vaak (1 op de 10 tot 1 op de 100 gebruikers): Somnolentie (slaperigheid, sufheid) wordt bij 6 tot 10 procent van de volwassenen gerapporteerd, ook al wordt levocetirizine als 'niet-sederend' geclassificeerd bij therapeutische doses. Dit is klinisch relevant voor rijvaardigheid en het bedienen van machines. Droge mond (xerostomie) wordt bij een deel van de gebruikers gemeld; dit is een anticholinerge bijwerking die bij tweede generatie antihistaminica minder frequent is dan bij de eerste generatie maar toch kan optreden. Vermoeidheid en asthenie worden bij een deel van de gebruikers gerapporteerd. Buikpijn en gastro-intestinale klachten (misselijkheid, obstipatie) zijn gemeld bij een minderhied van de gebruikers. Soms (1 op de 100 tot 1 op de 1000 gebruikers): Agitatie en prikkelbaarheid zijn niet-specifieke bijwerkingen die met name bij kinderen zijn beschreven. Urineretentie (urine-ophoping, moeite met plassen) is een zeldzame anticholinerge bijwerking die met name bij ouderen en bij mannen met prostaatproblemen klinisch relevant kan zijn. Palpitaties zijn sporadisch gemeld. Zelden (minder dan 1 op de 1000 gebruikers): Overgevoeligheidsreacties, waaronder urticaria, angioedeem, anafylaxie en ernstige huidreacties zijn in zeldzame gevallen beschreven, paradoxaal genoeg bij een middel dat juist wordt gebruikt voor de behandeling van allergische urticaria. Leverfunctiestoornissen (verhoogde leverenzymen, cholestase, hepatitis) zijn in het kader van postmarketingsurveillance gemeld; staken van het middel is aangewezen bij symptomen van leverziekte. Convulsies zijn in zeldzame gevallen gemeld, met name bij patienten met een voorgeschiedenis van epilepsie. Effecten op cognitie en rijvaardigheid: Hoewel levocetirizine als niet-sederend wordt geclassificeerd, zijn er aanwijzingen dat ook tweede generatie antihistaminica subtiele cognitieve effecten kunnen hebben bij sommige patienten, met name bij hogere doses of bij combinatie met alcohol of sederende geneesmiddelen. Patienten dienen voor het rijden hun individuele gevoeligheid voor sedatie te beoordelen. Bijwerkingen bij kinderen: Bij jonge kinderen (2-6 jaar) zijn agitatie, prikkelbaarheid en slaperigheid vaker gerapporteerd dan bij ouderen. Ouders dienen te worden geïnformeerd dat het middel bij jonge kinderen soms paradoxale activerende effecten heeft. Meld bijwerkingen bij Lareb (lareb.nl) of bij uw arts of apotheker.

Sedatie en rijvaardigheid: levocetirizine wordt geclassificeerd als niet-sederend antihistaminicum bij de aanbevolen dosis van 5 mg, maar individuele variatie bestaat.

Patienten die voor het eerst levocetirizine gebruiken dienen hun individuele gevoeligheid voor sedatie te beoordelen alvorens een voertuig te besturen of gevaarlijke machines te bedienen.

Combinatie met alcohol of andere centraalzenuwstelsel-depressiva (benzodiazepinen, opiaten, hypnotica) versterkt de sedatieve effecten aanzienlijk. Het KNMG en CBR adviseren terughoudendheid bij rijvaardigheidsbeoordelingen voor patienten die antihistaminica gebruiken.

Nierfunctiestoornissen: levocetirizine wordt voornamelijk renaal uitgescheiden (onveranderd in de urine). Bij nierfunctiestoornis is dosisaanpassing verplicht conform de creatinineklaring (zie dosering).

Bij ernstige nierfunctiestoornissen (creatinineklaring < 10 ml/min) is gebruik gecontraïndiceerd vanwege cumulatieve blootstelling. Controleer de nierfunctie bij ouderen alvorens levocetirizine langdurig te gebruiken.

Overgevoeligheid voor piperazinederivaten: patienten met bekende overgevoeligheid voor cetirizine, hydroxyzine of andere piperazinederivaten dienen geen levocetirizine te gebruiken vanwege het risico op kruisreactiviteit.

Urineretentie en prostaathypertrofie: hoewel levocetirizine minder sterke anticholinerge effecten heeft dan eerste generatie antihistaminica, dient voorzichtigheid te worden betracht bij patienten met prostaathypertrofie, blaasuitstoomingsproblemen of urinaire retentie in de voorgeschiedenis.

Bij moeite met plassen dient het middel te worden gestopt.

Epilepsie: levocetirizine kan de aanvalsdrempel verlagen bij patienten met een voorgeschiedenis van epilepsie of convulsies; gebruik met voorzichtigheid en in overleg met de behandelend neuroloog.

Geneesmiddeleninteracties: levocetirizine heeft weinig farmacokinetische interacties (beperkt CYP-metabolisme).

Klinisch relevante interacties zijn: alcohol en CNS-depressiva (versterkte sedatie), theofylline (theofylline vermindert de klaring van cetirizine/levocetirizine licht; klinische betekenis beperkt bij normale doseringen), ritonavir (verlengt de halfwaardetijd van levocetirizine met 42 procent; dosisaanpassing kan noodzakelijk zijn bij HIV-patienten die protease-inhibitoren gebruiken).

Langdurig gebruik bij allergische rinitis: bij niet-seizoensgebonden allergische rinitis wordt levocetirizine soms langdurig (maanden tot jaren) gebruikt.

Hoewel er geen aanwijzingen zijn voor tachyfylaxie (gewenning) bij tweede generatie antihistaminica, wordt periodieke heroverweging van de behandeling aanbevolen.

Combinatie met intranasaal corticosteroïd is effectiever dan antihistaminicum alleen bij ernstige niet-seizoensgebonden rinitis conform de NHG-standaard.

Zwangerschap en borstvoeding: levocetirizine dient bij voorkeur niet te worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Bij dwingende noodzaak worden cetirizine of loratadine geprefereerd vanwege ruimere veiligheidsdata.

Levocetirizine wordt uitgescheiden in moedermelk; gebruik bij borstvoeding wordt niet aanbevolen.

Bij onbedoelde inname door kinderen of overdosering: bel het Vergiftigingen Informatie Centrum op 0800-0099 of 112 bij ernstige symptomen.

Bij volwassenen is overdosering gewoonlijk niet levensbedreigend maar kan leiden tot ernstige sedatie, urineretentie en tachycardie.

Vergelijk vergelijkbare medicijnen

Aerius Aerius (desloratadine) is een niet-sederend tweedegeneratie antihistaminicum voor de behandeling van allergische rinitis (hooikoorts, huisstofmijtallergie) en chronische Avamys Avamys (fluticasonfuroaat) is een intranasaal corticosteroïd in neusspray voor de behandeling van allergische rinitis.

Het vermindert neusverstopping, niezen, loopneus en Desloratadine Desloratadine is een niet-sederend antihistaminicum van de tweede generatie, werkzaam als selectieve H1-receptorantagonist.

Het is geregistreerd door het CBG voor de beha Dymista Dymista neusspray combineert azelastine (antihistaminicum) en fluticasonpropionaat (corticosteroïd) in één nasale spray voor de behandeling van matige tot ernstige allerg EpiPen EpiPen is een auto-injector gevuld met adrenaline (epinefrine) 0,3 mg, bestemd voor de noodbehandeling van anafylaxie.

EpiPen Junior bevat 0,15 mg voor kinderen van 15-30 Hydroxyzine Hydroxyzine is een antihistaminicum met anxiolytische en sedatieve werking.

Het wordt in Nederland voorgeschreven voor de kortdurende behandeling van angststoornissen bij Montelukast Montelukast is een leukotriëenreceptorantagonist die wordt gebruikt bij astma en allergische rinitis bij volwassenen en kinderen.

Het blokkeert cysteinyl-leukotriëenrecep

Behandelcategorieën

Vergelijk ook deze medicijnen

Verder verkennen