Zoely

Zoely on Prescriptsy

Zoely wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Zoely is een monofasische gecombineerde orale anticonceptiepil (COC) die nomegestrolacetaat 2,5 mg combineert met 17-beta-estradiol 1,5 mg in een innovatief 24/4-doseringsschema.

Het onderscheidt zich van traditionele anticonceptiepillen door het gebruik van natuurlijk, lichaamseigen estradiol in plaats van het synthetische ethinylestradiol dat sinds de jaren zestig de standaard is in COCs.

Deze keuze voor een natuurlijk oestrogeen wordt gezien als een belangrijke innovatie in hormonale anticonceptie, omdat het een gunstiger metabool profiel biedt met minder impact op leverenzymen, stollingsfactoren en lipiden.

In Nederland is Zoely CBG-geregistreerd en wordt het voorgeschreven door huisartsen, verloskundigen en gynaecologen aan vrouwen die anticonceptie wensen met een pil die dichter bij de fysiologische hormoonsamenstelling van het lichaam staat.

Wat is Zoely en hoe werkt het?

Zoely bevat twee werkzame bestanddelen: nomegestrolacetaat (NOMAC), een sterk selectief progestageen-derivaat van 19-nor-progesteron, en 17-beta-estradiol, het natuurlijke oestrogeen dat door de eierstokken wordt geproduceerd.

Nomegestrolacetaat is een krachtig, selectief progestageen met hoge affiniteit voor de progesteronreceptor en minimale androgene, glucocorticoide of mineralocorticoide activiteit.

Het heeft geen intrinsieke oestrogene werking en interfereert niet met de natuurlijke oestrogeenreceptoren, waardoor het een schoon farmacodynamisch profiel heeft.

Estradiol 1,5 mg wordt snel opgenomen en grotendeels omgezet in estrone en estronesulfaat, de fysiologisch actieve vormen van oestrogeen in de premenopauzale vrouw.

Het anticonceptieve effect van Zoely berust op drie mechanismen die elkaar versterken.

Ten eerste onderdrukt de combinatie van nomegestrolacetaat en estradiol de hypothalamus-hypofyse-ovarium-as, waardoor de afgifte van luteiniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) wordt geremd.

Dit verhindert de follikelrijping en de LH-piek die normaal de ovulatie triggert.

Klinische studies hebben aangetoond dat Zoely de ovulatie onderdrukt bij meer dan 98 procent van de gebruiksters, vergelijkbaar met andere COCs.

Ten tweede verdikt nomegestrolacetaat het cervixslijm, waardoor de passage van spermatozoa naar de uterus wordt bemoeilijkt.

Ten derde veroorzaakt het een atrofie van het endometrium, waardoor innesteling van een eventueel bevruchte eicel wordt voorkomen.

De Pearl-index van Zoely bij typisch gebruik is ongeveer 0,4 tot 0,5, vergelijkbaar met of iets beter dan traditionele COCs.

Het 24/4-regime van Zoely (24 actieve tabletten gevolgd door 4 placebotabletten) vermindert de hormonale schommelingen vergeleken met het traditionele 21/7-regime dat bij de meeste oudere COCs wordt gebruikt.

Door de kortere hormoonvrije interval (4 dagen in plaats van 7) blijft de ovariumsuppressie stabieler, zijn er minder doorbraakbloedingen, en wordt de kans op follikelontwikkeling tijdens de pilvrije week verkleind.

Dit verbetert zowel de cyclus-controle als de betrouwbaarheid.

Natuurlijk estradiol versus ethinylestradiol

Het belangrijkste verschil tussen Zoely en traditionele COCs ligt in het type oestrogeen.

Ethinylestradiol, dat sinds de introductie van de eerste pil in 1961 wordt gebruikt, is een synthetisch oestrogeen met een ethinylgroep op de C17-positie.

Deze modificatie maakt ethinylestradiol oraal actief en uiterst potent (tot 100 maal potenter dan natuurlijk estradiol op basis van massa), maar heeft ook nadelen: ethinylestradiol heeft een sterk effect op de lever, verhoogt de productie van stollingsfactoren (factor VII, IX, X, fibrinogeen), SHBG (sex hormone binding globulin), angiotensinogeen en triglyceriden, en vermindert antitrombine III.

Dit verklaart waarom COCs met ethinylestradiol een verhoogd risico geven op veneuze trombo-embolie (VTE), arteriele trombose en metabole veranderingen.

Estradiol 1,5 mg in Zoely is bio-identiek aan het oestrogeen dat de premenopauzale eierstok dagelijks produceert.

Omdat estradiol snel wordt gemetaboliseerd in de lever bij het first-pass effect, was het lange tijd moeilijk om een betrouwbare oestrogene werking via orale toediening te bereiken.

Zoely combineert estradiol met nomegestrolacetaat, dat de endometriumproliferatie en doorbraakbloedingen onder controle houdt, waardoor het mogelijk wordt estradiol te gebruiken in een COC-formulering.

Het metabole effect van Zoely op stollingsfactoren, SHBG en triglyceriden is significant minder uitgesproken dan bij ethinylestradiol-bevattende COCs, wat theoretisch zou kunnen wijzen op een lager VTE-risico, al is dit in observationele studies tot nu toe niet consistent aangetoond.

Indicaties in Nederland

Zoely is in Nederland geregistreerd voor anticonceptie bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. Het wordt voorgeschreven door huisartsen, verloskundigen en gynaecologen via de NHG-standaard Anticonceptie (M02).

Zoely is geschikt voor vrouwen die een COC wensen met een natuurlijker hormoonprofiel, voor vrouwen die gevoelig zijn voor de metabole bijwerkingen van ethinylestradiol, en voor vrouwen die een pil zoeken met stabiele cyclus-controle.

Zoely is ongeveer even betrouwbaar als andere COCs (Pearl-index circa 0,4 bij typisch gebruik) en kan worden gebruikt tot de verwachte menopauzeleeftijd mits er geen contra-indicaties ontstaan.

Off-label wordt Zoely soms overwogen bij vrouwen met dysmenorroe, hypermenorroe of premenstrueel syndroom die ook anticonceptie wensen, al zijn andere COCs (bijvoorbeeld met drospirenon) voor deze indicaties meer onderzocht.

De keuze tussen Zoely en andere COCs wordt gemaakt in samenspraak tussen patient en zorgverlener, op basis van persoonlijke voorkeuren, risicoprofiel, eerdere ervaringen met hormonale anticonceptie en bijkomende klachten.

Plaats in de Nederlandse zorg

In Nederland wordt anticonceptie in eerste instantie voorgeschreven door de huisarts of verloskundige, conform de NHG-standaard Anticonceptie.

De standaard beveelt geen specifiek merk of soort pil aan, maar stelt dat de keuze samen met de patient wordt gemaakt op basis van voorkeur, verdraagzaamheid, risicoprofiel en kosten.

Zoely is een optie voor vrouwen die een pil met natuurlijk estradiol willen, maar is geen eerstelijnskeuze boven levonorgestrel-bevattende COCs (zoals Microgynon 30 of Lovette), die door hun lagere VTE-risico door de NHG de voorkeur krijgen als eerstelijnspil.

De vergoeding van anticonceptie in Nederland is sinds 2013 aan voorwaarden gebonden. Voor vrouwen tot 18 jaar worden anticonceptiva volledig vergoed uit de basisverzekering.

Voor vrouwen van 18 tot 21 jaar geldt dat de vergoeding buiten het eigen risico valt.

Voor vrouwen vanaf 21 jaar wordt anticonceptie niet standaard vergoed en valt het onder het eigen risico (385 euro per jaar in 2026), tenzij er een medische indicatie is zoals ernstige endometriose, menorragie of polycysteus ovariumsyndroom.

In die gevallen kan vergoeding uit de basisverzekering via de huisarts worden aangevraagd.

Zoely heeft een GVS-classificatie en wordt in veel gevallen volledig vergoed mits aan de voorwaarden wordt voldaan.

Bijwerkingen en veiligheid

De meest gemelde bijwerkingen van Zoely zijn acne (vaker dan bij anti-androgene COCs), onregelmatige bloedingen in de eerste 3 cycli, verminderd libido, depressieve stemming, hoofdpijn, misselijkheid, gespannen borsten en gewichtstoename (gemiddeld 1 tot 2 kg in het eerste jaar).

Deze bijwerkingen nemen doorgaans af naarmate de vrouw aan het middel went.

Onregelmatige bloedingen zijn specifiek kenmerkend voor Zoely in de eerste cycli door de atrofie van het endometrium en de stabiliserende werking van NOMAC.

Het belangrijkste veiligheidsaspect van Zoely, net als bij alle COCs, is het verhoogde risico op veneuze trombo-embolie (VTE).

Het absolute risico op VTE bij Zoely is ongeveer 6 tot 12 per 10.000 vrouwenjaren, vergelijkbaar met COCs met levonorgestrel en lager dan bij COCs met desogestrel of drospirenon.

Het basisniveau bij niet-gebruiksters is ongeveer 2 per 10.000 vrouwenjaren.

Het risico is het hoogst in het eerste gebruiksjaar en bij herstart na een onderbreking langer dan 4 weken.

Zoely is gecontraindiceerd bij vrouwen met een voorgeschiedenis van VTE, erfelijke trombofilie, rokende vrouwen ouder dan 35 jaar, vrouwen met ernstige hypertensie, diabetes met vasculaire complicaties, migraine met aura en actieve leverziekte.

Beschikbaarheid en kosten

Zoely is in Nederland verkrijgbaar op recept bij openbare apotheken die zijn aangesloten bij de KNMP.

De pil wordt geleverd in blisterverpakkingen van 1 maand (28 tabletten) of 3 maanden (84 tabletten).

De kostprijs bedraagt ongeveer 8 tot 12 euro per maandstrip in 2026, afhankelijk van apotheek en verzekeraarcontract.

Bij vergoeding uit de basisverzekering betaalt de patient vaak slechts de eigen risico (tot maximaal 385 euro per kalenderjaar).

Zoely wordt niet over-the-counter verstrekt; een recept van de huisarts, verloskundige of gynaecoloog is verplicht.

Online receptdiensten zijn beschikbaar via erkende BIG-geregistreerde zorgverleners, met inachtneming van de richtlijnen van de IGJ.

Consultatie en voorschrijfproces in Nederland

Het voorschrijven van Zoely verloopt in Nederland via een gestructureerd consult met de huisarts, verloskundige of gynaecoloog.

Tijdens het eerste consult wordt een uitgebreide anamnese afgenomen, inclusief persoonlijke medische voorgeschiedenis (VTE, hartziekte, beroerte, leverziekte, migraine, borstkanker), gynaecologische voorgeschiedenis (menarche, menstruele cyclus, eerdere zwangerschappen), familiaanamnese (cardiovasculaire ziekte onder de 45 jaar, trombofilie, borstkanker bij eerstegraads familieleden), roken en alcohol, huidige medicatie en supplementen, bloeddrukmeting en BMI.

Bij risicofactoren kan aanvullend laboratoriumonderzoek worden aangevraagd, zoals een trombofiliescreening bij positieve familieanamnese.

De voorschrijver bespreekt vervolgens de voor- en nadelen van verschillende anticonceptiemethoden en maakt samen met de patient een geinformeerde keuze.

Na het voorschrijven van Zoely wordt de patient voorgelicht over correcte inname, wat te doen bij een vergeten tablet, de 7-daagse regel bij opstarten, de werking van de 24 witte plus 4 gele tabletten en de alarmsymptomen van VTE.

De eerste controle vindt doorgaans plaats na 3 maanden om effectiviteit, verdraagzaamheid, bloeddruk en eventuele bijwerkingen te beoordelen.

Daarna volgt jaarlijkse controle bij de huisarts of praktijkondersteuner (POH), met hernieuwde anamnese en bloeddrukmeting.

Zoely versus andere gecombineerde anticonceptiva

In Nederland zijn veel gecombineerde orale anticonceptiva verkrijgbaar, en de keuze kan voor patienten verwarrend zijn.

Levonorgestrel-bevattende pillen (zoals Microgynon 30, Lovette, Stediril 30) zijn de NHG-voorkeurskeuze als eerstelijnspil vanwege het laagste VTE-risico (ongeveer 6 per 10.000 vrouwenjaren) en de laagste kosten.

Desogestrel- en gestodeen-bevattende pillen (Marvelon, Mercilon, Femodeen) hebben een iets hoger VTE-risico (ongeveer 9 tot 12 per 10.000 vrouwenjaren) maar kunnen voordelen bieden bij specifieke klachten zoals acne of hirsutisme.

Drospirenon-bevattende pillen (Yasmin, Yaz) hebben anti-androgene werking en worden soms voorgeschreven bij acne, hirsutisme of premenstrueel syndroom, maar hebben het hoogste VTE-risico van de gecombineerde pillen.

Zoely en Qlaira vormen een aparte categorie: gecombineerde pillen met natuurlijk 17-beta-estradiol in plaats van ethinylestradiol.

Zoely gebruikt nomegestrolacetaat als progestageen en een 24/4-regime; Qlaira gebruikt dienogest en een gefaseerd 26/2-regime.

De twee pillen worden gezien als innovaties met een mogelijk gunstiger metabool profiel, al is het klinisch bewijs voor een lager VTE-risico beperkt.

De keuze tussen Zoely en andere pillen wordt gemaakt op basis van patientvoorkeur, eerdere ervaringen met hormonale anticonceptie, aanwezigheid van bijkomende klachten en kosten.

Zoely is een redelijke optie voor vrouwen die een natuurlijker hormonale ervaring wensen, die gevoelig zijn voor bijwerkingen van ethinylestradiol of die na een periode niet-gebruik willen herstarten met een pil met een fysiologischer profiel.

Interacties met andere geneesmiddelen

Zoely interageert met enzym-inducerende geneesmiddelen die het metabolisme van estradiol en nomegestrolacetaat versnellen, waardoor de anticonceptieve werking kan worden verminderd.

Klinisch belangrijke interacties zijn onder meer met rifampicine en rifabutine (antibiotica bij tuberculose), sommige anti-epileptica (carbamazepine, fenytoine, fenobarbital, primidon, oxcarbazepine, topiramaat vanaf 200 mg per dag), sint-janskruid (Hypericum perforatum, een veelgebruikt kruidenpreparaat tegen lichte depressie), efavirenz, nevirapine en ritonavir (HIV-geneesmiddelen).

Bij gelijktijdig gebruik van deze middelen dienen aanvullende niet-hormonale anticonceptiemethoden (condoom) te worden gebruikt, of moet worden overwogen om over te stappen op een niet-hormonale methode zoals een koperspiraal.

Antibiotica die NIET de CYP3A4- of CYP1A2-enzymen induceren (zoals amoxicilline, doxycycline, azitromycine, clindamycine, flucloxacilline) hebben volgens huidige evidentie GEEN klinisch relevante interactie met de anticonceptiepil.

Deze misvatting, ontstaan in de jaren tachtig, wordt door moderne richtlijnen (NHG, WHO) niet meer ondersteund. Patienten hoeven bij kortdurende antibioticakuren geen aanvullende maatregelen te nemen.