Sumatryptan

Sumatryptan na Prescriptsy

Sumatryptan jest opisany na Prescriptsy jako niezależna informacja o produkcie.

Tutaj możesz zrozumieć, jak działa konsultacja online, jakie kontrole medyczne przeprowadzają kliniki partnerskie i jakie czynniki są ważne przy porównywaniu dostawców.

Sami nie sprzedajemy leków, ale pomagamy użytkownikom porównywać licencjonowanych partnerów opieki zdrowotnej pod względem ceny, szybkości dostawy, jakości usług i ogólnej wiarygodności.

Sumatryptan jest lekiem na recepte stosowanym w leczeniu ostrego napadu migreny z aura lub bez aury u doroslych oraz w leczeniu klasterowego bolu glowy.

Lek nalezy do klasy tryptanow (selektywne agonisty receptorow 5-HT1B/1D) i jest dostepny w Polsce jako lek generyczny pod wieloma nazwami handlowymi oraz jako oryginal (Imigran firmy GlaxoSmithKline).

Sumatryptan byl pierwszym zarejestrowanym tryptanem (od 1991 roku) i zrewolucjonizowal leczenie migreny.

Lek jest zarejestrowany przez URPL i dostepny w polskich aptekach w postaci tabletek (50 mg, 100 mg), aerozolu donosowego (10 mg, 20 mg) oraz wstrzykniec podskrnych (6 mg).

Migrena jest przewlekla choroba neurologiczna dotykajaca okolo 12% populacji (19% kobiet, 6% mezczyzn). W Polsce migrena dotyczy ponad 3 milionow osob.

Choroba znaczaco obniza jakosc zycia i jest jedna z 10 najczestszych przyczyn niepelnosprawnosci na swiecie.

Napady migrenowe charakteryzuja sie silnym, pulsujacym bolem glowy (zwykle jednostronnym), nudnosciami, wymiotami, nadwrazliwoscia na swiatlo (fotofobia) i dzwiek (fonofobia).

Niniejsza informacja o produkcie zostala zweryfikowana przez Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), i zawiera kliniczny przeglad mechanizmu dzialania sumatryptanu, prawidlowego dawkowania, wskazan i zasad bezpieczenstwa.

Wazne informacje medyczne o Sumatryptanie

Sumatryptan jest lekiem na recepte stosowanym wylacznie w leczeniu napadu migreny, nie w profilaktyce. 3 kluczowe informacje przed rozpoczeciem leczenia:

• Sumatryptan jest bezwzglednie przeciwwskazany u pacjentow z choroba niedokrwienna serca, po zawale serca, udarze mozgu lub z niekontrolowanym nadcisnieniem, lek powoduje skurcz naczyn
• Lek nalezy przyjac jak najwczesniej w trakcie napadu migreny dla maksymalnej skutecznosci, ale nie w fazie aury
• Nie stosowac czesciej niz 9 dni w miesiacu ze wzgledu na ryzyko polekowych bolow glowy (MOH, medication overuse headache)

W przypadku bolu w klatce piersiowej utrzymujacego sie ponad kilka minut, objawow udaru (oslabienie konczyn, zaburzenia mowy, asymetria twarzy) lub objawow reakcji alergicznej nalezy natychmiast wezwac pogotowie ratunkowe (112 lub 999).

Dowiedz sie wiecej o konsultacji online i wystawianiu recept .

Czym jest Sumatryptan i jak dziala

Sumatryptan jest selektywnym agonista receptorow serotoninowych 5-HT1B i 5-HT1D. Mechanizm dzialania w migrenie jest wielokierunkowy i polega na zwezeniu rozszerzonych naczyn opony tvardej, hamowaniu uwalniania neuropeptydow prozapalnych (CGRP, substancja P, neurokinina A) oraz hamowaniu transmisji bolu w jadrze trojdzielnym.

Teoria patofizjologii migreny opiera sie na koncepcji neurogennego zapalenia opony tvardej.

W trakcie napadu migreny dochodzi do aktywacji ukladu trojdzielnego, rozszerzenia naczyn opony tvardej i uwolnienia neuropeptydow prozapalnych (CGRP, peptyd zwiazany z genem kalcytoniny, substancja P, neurokinina A).

Neuropeptydy te powoduja dalsze rozszerzenie naczyn, obrzek neurogenny i uwrazliwienie receptorow bolowych.

Sumatryptan, przez agonizm receptorow 5-HT1B w naczyniach i 5-HT1D na zakonczeniach nerwu trojdzielnego, zwezona rozszerzone naczynia i hamuje uwalnianie neuropeptydow, przerwajac cykl patofizjologiczny migreny.

Sumatryptan nie wykazuje istotnego powinowactwa do innych podtypow receptorow serotoninowych ani do receptorow adrenergicznych, dopaminergicznych, muskarynowych, histaminowych czy benzodiazepinowych.

Jego dzialanie jest wiec bardziej selektywne i ma mniej dzialan niepozadanych niz starsze leki przeciwmigrenowe (ergotamina).

Sumatryptan slabo przechodzi przez bariere krew-mozg, dzialajac glownie obwodowo, w naczyniach opony tvardej.

Wskazania, kiedy stosuje sie Sumatryptan

Ostry napad migreny

Sumatryptan jest wskazany w leczeniu ostrego napadu migreny z aura lub bez aury u doroslych.

Lek jest skuteczny u okolo 60-70% pacjentow, przynoszac ulge w bolu glowy w ciagu 2 godzin. Efekt jest najlepszy przy wczesnym przyjeciu leku, na poczatku napadu.

Sumatryptan lagodzi rowniez towarzyszace objawy migreny: nudnosci, wymioty, fotofobie i fonofobie. Lek nie dziala na bol glowy napieciowy ani na inne typy bolu glowy.

Klasterowy bol glowy

Sumatryptan w postaci wstrzykniec podskrnych jest zarejestrowany w leczeniu napadu klasterowego bolu glowy.

Klasterowy bol glowy jest rzadka (0,1% populacji), ale niezwykle silna choroba objawiajaca sie bardzo intensywnymi, jednostronnymi bolami orbitalnymi lub okoloskroniowymi z objawami autonomicznymi (lzawienie, zaczerwienienie oka, niedroznosc nosa).

Napady wystepuja w seriach (klastrach) trwajacych tygodniami. Sumatryptan podskrny dziala w ciagu 10-15 minut i jest lekiem pierwszego rzutu w ostrym napadzie klasterowego bolu glowy.

Dawkowanie i sposob przyjmowania

Dawkowanie sumatryptanu zalezy od drogi podania. Wazne jest przyjecie leku jak najwczesniej w trakcie napadu migreny (nie w fazie aury) dla maksymalnej skutecznosci.

Tabletki doustne

Zalecana dawka poczatkowa to 50 mg na poczatku napadu. Jesli 50 mg nie wystarcza, dawke mozna zwiekszyc do 100 mg przy kolejnym napadzie.

Jesli pierwsza dawka przynosi czesciowa ulge, druga dawke mozna przyjac po 2 godzinach.

Jesli pierwsza dawka nie dziala wcale, druga dawka prawdopodobnie tez nie zadziala, nalezy skontaktowac sie z lekarzem. Maksymalna dawka dobowa wynosi 300 mg.

Tabletke mozna przyjmowac z posilkiem lub bez. Przy nudnosciach i wymiotach tabletka moze nie zdazyc sie wchlonac, wtedy lepsza jest postac donosowa lub iniekcyjna.

Aerozol donosowy

Aerozol donosowy (10 mg lub 20 mg) jest przydatny u pacjentow z silnymi nudnosciami i wymiotami utrudniajacymi przyjecie tabletki. Dzialanie rozpoczyna sie po 15-30 minutach.

Jedna dawka na jeden napad, maksymalnie 2 dawki na dobe (minimum 2 godziny przerwy). Aerozol podaje sie do jednego otworu nosowego, oddychajac normalnie.

Wstrzyknieciw podskorne

Wstrzyknieciw podskorne (6 mg) sa najszybciej dzialajaca forma sumatryptanu, ulga nastepuje po 10-15 minutach.

Sa szczegolnie przydatne w klasterowym bolu glowy oraz przy bardzo silnych, szybko narastajacych napadach migreny. Mozna powtorzyc po 1 godzinie, maksymalnie 12 mg na dobe.

Wstrzyknieciw wykonuje sie samodzielnie za pomoca automatycznego wstrzykiwacza (autoinjector) w udo, brzuch lub ramie.

Dzialania niepozadane i profil bezpieczenstwa

Dzialania niepozadane sumatryptanu sa zwykle lagodne do umiarkowanych i przemijajace. Ustepuja w ciagu 1-2 godzin.

Zjawisko tryptanowe

Charakterystyczne dla tryptanow uczucie uciskania, scisku lub ciezaru w klatce piersiowej, gardle lub karku wystepuje u 10-15% pacjentow.

Zjawisko to, zwane "zjawiskiem tryptanowym", wynika ze zwezenia naczyn wiencowych i perkardialnych przez agonizm 5-HT1B. Uczucie to nalezy odrozniac od bolu dlawicowego pochodzenia sercowego.

Zjawisko tryptanowe jest krotkotrwale (zwykle kilka minut), lagodne do umiarkowanego nasilenia i nie wymaga interwencji.

Jesli jednak objawy sa silne, uporczywe lub towarzysza im inne objawy sercowe (dusznosc, poty, promieniowanie bolu), nalezy wezwac pogotowie (112).

Inne dzialania niepozadane

Parestezje (drętwienia, mrowienia rak lub stop) dotycza 5-10% pacjentow. Zawroty glowy, senosc i uczucie cieplo wystepuja u 3-8% pacjentow. Zmeczenie i oslabienie dotycza 3-5% pacjentow.

Nudnosci i wymioty (5-10%) moga byc objawem migreny lub dzialaniem leku. Zaczerwienienie twarzy (flushing) wystepuje u 3-5% pacjentow. Po wstrzyknieciu podskrnym, bol lub drętwienie w miejscu podania (40-60%).

Po aerozolu donosowym, pieczenie nosa i gardla (20-30%), gorzki posmak (10-15%).

Przeciwwskazania i srodki ostroznosci

Bezwzgledne przeciwwskazania

Sumatryptan jest bezwzglednie przeciwwskazany u pacjentow z: choroba niedokrwienna serca (ChNS) lub objawami sugerujacymi ChNS, zawalem serca w wywiadzie, obawowa lub nietypowa dlawica piersiowa (Prinzmetala), niekontrolowanym nadcisnieniem tetniczym, choroba naczyn obwodowych, udarem mozgu lub TIA w wywiadzie, ciezka niewydolnoscia watroby, jednoczesnym stosowaniem z pochodnymi ergotaminy, z innymi tryptanami lub z inhibitorami MAO (w ciagu ostatnich 2 tygodni), przy nadwrazliwosci na sumatryptan lub ktorykolwiek skladnik preparatu.

Polekowe bole glowy (MOH)

Polekowe bole glowy (medication overuse headache, MOH) rozwijaja sie paradoksalnie w wyniku nadmiernego stosowania lekow przeciwbolowych, w tym tryptanow.

Stosowanie sumatryptanu (lub innego tryptanu) wiecej niz 9 dni w miesiacu przez okres ponad 3 miesiecy moze prowadzic do transformacji migreny epizodycznej w migrene przewlekla z polekowymi bolami glowy.

Leczenie MOH polega na odstawieniu leku i wlaczeniu profilaktyki.

Zespol serotoninowy

Zespol serotoninowy jest rzadkim, ale powaznym powiklaniem jednoczesnego stosowania sumatryptanu z innymi lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, trazodon, lit, tramadol).

Objawy: pobudzenie, dezorientacja, goraczka, pocenie, tachykardia, drzenia, sztywnosc miesni, hiperrefleksja, mioklonie. W ciezkich przypadkach, drgawki, spiaczka, zgon.

Pacjenci stosujacy SSRI/SNRI i sumatryptan powinni byc poinformowani o objawach zespolu serotoninowego. W przypadku podejrzenia, pilna interwencja medyczna.

Profilaktyka migreny

Sumatryptan leczy wylacznie ostry napad migreny.

Pacjenci z czestymi napadami (wiecej niz 4 na miesiac) lub z migrenami istotnie obnizajacymi jakosc zycia powinni byc kierowani do neurologa w celu rozwazenia leczenia profilaktycznego.

Leki pierwszego rzutu w profilaktyce migreny: beta-blokery (propranolol, metoprolol), topiramat, kwas walproinowy, amitriptylina.

Nowszymi lekami sa przeciwciala monoklonalne anty-CGRP (erenumab, galcanezumab, fremanezumab), podaje sie je raz w miesiacu podskornie.

Wiarygodne zrodla informacji

Wiarygodne informacje o sumatryptanie i migrenie: URPL (urpl.gov.pl), Charakterystyka Produktu Leczniczego, Medycyna Praktyczna (mp.pl), artykuly o migrenie, Polskie Towarzystwo Bolu Glowy (ptbg.pl), wytyczne kliniczne, NFZ (nfz.gov.pl), informacje o refundacji.

W sytuacjach naglych: pogotowie ratunkowe, 112, Glowny Inspektorat Farmaceutyczny (GIF): gif.gov.pl. Wszystkie informacje w niniejszym artykule zostaly zweryfikowane przez Dr.

Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), zgodnie z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Bolu Glowy (EHF).

Wyzwalacze napadow migreny

Identyfikacja i unikanie wyzwalaczy napadow migreny jest kluczowym elementem leczenia.

Najczestsze wyzwalacze to: stres i jego nagłe zmniejszenie (migrena weekendowa), niedosypianie lub nadmierny sen, pominiete posilki i niskie stężenie glukozy, odwodnienie, niektore pokarmy (czekolada, sery dojrzewajace, wino czerwone, glutaminian sodu, azotyny), zmiany pogodowe i spadki cisnienia atmosferycznego, zmiany hormonalne (migrena menstrualna), jasne lub migoczace swiatlo, silne zapachy, wysilek fizyczny, zmiana strefy czasowej.

Prowadzenie dziennika migrenowego

Dziennik migrenowy jest niezwykle uzytecznym narzedziem dla pacjentow z migrena.

Nalezy notowac: date i czas rozpoczęcia napadu, czas trwania, nasilenie bolu (skala 0-10), lokalizacje, objawy towarzyszace (nudnosci, aura), potencjalne wyzwalacze (co jedlas, ile spalas, poziom stresu, cykl menstruacyjny), zastosowane leki i ich skutecznosc.

Po kilku miesiacach wzorce staja sie widoczne i umozliwiaja lekarzowi dopasowanie leczenia. Istnieja rowniez aplikacje mobilne do prowadzenia dziennika migrenowego.

Nowoczesne przeciwmigrenowe leki

Oprocz tryptanow w leczeniu ostrej migreny dostepne sa nowsze leki: gepanty (rimegepant, ubrogepant), antagonisci receptorow CGRP, alternatywa dla pacjentow z przeciwwskazaniami do tryptanow (choroby serca).

W profilaktyce migreny: przeciwciala anty-CGRP (erenumab, galcanezumab, fremanezumab) podawane raz w miesiacu, stosowane u pacjentow z czesta migrena (co najmniej 4 napady miesiecznie).

Wykazuja wysoka skutecznosc i dobre bezpieczenstwo. Atogepant jest pierwszym doustnym gepantem w profilaktyce.