Astma i POChP

Dostępne opcje leczenia

Wybór inhalatora to nie tylko dopasowanie substancji czynnej, ale też urządzenia do siły wdechu pacjenta. W przypadku nagłych duszności w astmie zazwyczaj zaczynamy od krótko działających leków rozszerzających oskrzela, takich jak Salbutamol (często znany pod nazwą handlową Ventolin ) lub Bricanyl .

Działają one w ciągu kilku minut. Jednak podstawą leczenia astmy są sterydy wziewne, które leczą sam stan zapalny. Często przepisuję preparaty takie jak Flixotide , Pulmicort lub Qvar .

Jeśli sam steryd nie wystarcza, przechodzimy na leki złożone, takie jak Seretide czy Symbicort , które łączą lek przeciwzapalny z długo działającym lekiem rozkurczającym (jak Serevent ). Z kolei u pacjentów z POChP częściej opieramy się na lekach antycholinergicznych, takich jak Atrovent , a w bardziej zaawansowanych stadiach świetnie sprawdza się nowoczesny lek Ultibro .

Moja kliniczna zasada: Najlepszy lek to ten, który potrafisz poprawnie zainhalować. Z mojego doświadczenia wynika, że aż 70% pacjentów na początku używa inhalatora nieprawidłowo. Jeśli masz słaby wdech, zawsze zalecam wersje z aerozolem stosowane przez komorę inhalacyjną (spejser), zamiast inhalatorów proszkowych, które wymagają silnego pociągnięcia powietrza.

Czego można oczekiwać po leczeniu

Realistyczne oczekiwania to klucz do sukcesu w chorobach przewlekłych. Leki ratunkowe przyniosą ulgę natychmiast, ale leczenie zapobiegawcze (sterydowe) wymaga cierpliwości. Wielu pacjentów odstawia sterydy wziewne po tygodniu, mówiąc mi: „Pani doktor, to nie działa”.

Tłumaczę wtedy, że pełny efekt przeciwzapalny i „przebudowa” dróg oddechowych może zająć od 4 do 6 tygodni regularnego stosowania. Po tym czasie powinieneś zauważyć, że przesypiasz całe noce bez kaszlu.

U pacjentów z POChP celem leczenia rzadko jest całkowite wyeliminowanie duszności – skupiamy się raczej na zmniejszeniu liczby zaostrzeń i poprawie tolerancji codziennego wysiłku.

Samoopieka i zapobieganie

Leki to tylko połowa sukcesu. Jako lekarz zawsze kładę ogromny nacisk na styl życia pacjenta.

• Ochrona przed zimnem: Dla pacjentów, u których zimne powietrze wyzwala ataki astmy, polecam luźne owinięcie ust i nosa wełnianym szalikiem przed wyjściem na mróz. Szalik działa jak naturalny wymiennik ciepła, ogrzewając powietrze.
• Technika oddychania: Wszystkim moim pacjentom z POChP zalecam oddychanie przez zasznurowane usta (jak przy powolnym zdmuchiwaniu świeczki) – to fizjologiczny trik, który utrzymuje drogi oddechowe otwarte nieco dłużej i zapobiega ich zapadaniu się.
• Aktywność fizyczna: Umiarkowane ćwiczenia pomagają w mechanicznym oczyszczaniu dróg oddechowych z zalegającej wydzieliny.

Mój sekret z gabinetu: Pamiętaj o regularnym szczepieniu przeciwko grypie i pneumokokom. Infekcje dróg oddechowych to najczęstsza przyczyna nagłych zaostrzeń obu tych chorób, które nierzadko kończą się niepotrzebną hospitalizacją.