Melatonine
Melatonine is een endogeen hormoon dat door de pijnappelklier wordt aangemaakt en de slaap-waakcyclus reguleert.
Als supplement of geneesmiddel wordt melatonine in Nederland gebruikt bij slaapstoornissen door verstoord dag-nachtritme, zoals jetlag en slaapproblemen bij blinden, alsmede bij korte termijn slapeloosheid bij volwassenen boven de 55 jaar (Circadin).
Het CBG heeft melatonine 2 mg geregistreerd als receptplichtig geneesmiddel voor specifieke indicaties.
Wilt u Melatonine kopen zonder recept?
Via Prescriptsy kunt u Melatonine bestellen met een online consult. Onze erkende partnerapotheken leveren originele medicijnen met discrete verzending.
Melatonine on Prescriptsy
Melatonine wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.
U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.
Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.
Melatonine is een endogeen hormoon dat door de pijnappelklier (epifyse) wordt aangemaakt onder invloed van duisternis en de slaap-waakcyclus van het lichaam reguleert.
Als geneesmiddel of supplement wordt melatonine in Nederland gebruikt bij slaapstoornissen die samenhangen met een verstoord circadiaan ritme, waaronder jetlag, slaap-waakstoornissen bij blinden en kortdurende slapeloosheid bij ouderen boven de 55 jaar.
Het CBG heeft Circadin 2 mg gecontroleerde afgifte tabletten geregistreerd als receptplichtig geneesmiddel voor de kortdurende behandeling van primaire slapeloosheid bij volwassenen van 55 jaar en ouder.
Prescriptsy biedt toegang tot CBG-geregistreerde online medische consulten voor slaapproblemen. Gerelateerde informatie vindt u ook op onze pagina over Circadin en de NHG-standaard Slaapproblemen.
Werkzame stof en farmacologische classificatie van melatonine
Melatonine (N-acetyl-5-methoxytryptamine) is een indolamine hormoon dat structureel verwant is aan serotonine.
Het wordt gesynthetiseerd in de pijnappelklier uit het aminozuur tryptofaan via serotonine en wordt in het bloed uitgescheiden.
De productie begint te stijgen bij het invallen van de duisternis (ongeveer twee uur voor het gebruikelijke slaaptijdstip), bereikt een piek tussen 02:00 en 04:00 uur, en daalt vervolgens geleidelijk tot vrijwel nul overdag.
Blootstelling aan blauw licht (schermen, kunstlicht) onderdrukt de melatonineproductie.
Melatonine bindt aan twee G-eiwit-gekoppelde receptorsubtypes: MT1 (hoge affiniteit; remt waakzaamheid en bevordert slaap) en MT2 (lagere affiniteit; moduleert faseverschuiving van het circadiane ritme).
De suprachiasmatische kern van de hypothalamus fungeert als de biologische klok en ontvangt melatoninesignalen via MT1- en MT2-receptoren, waardoor het slaap-waakritme wordt gesynchroniseerd met de omgevingslichtsignalen.
Exogene melatonine kan dit ritme moduleren en is daarmee een chronobioticum: het verplaatst de interne klok zonder direct een slaapmiddel te zijn zoals benzodiazepinen of Z-drugs.
De ATC-code van melatonine is N05CH01.
De biologische beschikbaarheid na orale inname van Circadin is laag (ongeveer 15 procent door uitgebreid first-pass metabolisme in de lever) maar voldoende voor het beoogde chronobiotische effect.
De halfwaardetijd bedraagt 45 minuten tot 1 uur voor snelle afgifte, en is effectief verlengd door de gecontroleerde-afgifte formulering van Circadin.
Geregistreerde indicaties en therapeutisch gebruik van melatonine in Nederland
Het CBG heeft Circadin 2 mg geregistreerd voor de kortdurende behandeling van primaire slapeloosheid gekenmerkt door slechte slaapkwaliteit bij volwassenen van 55 jaar en ouder.
De maximale geregistreerde behandelduur bedraagt 13 weken. Primaire slapeloosheid betekent dat er geen aanwijsbare onderliggende medische of psychiatrische oorzaak is voor de slaapstoornis.
Buiten de geregistreerde indicatie wordt melatonine breed toegepast als chronobioticum bij: jetlag na vluchten over vijf of meer tijdzones; slaap-waakstoornissen bij volledig blinden die geen lichtperceptie hebben; de vertraagde slaapfase (delayed sleep phase disorder, DSPD); en als off-label behandeling van slaapstoornissen bij kinderen met ADHD, autismespectrumstoornissen en andere neurobiologische ontwikkelingsstoornissen.
Voor deze off-label indicaties bestaan richtlijnen vanuit de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde en de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie.
De NHG-standaard Slaapproblemen en slaapmiddelen vermeldt melatonine als optie bij jetlag en circadiane slaapstoornissen, maar adviseert terughoudendheid bij chronische slapeloosheid zonder circadiane component, waar slaaphygiene en cognitieve gedragstherapie de eerstekeuzebehandeling zijn.
Jetlag: pathofysiologie en de rol van melatonine
Jetlag ontstaat wanneer het interne circadiane ritme niet gesynchroniseerd is met de lokale dag-nacht cyclus na het overschrijden van meerdere tijdzones.
De biologische klok kan zich slechts geleidelijk aanpassen: bij vluchten naar het oosten verloopt aanpassing trager (ongeveer 1 tijdzone per dag) dan bij vluchten naar het westen.
Klachten omvatten slaapstoornissen, vermoeidheid overdag, concentratieproblemen, gastro-intestinale klachten en verminderde cognitieve prestaties.
Melatonine werkt bij jetlag als fase-verschuiver van de biologische klok.
Bij oostwaartse vluchten (waarbij de klok vooruit wordt gezet) wordt melatonine ingenomen op de gewenste slaaptijd op de bestemming, beginnend op de avond van aankomst.
Dit helpt het circadiane ritme te versnellen richting de nieuwe tijdzone. De effectiviteit is het grootst bij vluchten over vijf of meer tijdzones naar het oosten.
Bij westwaartse vluchten is melatonine minder effectief vanwege de richting van de faseverschuiving.
Praktisch advies: neem melatonine 0,5 tot 5 mg in op het gewenste slaaptijdstip op de bestemming, gedurende twee tot vijf nachten.
Vermijd helder licht (met name blauw licht) na melatonine-inname. Blootstelling aan daglicht op de bestemming in de ochtend helpt de biologische klok sneller te resynchroniseren.
Slaapstoornis bij kinderen: melatonine als off-label behandeling
Slaapproblemen zijn bijzonder frequent bij kinderen met ADHD (prevalentie 25 tot 50 procent) en autismespectrumstoornissen (tot 80 procent).
Bij deze kinderen zijn zowel de melatoninesecretie als de timing ervan vaak verstoord: de piek treedt later op (vertraagde circadiane fase) en de totale secretie kan verminderd zijn.
Gedragsmatige interventies (slaaphygiene, routine, lichtblootstelling) vormen de eerstekeuzebehandeling; wanneer deze onvoldoende effect hebben, kan melatonine worden overwogen.
In Nederland wordt melatonine bij kinderen met slaapstoornissen bij ADHD of autismespectrumstoornissen op grote schaal voorgeschreven, hoewel dit off-label gebruik betreft.
De Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde heeft hiervoor een richtlijn opgesteld. Doseringen variëren van 0,5 mg bij peuters tot 6 mg bij oudere kinderen en adolescenten.
Behandeling dient te worden ingesteld en gecontroleerd door een kinderarts of kinderpsychiater. Langetermijngegevens over effecten op de puberteitsomwikkeling zijn beperkt.
Farmacokinetiek en geneesmiddeleninteracties van melatonine
Melatonine wordt na orale inname snel geabsorbeerd. De biologische beschikbaarheid is laag (15 tot 50 procent) door extensief first-pass metabolisme via CYP1A2 in de lever.
Voedsel vertraagt de absorptie maar vermindert niet de totale biologische beschikbaarheid significant.
De halfwaardetijd bedraagt 45 minuten bij onmiddellijke afgifte; Circadin gecontroleerde afgifte verlengt de therapeutische concentraties gedurende 8 tot 10 uur, wat de fysiologische nachtelijke melatoninesecretie nabootst.
De meest relevante geneesmiddeleninteractie is die met fluvoxamine (Fevarin), een SSRI die tevens een krachtige remmer is van CYP1A2.
Gelijktijdig gebruik verhoogt de melatoninebloedspiegel met een factor 12 tot 17; deze combinatie is gecontraïndiceerd.
Andere CYP1A2-remmers zijn ciprofloxacine, ofloxacine, estrogenen en cimetidine; ook bij deze combinaties dient voorzichtigheid in acht te worden genomen.
Roken induceert CYP1A2 en verlaagt de melatoninespiegel; bij stoppen met roken kan de effectiviteit van melatonine toenemen en is dosisaanpassing soms nodig.
Alcohol versterkt het sederende effect van melatonine en kan de slaaparchitectuur negatief beinvloeden. Benzodiazepinen, Z-drugs (zolpidem, zopiclon) en andere centraalwerkende stoffen versterken de sufheid; combinatie vereist medisch overleg. Antihypertensiva kunnen het bloeddrukverlagende effect van melatonine versterken, met risico op hypotensie.
Circadin versus vrij verkrijgbare melatoninesupplementen
In Nederland bestaat een belangrijk onderscheid tussen Circadin 2 mg (geregistreerd geneesmiddel, receptplichtig) en de vrij verkrijgbare melatoninesupplementen die in drogisterijen en via internet worden verkocht.
Circadin is gestandaardiseerd voor kwaliteit, zuiverheid en gecontroleerde afgifte; het is onderworpen aan de strenge CBG-registratie-eisen en farmaceutische kwaliteitscontrole.
Vrij verkrijgbare melatoninesupplementen worden als voedingssupplement geclassificeerd en hoeven niet aan dezelfde kwaliteitsstandaarden te voldoen.
Onderzoek heeft aangetoond dat de werkelijke melatonineconcentratie in supplementen sterk kan afwijken van de aangegeven dosering.
In Nederland zijn melatoninesupplementen boven 0,3 mg per dosering in principe geneesmiddelen en vereisen CBG-registratie, maar dit wordt niet altijd gehandhaafd.
De KNMP adviseert om bij therapeutisch gebruik de voorkeur te geven aan geregistreerde geneesmiddelen.
Verzekering en vergoeding van melatonine in Nederland
Circadin 2 mg wordt in Nederland niet standaard vergoed vanuit de basisverzekering (Zorgverzekeringswet, Zvw) voor primaire slapeloosheid bij 55-plussers.
Dit betekent dat patienten de kosten in principe zelf dragen; de kosten vallen onder het eigen risico (385 euro per jaar) en worden daarna ook niet vergoed, tenzij er sprake is van een specifieke aanvullende verzekering.
Bij specifieke indicaties zoals slaap-waakstoornissen bij blinden kan vergoeding op individuele basis worden aangevraagd via de zorgverzekeraar.
Vrij verkrijgbare melatoninesupplementen worden nooit vergoed vanuit de basisverzekering. Bespreek de vergoedingssituatie met uw arts of apotheker voor u melatonine aanschaft als geneesmiddel.
Slaaphygiene en niet-medicamenteuze behandeling van slapeloosheid
De NHG-standaard en internationale richtlijnen (zoals de richtlijn van de European Sleep Research Society) benadrukken dat cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CGT-I) de effectiefste en meest duurzame behandeling van chronische slapeloosheid is, effectiever dan farmacologische behandeling op de lange termijn.
Melatonine en andere slaapmiddelen zijn aanvullingen op, en geen vervangers van, goede slaaphygiene en CGT-I.
Basisprincipes van slaaphygiene: houd een vast slaap-waakritme aan, ook in het weekend; vermijd cafeïne na 14:00 uur; vermijd alcohol als slaapmiddel; zorg voor een donkere, koele en stille slaapkamer; beperk schermgebruik (blauw licht) in het uur voor bedtijd; vermijd dutjes overdag langer dan 20 minuten.
CGT-I omvat slaaprestrictie, stimulus-controletechnieken, ontspanningsoefeningen en cognitieve herstructurering van disfunctionele slaapopvattingen.
Praktische adviezen voor het gebruik van melatonine
Neem Circadin tabletten eenmaal per dag in, 1 tot 2 uur voor het gewenste slaaptijdstip, na een lichte maaltijd.
Slik de tabletten heel door; breken of kauwen verstoort de gecontroleerde afgifte. Gebruik melatonine niet langer dan de voorgeschreven behandelperiode zonder overleg met uw arts.
Combineer melatonine met goede slaaphygiene voor het beste effect.
Bij gebruik tegen jetlag: begin met inname op de eerste avond na aankomst op de bestemming.
Zorg op de ochtend na aankomst voor voldoende blootstelling aan daglicht om de biologische klok te versnellen. Beperk dutjes overdag tot maximaal 20 minuten.
Vermijd alcohol en cafeïne op de bestemming in de eerste dagen.
Plan geen activiteiten waarbij alertheid vereist is (autorijden, werken met machines) in de vijf uur na inname van melatonine.
Bespreek het gebruik van melatonine altijd met uw arts of apotheker als u andere geneesmiddelen gebruikt, met name fluvoxamine, ciprofloxacine, antihypertensiva, anticoagulantia of immunosuppressiva.
Bronnen en verder lezen
- CBG-MEB SmPC Circadin 2 mg: cbg-meb.nl
- KNMP Farmacotherapeutisch Kompas, Melatonine: knmp.nl
- NHG-standaard Slaapproblemen en slaapmiddelen: nhg.org
- Lareb bijwerkingenmeldingen melatonine: lareb.nl
- Thuisarts.nl slaapproblemen: thuisarts.nl
- Apotheek.nl melatonine: apotheek.nl
Medische informatie
{"storage": "Bewaar Circadin tabletten beneden 25 graden Celsius, in de originele verpakking ter bescherming tegen vocht. Vrij verkrijgbare melatoninesupplementen bewaren volgens de gebruiksaanwijzing van de fabrikant. Buiten bereik van kinderen bewaren.", "mechanism": "Melatonine bindt aan MT1- en MT2-receptoren in de suprachiasmatische kern van de hypothalamus, de biologische klok. Activatie van MT1-receptoren remt de neuronale activiteit en bevordert slaapinitiatuur; activatie van MT2-receptoren moduleert faseverschuiving van het circadiane ritme. Endogene melatonine wordt door de epifyse uitgescheiden in het donker, met een piek tussen 02:00 en 04:00 uur; helder licht onderdrukt de secretie. Exogene melatonine nabootst dit signaal en kan het circadiane ritme resetten bij verstoord dag-nachtritme.", "drug_class": "Melatonine-agonist / chronobioticum", "monitoring": ["Beoordeel slaapkwaliteit na 2-4 weken behandeling", "Evalueer relevantie van gelijktijdig gebruik van CYP1A2-remmers (fluvoxamine, ciprofloxacine)", "Controleer rijvaardigheid en het bedienen van machines de ochtend na inname (sufheid)", "Bij kinderen: altijd onder begeleiding van kinderarts of slaapspecialist"], "indications": ["Kortdurende behandeling van primaire slapeloosheid bij volwassenen van 55 jaar en ouder (Circadin 2 mg)", "Jetlag bij volwassenen: vermindering van subjectieve symptomen na vluchten over vijf of meer tijdzones", "Slaap-waakstoornissen bij blinden door gebrek aan lichttriggers", "Slaapregulatiestoornissen bij kinderen met ADHD of autismespectrumstoornissen (off-label; pediatrisch advies vereist)", "Vertraging van de slaapfase (delayed sleep phase disorder) als chronobioticum"], "dosage_range": "Circadin (gecontroleerde afgifte): 2 mg eenmaal daags; vrij verkrijgbaar supplementen: 0,5-5 mg; bij jetlag: 0,5-5 mg op het gewenste slaaptijdstip op de bestemming", "administration": "Circadin: inname 1-2 uur voor het gewenste slaaptijdstip, na een lichte maaltijd. Tabletten heel doorslikken, niet breken of kauwen (gecontroleerde afgifte). Vrij verkrijgbare supplementen: inname 30-60 minuten voor bedtijd. Bij jetlag: eerste inname op de avond van aankomst op de bestemming.", "dutch_guidelines": "Circadin 2 mg is door het CBG geregistreerd als geneesmiddel voor kortdurende behandeling van primaire slapeloosheid bij 55-plussers. Vrij verkrijgbare melatoninesupplementen tot 0,3 mg vallen niet onder de geneesmiddelenwet. NHG-standaard Slaapproblemen en slaapmiddelen: melatonine als optie bij jetlag en circadiane stoornissen. Lareb ontvangt meldingen van sufheid en hoofdpijn als meest voorkomende bijwerkingen.", "active_ingredient": "Melatonine", "contraindications": ["Overgevoeligheid voor melatonine of een van de hulpstoffen", "Auto-immuunziekten (theoretische activering van het immuunsysteem; beperkte klinische data)", "Gelijktijdig gebruik van fluvoxamine (CYP1A2-remmer; sterke stijging melatoninebloedspiegel)", "Zwangerschap en borstvoeding: onvoldoende veiligheidsdata beschikbaar"], "pregnancy_category": "Onvoldoende gegevens; melatonine passeert de placenta; gebruik wordt afgeraden tijdens zwangerschap en borstvoeding"}Dosering
Melatonine is in Nederland beschikbaar als geregistreerd geneesmiddel (Circadin 2 mg gecontroleerde afgifte tabletten, receptplichtig) en als vrij verkrijgbaar supplement in diverse doseringen. Circadin 2 mg (geregistreerd geneesmiddel): De aanbevolen dosering is 2 mg eenmaal per dag, in te nemen 1 tot 2 uur voor het gewenste slaaptijdstip, na een lichte maaltijd. De behandelduur bedraagt maximaal 13 weken. De tabletten dienen heel te worden doorgeslikt en mogen niet worden gebroken, gekauwd of vermalen, omdat dit de gecontroleerde-afgiftemechanisme verstoort en tot een ongewenste piekconcentratie leidt. Bij jetlag (vrij verkrijgbaar of lage dosering): Voor vermindering van jetlagsymptomen bij vluchten over vijf of meer tijdzones geldt een dosering van 0,5 tot 5 mg melatonine op het gewenste slaaptijdstip op de bestemming, te beginnen op de eerste avond van aankomst. De inname wordt voortgezet gedurende twee tot vijf nachten. Bij vluchten naar het oosten kan inname al enkele dagen voor vertrek (vroeger in de avond) worden overwogen om de circadiane fase voor te bereiden. Bij vluchten naar het westen is melatonine minder effectief dan bij oostwaartse vluchten. Bij slaap-waakstoornissen bij blinden: 0,5 tot 5 mg per dag op een vast tijdstip, aangepast aan het gewenste slaapritme. Behandeling dient te worden ingesteld en gecontroleerd door een slaapspecialist. Bij kinderen (off-label; uitsluitend op medisch advies): Voor kinderen met ADHD of autismespectrumstoornissen met slaapproblemen worden doseringen van 0,5 tot 6 mg per dag gebruikt, afhankelijk van leeftijd, gewicht en respons. Behandeling dient altijd onder begeleiding van een kinderarts of kinderpsychiater te worden gestart. Gebruik van Circadin bij kinderen jonger dan 18 jaar is buiten de geregistreerde indicatie. Ouderen: Bij oudere patienten (55-plus) is de klaring van melatonine verminderd, wat tot hogere plasmaconcentraties kan leiden. De geregistreerde dosering van 2 mg Circadin is specifiek voor deze leeftijdsgroep bepaald. Verhogen van de dosering wordt bij ouderen niet aanbevolen. Lever- en nierfunctiestoornissen: Bij ernstige leverfunctiestoornissen is de eliminatie van melatonine significant vertraagd; terughoudendheid met gebruik is geboden en bij ernstige hepatische insufficientie wordt gebruik ontraden. Bij nierfunctiestoornissen zijn geen dosisaanpassingen beschreven voor Circadin, maar voorzichtigheid is geboden. Belangrijke interacties die de dosering beinvloeden: Fluvoxamine (CYP1A2-remmer) verhoogt de melatoninebloedspiegel sterk (factor 17); gelijktijdig gebruik is gecontraïndiceerd. Ciprofloxacine, een andere CYP1A2-remmer, heeft een vergelijkbaar effect; combinatie vermijden of dosering sterk verlagen. Roken induceert CYP1A2 en verlaagt de melatoninebloedspiegel; bij stoppen met roken dient de dosering mogelijk te worden aangepast. Alcohol versterkt het sederende effect van melatonine en dient te worden vermeden tijdens behandeling. Tijdstip van inname is essentieel: Bij gebruik als chronobioticum (voor faseverschuiving van het circadiane ritme) is het tijdstip van inname even belangrijk als de dosering zelf. Te vroege inname kan de fase verschuiven in de gewenste richting; te late inname kan het ritme verslechteren. Raadpleeg bij twijfel een arts of slaapspecialist.Bijwerkingen en waarschuwingen
Melatonine heeft over het algemeen een gunstig bijwerkingenprofiel bij kortdurend gebruik in therapeutische doseringen. Bij hogere doseringen en langdurig gebruik kunnen vaker bijwerkingen optreden. Zeer vaak (meer dan 1 op de 10 gebruikers): Slaperigheid of sufheid de ochtend na inname is de meest gemelde bijwerking, met name bij hogere doseringen (boven 2 mg) en bij gebruik van gecontroleerde-afgifteformuleringen. Dit effect is gebruikelijk en maakt deel uit van het werkingsmechanisme, maar kan ongewenst zijn wanneer alertheid vereist is. Vaak (1 op de 10 tot 1 op de 100 gebruikers): Hoofdpijn is een frequent gemelde bijwerking, met name in de eerste weken van gebruik. Duizeligheid kan optreden, especially bij hogere doseringen of bij combinatie met andere centraalwerkende middelen. Misselijkheid wordt door een deel van de gebruikers gemeld, met name bij inname op een nuchtere maag. Prikkelbaarheid en stemmingswisselingen zijn beschreven bij een deel van de gebruikers. Soms (1 op de 100 tot 1 op de 1000 gebruikers): Levendige dromen of nachtmerries zijn gemeld bij een deel van de gebruikers; dit hangt samen met veranderingen in de slaaparchitectuur onder invloed van melatonine. Hypotensie (verlaagde bloeddruk) kan optreden, met name bij gelijktijdig gebruik van antihypertensiva. Buikpijn en andere gastro-intestinale klachten zijn sporadisch beschreven. Huidreacties zoals roodheid, droogheid en jeuk zijn incidenteel gemeld. Concentratieproblemen en verminderde cognitieve prestaties de ochtend na inname zijn beschreven bij langdurig gebruik of bij hoge doseringen. Zelden (minder dan 1 op de 1000 gebruikers): Angio-oedeem en overgevoeligheidsreacties zijn in zeldzame gevallen beschreven. Verhoogde bloedsuikerwaarden bij diabetespatienten zijn anekdotisch gemeld; dit mechanisme is nog niet volledig opgehelderd. Galactorroe (abnormale melksecretie) is in zeer zeldzame gevallen beschreven in verband met melatonines invloed op de prolactinespiegel. Verhoogde leverenzymwaarden zijn incidenteel gemeld bij langdurig gebruik van hoge doseringen. Rijvaardigheid en het bedienen van machines: Melatonine heeft een matig effect op rijvaardigheid en het bedienen van machines door het sederende effect. Besturen van voertuigen of bedienen van gevaarlijke machines dient te worden vermeden in de uren na inname van melatonine (5 uur voorzorgsmarge). Effecten bij kinderen: Bij kinderen met ADHD en autismespectrumstoornissen die melatonine gebruiken zijn bijwerkingen vergelijkbaar met die bij volwassenen. Langetermijneffecten van melatoninegebruik op de puberteitsomwikkeling zijn niet volledig onderzocht; voorzichtigheid is geboden bij langdurig gebruik. Meld bijwerkingen bij Lareb via lareb.nl of uw apotheker.Rijvaardigheid en alertheid: melatonine veroorzaakt sufheid en verminderde alertheid. Na inname van melatonine dient u geen voertuigen te besturen of machines te bedienen gedurende minimaal vijf uur.
Combinatie met alcohol versterkt dit effect en dient te worden vermeden. Interactie met CYP1A2-remmers: fluvoxamine verhoogt de melatoninebloedspiegel met een factor 17; gelijktijdig gebruik is gecontraïndiceerd.
Ciprofloxacine, estrogenen en cimetidine zijn andere CYP1A2-remmers die de melatoninespiegel significant verhogen. Raadpleeg altijd uw arts of apotheker bij gebruik van andere geneesmiddelen.
Auto-immuunziekten: melatonine heeft immunomodulerende eigenschappen en kan theoretisch auto-immuunprocessen versterken.
Bij patienten met reumatoide artritis, lupus, inflammatoire darmziekten of andere auto-immuunziekten dient melatoninegebruik alleen na overleg met de behandelend arts te worden gestart.
Zwangerschap en borstvoeding: de veiligheid van melatonine tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet voldoende onderzocht. Melatonine passeert de placenta en wordt uitgescheiden in de moedermelk.
Gebruik wordt ontraden tijdens zwangerschap en borstvoeding. Kinderen en adolescenten: Circadin is niet geregistreerd voor gebruik bij personen jonger dan 18 jaar.
Gebruik bij kinderen met slaapstoornissen bij ADHD of autismespectrumstoornissen dient uitsluitend te geschieden onder begeleiding van een gespecialiseerde kinderarts of kinderpsychiater.
Langetermijneffecten op de hormonale ontwikkeling en puberteit zijn niet voldoende onderzocht. Diabetes mellitus: melatonine kan de insulinegevoeligheid beinvloeden en mogelijk glucoseregulatie veranderen.
Diabetespatienten die melatonine starten dienen hun bloedglucosewaarden nauwlettend te controleren en de behandelend arts te raadplegen.
Epilepsie: in zeldzame gevallen is melatonine in verband gebracht met een verlaagde epileptische drempel. Bij epilepsiepatienten dient gebruik alleen na overleg met de neuroloog te worden overwogen.
Lever- en nierinsufficiëntie: bij ernstige leverfunctiestoornissen is de melatonine-eliminatie sterk vertraagd; gebruik wordt ontraden. Bij nierinsufficiëntie is extra voorzichtigheid geboden.
Interactie met anticoagulantia: er zijn meldingen van verhoogde bloedingsneiging bij gelijktijdig gebruik van melatonine en orale anticoagulantia (warfarine, acenocumarol); INR-controle is aanbevolen.
Onderscheid geneesmiddel en supplement: in Nederland is alleen Circadin 2 mg als geneesmiddel geregistreerd voor de behandeling van slapeloosheid bij 55-plussers.
Melatoninesupplementen worden als voedingssupplement verkocht en zijn niet aan dezelfde kwaliteitscontroles onderworpen als geregistreerde geneesmiddelen. De kwaliteit, dosering en beschikbaarheid kunnen sterk varieren.
Raadpleeg uw arts voor individueel advies.
Bij acute overdosering of onbedoelde inname door kinderen: contact opnemen met het Vergiftigingen Informatie Centrum via 0800-0099 of in spoedeisende gevallen 112 bellen.
Vergelijk vergelijkbare medicijnen
Amitriptyline Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum (TCA) dat in Nederland wordt voorgeschreven bij depressie, neuropathische pijn en spanningshoofdpijn.
Het middel beïnvloe Campral Campral bevat acamprosaat, een middel dat de hersenenchemie stabiliseert na chronisch alcoholgebruik.
Het vermindert het verlangen naar alcohol (craving) en helpt patiënt Circadin Circadin (melatonine 2 mg verlengde afgifte) is het enige CBG-geregistreerde melatoninepreparaat in Nederland, goedgekeurd voor kortdurende behandeling van primaire slape Decigatan Decigatan (edoxaban) is een directe factor Xa-remmer (DOAC) die eenmaal daags wordt ingenomen voor de preventie van beroerte bij niet-valvulair atriumfibrilleren en voor Hydroxyzine Hydroxyzine is een antihistaminicum met anxiolytische en sedatieve werking.
Het wordt in Nederland voorgeschreven voor de kortdurende behandeling van angststoornissen bij Propranolol Propranolol is een niet-selectieve bètablokker die wordt gebruikt bij hypertensie, angina pectoris, hartritmestoornissen, migraineprofylaxe, essentiële tremor en situatie Varenicline Varenicline is een selectieve partiele agonist van de alfa-4-beta-2 nicotinerge acetylcholinereceptor, ontwikkeld voor volwassenen die willen stoppen met roken.
Het midde Zolpidem Zolpidem is een kortwerkende hypnoticum uit de klasse van de z-drugs (niet-benzodiazepine selectieve GABA-A-agonisten) voor de kortdurende behandeling van ernstige, inval