Mercilon

Mercilon is een gecombineerde orale anticonceptiepil met desogestrel 150 mcg en ethinylestradiol 20 mcg, een lage-dosis formulering die betrouwbare anticonceptie biedt met minimale hormonale belasting.

Als lagedosis pil is Mercilon geschikt voor vrouwen die gevoelig zijn voor oestrogeen-gerelateerde bijwerkingen.

Het CBG heeft Mercilon geregistreerd als orale anticonceptie; gebruik vereist een recept van een arts.

Wilt u Mercilon kopen zonder recept?

Via Prescriptsy kunt u Mercilon bestellen met een online consult. Onze erkende partnerapotheken leveren originele medicijnen met discrete verzending.

Mercilon on Prescriptsy

Mercilon wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Mercilon is een gecombineerde orale anticonceptiepil (COC) die desogestrel (150 mcg) en ethinylestradiol (20 mcg) bevat.

Het is een lagedosis-preparaat dat betrouwbare anticonceptie biedt met een minimale hormonale belasting.

Desogestrel is een derde-generatie progestogeen met lage androgene activiteit, wat Mercilon geschikt maakt voor vrouwen die gevoelig zijn voor androgeen-gerelateerde bijwerkingen zoals acne.

Het CBG heeft Mercilon geregistreerd voor anticonceptie; het geneesmiddel is uitsluitend op recept verkrijgbaar in Nederland.

Prescriptsy biedt online medische consulten via CBG-geregistreerde artsen voor anticonceptieadvies en receptuitschrijving. Gerelateerde informatie vindt u op onze pagina's over Marvelon en Microgynon.

Werkzame stoffen en farmacologische classificatie van Mercilon

Mercilon bevat twee werkzame stoffen: desogestrel (150 mcg), een synthetisch progestogeen van de derde generatie, en ethinylestradiol (20 mcg), een synthetisch oestrogeen.

De combinatie van een lagedosis oestrogeen met een krachtig progestogeen biedt betrouwbare anticonceptie bij minimale oestrogene belasting. De ATC-code is G03AA09.

Desogestrel wordt in de lever omgezet naar de actieve metaboliet etonogestrel, die sterke progesteroonsreceptorbinding heeft en lage androgene activiteit.

Dit farmacologische profiel onderscheidt derde-generatie progestogenen (desogestrel, gestodeen) van oudere progestogenen zoals levonorgestrel en norethisterone, die hogere androgene activiteit hebben.

Desogestrel heeft echter ook een hogere progestogene potentie, wat bijdraagt aan het iets hogere VTE-risico ten opzichte van levonorgestrel-preparaten.

Het lage gehalte ethinylestradiol (20 mcg versus 30-35 mcg in hogedosis-preparaten) vermindert oestrogeen-gerelateerde bijwerkingen zoals nausea, borstgevoeligheid en migraine, maar kan resulteren in een grotere kans op doorbraakbloedingen, met name in de beginfase van gebruik.

Werkingsmechanisme: hoe Mercilon zwangerschap voorkomt

De anticonceptieve werking van Mercilon berust op drie complementaire mechanismen die samen een Pearl-index van 0,1 tot 0,9 per 100 vrouwjaren bij correct gebruik opleveren.

Het primaire mechanisme is ovulatieremming: de gecombineerde werking van ethinylestradiol en desogestrel onderdrukt via negatieve terugkoppeling op de hypothalamus-hypofyse-as de afgifte van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH).

Hierdoor rijpt geen folliculair ei en vindt geen ovulatie plaats. Dit is het meest betrouwbare mechanisme.

Het secundaire mechanisme is verdikking van het cervixslijm: progestogeen stimuleert de productie van taai, dik cervixslijm dat de doorgang van spermatozoa naar de baarmoeder bemoeilijkt. Dit mechanisme biedt bescherming zelfs als de ovulatieremming onvolledig is, zoals bij een vergeten tablet.

Het tertiaire mechanisme is verandering van het endometrium: het baarmoederslijmvlies wordt door de progestogeenwerking minder ontvankelijk voor innesteling van een bevruchte eicel.

De klinische relevantie van dit mechanisme als primair anticonceptiemechanisme wordt debatteerd; het is onderdeel van de totale contraceptieve effectiviteit.

Betrouwbaarheid van Mercilon en vergelijking met andere anticonceptiemethoden

Mercilon heeft bij correct gebruik een zeer hoge betrouwbaarheid, vergelijkbaar met andere gecombineerde orale anticonceptiva.

De Pearl-index bij perfect use (ideaal gebruik) bedraagt 0,1 tot 0,9 zwangerschappen per 100 vrouwjaren; bij typical use (feitelijk gebruik) stijgt dit naar 6 tot 9 zwangerschappen per 100 vrouwjaren door vergeten tabletten en andere gebruikersfouten.

Ter vergelijking: een hormoonspiraal (levonorgestrel-IUD) heeft een Pearl-index van minder dan 0,2, een koperspiraal van 0,6 tot 0,8, en een condoom (correct gebruik) van 2 tot 3 per 100 vrouwjaren.

De pil is minder betrouwbaar dan lange-termijn anticonceptiemethoden bij typical use, maar heeft voordelen op het gebied van controle over de menstruatiecyclus, reversibiliteit en bijkomende gezondheidseffecten zoals vermindering van menstruatiepijn en -hoeveelheid.

Voordelen van Mercilon als lagedosis-pil

De lage dosis ethinylestradiol (20 mcg) vermindering van oestrogeen-gerelateerde bijwerkingen ten opzichte van standaard-dosis preparaten (30-35 mcg).

Vrouwen die last hebben van nausea, hoofdpijn, borstgevoeligheid of migraine bij hogere oestrogeendoses kunnen baat hebben bij een lagedosis-preparaat als Mercilon.

Het lage oestrogeengehalte maakt Mercilon ook geschikt voor vrouwen met een verhoogde oestrogeengevoeligheid of een borderline cardiovasculair risicoprofiel, mits geen absolute contra-indicaties aanwezig zijn.

Desogestrel als derde-generatie progestogeen heeft een gunstig lipidenprofiel (verhoogt HDL, verlaagt LDL) en lage androgene activiteit. Dit kan voordelig zijn bij vrouwen met acne of andere androgeen-gerelateerde huidklachten, hoewel het effect van de pil op acne sterk individueel verschilt.

Risico op veneuze trombo-embolie bij gebruik van Mercilon

Het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva verhoogt het risico op veneuze trombo-embolie (DVT en longembolie). Dit is de meest ernstige bijwerking van de pil.

Het absolute risico is echter laag: bij gebruik van Mercilon (met desogestrel, een derde-generatie progestogeen) bedraagt het risico circa 9 tot 12 gevallen per 100.000 vrouwjaren.

Ter vergelijking: bij niet-gebruikers van de pil bedraagt het spontane VTE-risico 2 tot 4 gevallen per 100.000 vrouwjaren; bij gebruik van preparaten met levonorgestrel (tweede generatie) is het risico 6 tot 7 per 100.000; bij zwangerschap stijgt het risico naar 29 per 100.000 vrouwjaren.

Het licht hogere VTE-risico bij derde-generatie progestogenen wordt deels toegeschreven aan de progesteroone effect op de hemostase.

Risicofactoren die het VTE-risico bij pilgebruik sterk verhogen zijn: familiaire voorgeschiedenis van VTE of bekende trombofilie (factor V Leiden, proteïne C- of S-deficiëntie, antitrombinedeficiëntie, antifosfolipidensyndroom), obesitas (BMI boven 30), langdurige immobilisatie, roken en hoge leeftijd.

Bij aanwezigheid van risicofactoren dient de keuze voor anticonceptiemethode zorgvuldig te worden besproken met een arts.

Geneesmiddeleninteracties van Mercilon

De belangrijkste interacties van Mercilon betreffen geneesmiddelen die het CYP3A4-enzym induceren en daarmee de biologische beschikbaarheid van ethinylestradiol en desogestrel verlagen.

Klinisch relevante CYP3A4-inductoren zijn rifampicine (sterkste inductor), fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, primidon, topiramaat (dosis-afhankelijk), oxcarbazepine, rifabutin, nelfinavir, ritonavir en sint-janskruid (Hypericum perforatum).

Gelijktijdig gebruik kan leiden tot doorbraakbloedingen en anticonceptiefalen.

Andere relevante interacties: lamotrigine (ethinylestradiol verhoogt de klaring van lamotrigine, met verminderde epilepsiecontrole bij stop van de pil); ciclosporine (verhoogde cyclosporinespiegels); bepaalde antivirale middelen voor HIV-behandeling (complex interactieprofiel). De KNMP-G-standaard en het Farmacotherapeutisch Kompas bevatten gedetailleerde informatie over geneesmiddeleninteracties.

Vergoeding en kosten van Mercilon in Nederland

Mercilon wordt vergoed vanuit de basisverzekering (Zorgverzekeringswet, Zvw) voor vrouwen tot 21 jaar, conform het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).

Voor vrouwen van 21 jaar en ouder worden gecombineerde orale anticonceptiva in principe niet vergoed vanuit de basisverzekering.

Sommige aanvullende verzekeringen bieden een bijdrage in de kosten van anticonceptie; controleer uw polis.

De kosten van Mercilon zonder vergoeding bedragen doorgaans 10 tot 15 euro per drie maanden.

Bij vergoeding via eigen risico van 385 euro per jaar telt de pilkosten mee tenzij de verzekeraar ze vrijstelt.

Praktische adviezen bij gebruik van Mercilon

Neem elke dag op hetzelfde tijdstip een tablet in, bij voorkeur 's avonds of 's ochtends. Sla nooit een tablet over.

Bij vergeten: neem de vergeten tablet zo snel mogelijk in als de vertraging 12 uur of minder is; gebruik bij een langere vertraging 7 dagen aanvullende barrieremethode.

Doorbraakbloedingen in de eerste maanden zijn normaal en verdwijnen doorgaans na 2 tot 3 cycli.

Nausea is vaak van voorbijgaande aard en kan worden verminderd door de tablet bij het avondeten in te nemen.

Raadpleeg uw arts bij aanhoudende bijwerkingen, bij verandering in hoofdpijnpatroon, bij optreden van visuele stoornissen of bij een van de andere waarschuwingssymptomen.

Gebruik altijd aanvullende barrieremethode (condoom) bij gebruik van antibiotica als rifampicine of CYP3A4-inductoren. Informeer uw arts en apotheker over alle andere geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief sint-janskruid en andere supplementen.

Bronnen en verder lezen

Mercilon bij acne en huidklachten

Hoewel de primaire indicatie van Mercilon anticonceptie is, heeft het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva met een derde-generatie progestogeen als desogestrel bij sommige vrouwen een gunstig effect op acne vulgaris.

Het mechanisme berust op de verlaging van de circulerende androgenen (testosteron en DHEA-sulfaat) via stimulering van SHBG (geslachtshormoombindend globuline) door ethinylestradiol.

Een hogere SHBG-spiegel bindt meer vrij testosteron, waardoor de biologisch actieve fractie daalt. Dit vermindert de talgproductie in de talgklieren en kan acne verbeteren.

De mate van verbetering van acne varieert sterk per individu.

Vrouwen met hormonaal gerelateerde acne (verergering voor de menstruatie, acne op kin en kaaklijn, verhoogde androgeenwaarden) hebben de meeste kans op verbetering.

Mercilon is echter niet geregistreerd als anticonceptivum specifiek voor acne; Diane 35 (cyproteronaanhangsel en ethinylestradiol) is wel geregistreerd voor acne maar uitsluitend voor deze indicatie bij vrouwen met ernstige acne die niet reageert op andere behandelingen, en dient niet uitsluitend voor anticonceptie te worden gebruikt.

Bespreek met uw arts welk preparaat het meest geschikt is voor uw individuele situatie.

Mercilon en menstruatiegerelateerde klachten

Een bijkomend voordeel van het gebruik van Mercilon is de regulering van de menstruatiecyclus en de vermindering van menstruatiegerelateerde klachten.

Bij vrouwen met dysmenorroe (pijnlijke menstruatie) vermindert het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva de prostaglandineproductie in het baarmoederslijmvlies, wat leidt tot minder menstruatiepijn.

Bij vrouwen met menorragie (hevige menstruatie) leidt de progestogeenwerkging tot een minder dik en minder vaatrijk endometrium, met als gevolg lichtere onttrekkingsbloedingen.

Dit effect kan anemie ten gevolge van ijzerverlies bij hevige menstruaties verbeteren.

Sommige vrouwen gebruiken Mercilon ook om de timing van de menstruatie aan te passen (bijv.

voor vakantie of sportevenementen) door de pilvrije week over te slaan en direct een nieuwe strip te starten. Dit is off-label gebruik maar farmacologisch veilig voor incidentele toepassing.

Bespreek dit met uw arts of apotheker.

Start, stop en overgang bij Mercilon

Na stoppen van Mercilon herstelt de vruchtbaarheid snel; de meeste vrouwen hebben al in de eerste cyclus na stoppen een ovulatie.

Er is geen medische noodzaak om een "rustperiode" te nemen na langdurig pilgebruik voor herstel van de vruchtbaarheid.

Amenorroe na stoppen van de pil (post-pill amenorrhoea) treedt op bij een kleine minderheid (minder dan 2 procent) en is doorgaans van voorbijgaande aard (herstelt binnen 3 tot 6 maanden); dit dient te worden onderscheiden van andere oorzaken van amenorroe.

Bij wens tot zwangerschap na stoppen van Mercilon: het foliumzuuradvies (400 mcg per dag, minimaal 4 tot 6 weken voor de conceptie en gedurende de eerste 3 maanden van de zwangerschap) is van toepassing.

Start foliumzuurgebruik al voor het stoppen van de pil als zwangerschap op korte termijn wordt gepland. Bespreek preconceptioneel advies met uw huisarts.

Medische informatie

{"storage": "Bewaren beneden 25 graden Celsius, buiten bereik van kinderen. In de originele verpakking bewaren ter bescherming tegen licht en vocht.", "mechanism": "Mercilon werkt via drie complementaire mechanismen: (1) ovulatieremming door onderdrukking van FSH en LH via negatieve terugkoppeling op de hypothalamus-hypofyse-as; (2) verdikking van het cervixslijm waardoor sperma de baarmoederhals niet kan passeren; (3) verandering van het baarmoederslijmvlies waardoor innesteling wordt bemoeilijkt. Desogestrel is een derde-generatie progestogeen met een gunstig lipiden- en metabolisch profiel en lage androgene activiteit in vergelijking met levonorgestrel. De Pearl-index van Mercilon bij correct gebruik bedraagt 0,1 tot 0,9 per 100 vrouwjaren.", "drug_class": "Gecombineerde orale anticonceptiva (COC), lage-dosis progestogeen-oestrogeen combinatie", "monitoring": ["Bloeddrukcontrole voor start en jaarlijks", "Beoordeel risicofactoren voor VTE bij start en elk jaar", "Vraag naar rookstatus, familieanamnese voor cardiovasculaire ziekte en trombose", "Beoordeel regelmatig het voortbestaan van de indicatie", "Cervixuitstrijkje volgens nationaal screeningsprogramma"], "indications": ["Anticonceptie (zwangerschapspreventie) bij vrouwen van vruchtbare leeftijd", "Soms gebruikt bij acne vulgaris (off-label bij onvoldoende respons op andere behandelingen)", "Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie) en menorragie (hevige menstruatie)"], "dosage_range": "1 tablet per dag gedurende 21 achtereenvolgende dagen, gevolgd door 7 pilvrije dagen", "administration": "Inname op hetzelfde tijdstip elke dag, bij voorkeur 's avonds bij het slapen gaan of 's ochtends bij het ontbijt. Start op de eerste dag van de menstruatiecyclus (onmiddellijk bescherming) of op dag 2-5 (extra barrieremethode gedurende 7 dagen aanbevolen). Bij vergeten tablet: zie bijsluiter voor specifieke instructies afhankelijk van wanneer de tablet vergeten is.", "dutch_guidelines": "CBG-geregistreerd; KNMP-richtlijn COC: controleer risicofactoren voor VTE voor start; NHG-standaard Anticonceptie: gecombineerde pil effectief, risico-batenafweging per individuele patient; Lareb ontvangt meldingen van VTE, hoofdpijn en stemmingswisselingen als meest gemelde bijwerkingen bij COC", "active_ingredient": "Desogestrel 150 mcg / Ethinylestradiol 20 mcg", "contraindications": ["Huidige of doorgemaakte veneuze trombo-embolie (DVT, longembolie)", "Huidige of doorgemaakte arteriole trombose (myocardinfarct, CVA, TIA)", "Bekende trombofilie (factor V Leiden, proteïne C/S deficiëntie, antifosfolipidensyndroom)", "Actieve of doorgemaakte ernstige leverziekte, leveradenoom of hepatocellulair carcinoom", "Huidig of doorgemaakte migraines met focale neurologische symptomen (aura)", "Diabetes mellitus met vasculaire complicaties", "Hypertensie (systolisch > 160 mmHg of diastolisch > 100 mmHg)", "Oestrogeen- of progesteroongevoelige maligniteiten (borstkanker, endometriumcarcinoom)", "Onverklaarde vaginale bloeding", "Zwangerschap of vermoeden van zwangerschap", "Overgevoeligheid voor desogestrel, ethinylestradiol of hulpstoffen", "Borstvoeding in de eerste 6 weken na bevalling"], "pregnancy_category": "Gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap; bij vaststelling van zwangerschap direct staken; geen aanwijzingen voor teratogeniciteit bij gebruik in vroege zwangerschap"}

Dosering

Mercilon is beschikbaar als tabletten met 150 mcg desogestrel en 20 mcg ethinylestradiol in strips van 21 tabletten. Het gebruiksschema is een 21/7-cyclus: 21 dagen pilgebruik, gevolgd door 7 pilvrije dagen. Gedurende de pilvrije periode treedt doorgaans een onttrekkingsbloeding op. Standaard dosering: Neem elke dag op hetzelfde tijdstip een tablet in, bij voorkeur 's avonds voor het slapengaan of 's ochtends bij het ontbijt. Consequent gebruik op hetzelfde tijdstip maximaliseert de betrouwbaarheid en minimaliseert het risico op doorbraakbloedingen. Na de 21 tabletten van een strip volgen 7 pilvrije dagen, waarna een nieuwe strip wordt gestart. Startschema's: Bij start op de eerste dag van de menstruatie (dag 1) is de anticonceptieve bescherming onmiddellijk aanwezig. Bij start op dag 2 tot 5 van de menstruatie is aanvullende barrieremethode (condoom) gedurende de eerste 7 dagen aanbevolen. Na een abortus in het eerste trimester kan direct worden gestart. Na een bevalling of abortus in het tweede trimester wordt geadviseerd te wachten tot dag 21 tot 28 na bevalling (rekening houdend met tromboserisico in het kraambed); aanvullende barrieremethode gedurende 7 dagen bij late start. Vergeten tablet: Als een tablet wordt vergeten en de vertraging is 12 uur of minder: neem de vergeten tablet zo snel mogelijk in en ga door met het gebruikelijke schema; geen extra barrieremethode nodig. Als de vertraging meer dan 12 uur bedraagt: de anticonceptieve betrouwbaarheid kan verminderd zijn. Neem de vergeten tablet zo snel mogelijk in (ook als dit twee tabletten op een dag betekent), ga door met het schema, maar gebruik gedurende 7 dagen een aanvullende barrieremethode. Als de 7-daagse periode van aanvullende bescherming de pilvrije week overlapt, sla dan de pilvrije week over en begin direct met een nieuwe strip. Vergeten tablets in de derde week van de strip (tablets 15-21) vragen extra aandacht vanwege de proximiteit van de pilvrije week; overleg in geval van twijfel met de arts of apotheker. Wisselwerking met inductors van leverenzymen: Geneesmiddelen die CYP3A4 induceren verlagen de plasmaconcentraties van ethinylestradiol en desogestrel sterk, met risico op doorbraakbloeding en verminderde anticonceptieve betrouwbaarheid. Voorbeelden: rifampicine (meest potente inductor), fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, primidon, topiramaat (bij hogere doses), rifabutin en sint-janskruid (Hypericum perforatum). Bij kortdurend gebruik van een enzymindctor: gebruik aanvullende barrieremethode gedurende de behandeling en 28 dagen daarna. Bij langdurig gebruik van een enzymindctor: overweeg anticonceptiemethode die niet hormoonafhankelijk is. Antibiotica: routinematige antibioticakuren hebben geen klinisch relevant effect op de betrouwbaarheid van gecombineerde pil (anders dan rifampicine). Dit standpunt wordt onderschreven door de KNMP en de Expertgroep Vrouwengeneeskunde. Overschakeling van andere anticonceptiva: Van een andere gecombineerde pil: start Mercilon direct na de laatste actieve tablet of na de pilvrije week van het vorige preparaat. Van een progesteron-only pil (minipil): start op elke dag van de cyclus; gebruik aanvullende barrieremethode de eerste 7 dagen. Van een hormoonspiraal of implantaat: start op de dag van verwijdering. Van injectie-anticonceptie: start op de datum van de volgende geplande injectie. Gebruik bij specifieke patienten: Nierfunctiestoornissen: geen dosisaanpassing nodig; wees alert op onderliggende hypertensie. Leverfunctiestoornissen: gebruik is gecontraïndiceerd bij ernstige leverfunctiestoornissen; bij herstel van leverfunctie pas na normalisering van leverfunctietests overwegen.

Bijwerkingen en waarschuwingen

Mercilon heeft als lagedosis gecombineerde pil een gunstiger bijwerkingenprofiel wat betreft oestrogeengerelateerde bijwerkingen in vergelijking met hogedosis-preparaten. Desondanks zijn de bijwerkingen vergelijkbaar met andere gecombineerde orale anticonceptiva. Zeer vaak (meer dan 1 op de 10 gebruikers): Doorbraakbloedingen en spotting (tussenbloedingen) komen frequent voor, met name in de eerste drie maanden van gebruik, totdat het hormonale patroon zich heeft gestabiliseerd. Nausea (misselijkheid) is een frequente bijwerking in de eerste weken, meist mild en van voorbijgaande aard. Gevoelige of pijnlijke borsten (mastalgie) worden door veel gebruikers gemeld, met name in de eerste maanden. Vaak (1 op de 10 tot 1 op de 100 gebruikers): Hoofdpijn is een frequent gemelde bijwerking; bij nieuwe of veranderde hoofdpijnpatronen (met name migraine met aura) dient direct medisch advies te worden ingewonnen. Gewichtsverandering (zowel toe- als afname) wordt gemeld; de daadwerkelijke causaliteit is echter beperkt aangetoond in gerandomiseerd onderzoek. Stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, depressieve gevoelens en verminderd libido worden door een significant deel van de gebruikers gerapporteerd. Vaginale afscheiding en cervicale slijmveranderingen treden op door de hormonale werking van het preparaat. Acne en andere huidveranderingen kunnen zowel verbeteren als verslechteren; dit is afhankelijk van het individuele hormonale profiel. Soms (1 op de 100 tot 1 op de 1000 gebruikers): Contactlensonverdraagzaamheid door veranderingen in de hoornvliescourbuur. Amenorroe (uitblijven van onttrekkingsbloeding) na stoppen van de pil, meestal van voorbijgaande aard. Hypertensie; bloeddrukcontrole is aanbevolen voor start en tijdens gebruik. Fluid retentie en perifeer oedeem. Verminderde verdraagzaamheid van contactlenzen. Zelden (minder dan 1 op de 1000 gebruikers): Veneuze trombo-embolie (diepveneuze trombose, longembolie) is de ernstigste bijwerking van gecombineerde orale anticonceptiva. Het absolute risico bij gebruik van lagedosis-preparaten met derde-generatie progestogeen (desogestrel) bedraagt ongeveer 9 tot 12 gevallen per 100.000 vrouwjaren, hoger dan bij levonorgestrel-preparaten (6 tot 7 per 100.000 vrouwjaren) maar lager dan het risico bij zwangerschap (circa 29 per 100.000 vrouwjaren). Arteriole trombose (hartinfarct, CVA) is zeldzamer maar ernstig; het risico is verhoogd bij roken, hypertensie, migraines met aura en ouder dan 35 jaar. Cholestatische geelzucht en galstenen zijn beschreven bij vrouwen met aanleg voor galziekte. Verhoogde leverenzymwaarden. Benigne levertumoren (hepatocellulair adenoom) zijn bij langdurig gebruik in zeldzame gevallen gemeld. Melasma (pigmentvlekken in het gezicht): kan optreden bij vrouwen met familiaire aanleg, vergelijkbaar met het masker van zwangerschap; blootstelling aan zon of UV verergert het beeld. Waarschuwingssymptomen waarvoor direct medische hulp noodzakelijk is: Plotselinge ernstige pijn in de borst, kortademigheid of hoesten van bloed (mogelijk longembolie); eenzijdige pijn, roodheid of zwelling van het been (mogelijk diepveneuze trombose); plotseling optredende ernstige hoofdpijn, visuele stoornissen of spraakproblemen (mogelijk CVA); plotselinge hevige buikpijn (mogelijk leveradenoom). Meld bijwerkingen bij Lareb via lareb.nl.

Veneuze trombo-embolie: gecombineerde orale anticonceptiva verhogen het risico op veneuze trombo-embolie (DVT en longembolie).

Het risico is het hoogst in de eerste 3 maanden na start en na herstart na een onderbreking.

Gebruik geen Mercilon bij een persoonlijke of familiaire voorgeschiedenis van VTE of bij bekende trombofilie.

Langdurige immobilisatie (bedrust, lange vluchten, operatie) vergroot het tromboserisico; overweeg tijdelijk staken bij geplande grote operatie.

Arteriole trombose en cardiovasculair risico: Mercilon is gecontraïndiceerd bij vrouwen met cardiovasculaire risicofactoren zoals roken boven de 35 jaar, niet-gecontroleerde hypertensie, diabetes met vasculaire complicaties en dyslipidemie.

Stoppen met roken wordt sterk aanbevolen bij alle vrouwen die de pil gebruiken.

Migraines: migraine met aura is een absolute contra-indicatie voor gecombineerde orale anticonceptiva vanwege sterk verhoogd risico op ischemisch CVA.

Bij nieuwe of veranderde hoofdpijnpatronen of bij het optreden van visuele aura dient gebruik onmiddellijk te worden gestaakt en medisch advies te worden ingewonnen.

Borstkanker: gecombineerde orale anticonceptiva zijn geassocieerd met een licht verhoogd risico op borstkanker tijdens gebruik en tot 10 jaar na stoppen.

Het absolute risico is klein maar neemt toe met gebruiksduur. Bij vrouwen met BRCA1/2-mutatie of sterke familieanamnese voor borstkanker dient de risico-batenverhouding individueel te worden beoordeeld.

Leveraandoeningen: staken van gebruik is aangewezen bij optreden van geelzucht, hevige buikpijn of andere tekenen van leverziekte. Gebruik is gecontraïndiceerd bij actieve ernstige leverziekte of levertumoren.

Geneesmiddeleninteracties: CYP3A4-inductoren (rifampicine, bepaalde anti-epileptica, sint-janskruid) verlagen de concentraties van ethinylestradiol en desogestrel sterk en kunnen leiden tot anticonceptiefalen.

Aanvullende barrieremethode is vereist tijdens en 28 dagen na gebruik van CYP3A4-inductoren. Hypertensie: controleer de bloeddruk voor start van behandeling en regelmatig tijdens gebruik.

Bij bloeddruk hoger dan 160/100 mmHg dient gebruik te worden gestaakt. Diabetes: gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva kan de insulinegevoeligheid verminderen en de glucoseregulatie nadelig beinvloeden.

Bij diabetes met vasculaire complicaties is gebruik gecontraïndiceerd.

Postpartum gebruik: verhoogd tromboserisico in de kraamperiode; start van gecombineerde pil bij voorkeur niet eerder dan 6 weken na bevalling bij vrouwen die borstvoeding geven, en niet eerder dan 3 tot 6 weken bij vrouwen zonder borstvoeding, afhankelijk van het individuele tromboserisico.

Bij acute klachten die kunnen wijzen op trombose of CVA: bel direct 112 of ga naar de spoedeisende hulp.

Vergelijk vergelijkbare medicijnen

Cerazette Cerazette bevat desogestrel 75 mcg en is een progestageen-only pil (minipil) die wordt gebruikt als anticonceptiemiddel.

Cerazette remt de eisprong bij de meeste vrouwen Desogestrel Desogestrel 75 mcg is een progestageen-only pil (POP), ook wel de minipil genoemd, geregistreerd door het CBG voor anticonceptie.

In tegenstelling tot oudere POP-variante Evra Pleister Evra Pleister (norelgestromine/ethinylestradiol) is een transdermale anticonceptiepleisters die wekelijks worden vervangen.

Het CBG heeft Evra geregistreerd als gecombine Marvelon Marvelon is een gecombineerde orale anticonceptiepil (monofasisch) die desogestrel (150 mcg) en ethinylestradiol (30 mcg) bevat.

Het CBG heeft Marvelon geregistreerd voor Microgynon 30 Microgynon 30 is een gecombineerde orale anticonceptiepil die levonorgestrel 150 mcg en ethinylestradiol 30 mcg bevat.

Het is een monofasische lage-dosis pil die 99 proce Minulet Minulet is een gecombineerde orale anticonceptiepil die gestodeen 75 mcg en ethinylestradiol 30 mcg bevat.

Het is een derde-generatie progestageen-bevattende monofasische NuvaRing NuvaRing is een flexibele vaginale ring die de hormonen etonogestrel (progestageen) en ethinylestradiol (oestrogeen) bevat in combinatie met een laaggedoseerd combinatiep Primolut N Primolut N (norethisteron) is een synthetisch progestageen dat in Nederland wordt gebruikt voor menstruatieverschuiving, dysmenorroe, endometriose, dysfunctionele uterusb

Behandelcategorieën

Vergelijk ook deze medicijnen

Verder verkennen