Symbicort

Symbicort na Prescriptsy

Symbicort jest opisany na Prescriptsy jako niezależna informacja o produkcie.

Tutaj możesz zrozumieć, jak działa konsultacja online, jakie kontrole medyczne przeprowadzają kliniki partnerskie i jakie czynniki są ważne przy porównywaniu dostawców.

Sami nie sprzedajemy leków, ale pomagamy użytkownikom porównywać licencjonowanych partnerów opieki zdrowotnej pod względem ceny, szybkości dostawy, jakości usług i ogólnej wiarygodności.

Symbicort (budezonid/formoterol) jest lekiem na recepte stosowanym w leczeniu astmy oskrzelowej i przewleklej obturacyjnej choroby pluc (POChP).

Lek jest kombinacja dwoch skladnikow: budezonidu (wziewny glikokortykosteroid, ICS) dzialajacego przeciwzapalnie oraz formoterolu (dlugo dzialajacy agonista receptorow beta2, LABA) rozszerzajacego oskrzela. Symbicort jest produkowany przez firme AstraZeneca.

Lek jest zarejestrowany przez URPL i dostepny w polskich aptekach w postaci inhalatora Turbuhaler w trzech dawkach: 80/4.5, 160/4.5 oraz 320/9 mikrogramow.

Symbicort moze byc stosowany w schemacie MART (Maintenance and Reliever Therapy), jako leczenie podtrzymujace oraz jako lek ratunkowy w razie objawow.

Astma oskrzelowa jest przewlekla choroba zapalna drog oddechowych dotykajaca okolo 10% populacji. W Polsce astma dotyczy ponad 4 milionow osob, w tym wielu dzieci.

POChP dotyka okolo 10% osob powyzej 40. roku zycia, czesto zwiazana jest z paleniem tytoniu. Obie choroby charakteryzuja sie obturacja drog oddechowych i wymagaja przewleklego leczenia.

Nieleczona astma moze prowadzic do ciezkich napadow zagrazajacych zyciu, a nieleczona POChP do postepujacej niewydolnosci oddechowej.

Niniejsza informacja o produkcie zostala zweryfikowana przez Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), i zawiera kliniczny przeglad mechanizmu dzialania Symbicortu, prawidlowego dawkowania, wskazan i zasad bezpieczenstwa.

Wazne informacje medyczne o Symbicorcie

Symbicort jest lekiem na recepte przeznaczonym do leczenia podtrzymujacego astmy i POChP. 3 kluczowe informacje przed rozpoczeciem leczenia:

• Symbicort nie jest lekiem ratunkowym w napadzie astmy (poza schematem MART), pacjenci powinni miec dostep do salbutamolu jako leku ratunkowego
• Po kazdej inhalacji nalezy wyplukac usta woda w celu zapobiegania kandydozie jamy ustnej
• Leku nie nalezy nagle odstawiac, dawke zmniejsza sie stopniowo pod nadzorem lekarza, nawet przy dobrym samopoczuciu

W przypadku paradoksalnego skurczu oskrzeli (nagle pogorszenie oddychania po inhalacji), ciezkiego ataku astmy nie reagujacego na leczenie lub objawow reakcji alergicznej nalezy natychmiast wezwac pogotowie ratunkowe (112 lub 999). Dowiedz sie wiecej o konsultacji online i wystawianiu recept.

Czym jest Symbicort i jak dziala

Symbicort laczy dwa synergicznie dzialajace skladniki: budezonid (ICS) i formoterol (LABA). Polaczenie ICS/LABA w jednym inhalatorze jest bardziej skuteczne niz kazdy komponent osobno i jest standardem leczenia astmy umiarkowanej do ciezkiej oraz objawowej POChP.

Budezonid, komponent przeciwzapalny

Budezonid jest silnym glikokortykosteroidem wziewnym o wysokiej aktywnosci miejscowej w drogach oddechowych i niskiej biodostepnosci systemowej (okolo 11% przy inhalacji).

Wiaze sie z cytoplazmatycznymi receptorami glikokortykosteroidowymi, tworzac kompleks ktory przemieszcza sie do jadra komorkowego i reguluje ekspresje genow zapalnych.

Budezonid zmniejsza produkcje cytokin prozapalnych (IL-4, IL-5, IL-13), chemokin, molekul adhezyjnych i enzymow zapalnych (fosfolipaza A2, COX-2).

Efektem klinicznym jest zmniejszenie zapalenia blony sluzowej oskrzeli, zmniejszenie nadreaktywnosci oskrzeli i poprawa funkcji pluc.

Formoterol, komponent bronchodilatacyjny

Formoterol jest dlugo dzialajacym (12 godzin), selektywnym agonista receptorow beta2-adrenergicznych o szybkim poczatku dzialania (1-3 minuty).

Szybki poczatek dzialania jest unikalna cecha formoterolu sposrod LABA (salmeterol dziala po 15-20 minutach). Dzieki tej cesze Symbicort moze byc stosowany w schemacie MART.

Aktywacja receptorow beta2 na miesniach gladkich oskrzeli prowadzi do zwiekszenia cAMP, relaksacji miesniowki i rozszerzenia oskrzeli. Formoterol rozszerza oskrzela na 12 godzin, co umozliwia dawkowanie 2 razy dziennie.

Wskazania, kiedy stosuje sie Symbicort

Astma oskrzelowa

Symbicort jest wskazany w leczeniu podtrzymujacym astmy oskrzelowej od 6. roku zycia, u pacjentow u ktorych samodzielny wziewny glikokortykosteroid jest niewystarczajacy.

Zgodnie z wytycznymi GINA (Global Initiative for Asthma), pacjenci z astma umiarkowana do ciezkiej powinni otrzymywac kombinacje ICS/LABA.

Symbicort jest rowniez zalecany w schemacie MART (Maintenance and Reliever Therapy) jako preferowana opcja u pacjentow z astma umiarkowana do ciezkiej.

Schemat MART

MART (Maintenance and Reliever Therapy) to nowoczesny schemat leczenia astmy, w ktorym Symbicort (lub inny ICS/formoterol) jest stosowany zarowno jako leczenie podtrzymujace (2 razy dziennie), jak i jako lek ratunkowy w razie objawow.

MART wykorzystuje szybki poczatek dzialania formoterolu (1-3 minuty) oraz fakt, ze kazde dodatkowe podanie zapewnia rowniez dodatkowa dawke ICS.

Badania wskazuja na mniejsze ryzyko zaostrzen astmy przy MART niz przy tradycyjnym schemacie (ICS/LABA + salbutamol).

Przewlekla obturacyjna choroba pluc (POChP)

Symbicort jest wskazany u pacjentow z POChP w stadium ciezkim (FEV1 ponizej 50% wartosci nalezenej) z czestymi zaostrzeniami. Kombinacja ICS/LABA zmniejsza czestosc zaostrzen POChP i poprawia jakosc zycia.

W lekkiej POChP preferowane jest leczenie samym LABA lub LAMA. POChP jest zwykle konsekwencja palenia tytoniu, rzucenie palenia jest najwazniejszym elementem leczenia POChP.

Dawkowanie i sposob przyjmowania

Symbicort jest podawany wziewnie z inhalatora Turbuhaler. Technika inhalacji ma kluczowe znaczenie dla skutecznosci leczenia.

Dawkowanie w astmie, leczenie podtrzymujace

Dorosli i mlodziez (12+ lat): 1-2 inhalacje 2 razy dziennie dawki 80/4.5 mcg lub 160/4.5 mcg (w zaleznosci od nasilenia).

Dzieci (6-11 lat): 2 inhalacje 2 razy dziennie dawki 80/4.5 mcg. U pacjentow dobrze kontrolowanych dawke mozna zmniejszyc pod nadzorem lekarza.

Dawkowanie w schemacie MART

Leczenie podtrzymujace: 1-2 inhalacje 2 razy dziennie (rano i wieczorem) dawki 80/4.5 lub 160/4.5 mcg.

Lek ratunkowy: 1 dodatkowa inhalacja w razie objawow, mozna powtorzyc po kilku minutach jesli objawy sie utrzymuja. Maksymalna dobowa liczba inhalacji (lacznie): 8 inhalacji zwyklej, 12 inhalacji krotkotrwale.

Jesli potrzebujesz wiecej, skontaktuj sie z lekarzem.

Dawkowanie w POChP

Dorosli: 2 inhalacje dawki 160/4.5 lub 320/9 mcg 2 razy dziennie. W POChP nie stosuje sie schematu MART, jako lek ratunkowy pacjenci stosuja salbutamol lub ipratropium.

Prawidlowa technika inhalacji

1. Pozycja stojaca lub siedzaca z wyprostowanymi plecami. 2. Zdjecie nakretki, trzymanie inhalatora pionowo. 3.

Obrocenie dolnej czesci w prawo do oporu, potem w lewo do uslyszenia klikniecia (lek zaladowany). 4. Wydech poza inhalator (nie do ustnika, wilgoc moze uszkodzic proszek). 5.

Umieszczenie ustnika miedzy zebami, zacisniecie warg. 6. Szybki, gleboki wdech przez usta. 7. Wyjecie inhalatora, wstrzymanie oddechu na 5-10 sekund. 8. Wyplukanie ust woda (redukcja kandydozy). 9.

Zakrecenie nakretki.

Dzialania niepozadane i profil bezpieczenstwa

Dzialania niepozadane Symbicortu sa zwykle lagodne i miejscowe.

Dzialania miejscowe

Kandydoza jamy ustnej (grzybicza infekcja) wystepuje u 5-10% pacjentow. Objawia sie bialymi nalotami na jezyku, podniebieniu i blonie sluzowej. Leczenie: miejscowy nystatyna lub flukonazol.

Zapobieganie: plukanie ust woda po kazdej inhalacji i uzywanie spacera. Chrypka i podraznienie gardla dotycza 5-10% pacjentow. Kaszel po inhalacji wystepuje u 3-5% pacjentow.

Dzialania systemowe

Formoterol (beta2-agonista) moze powodowac: drzenia rak (1-3%), kolatanie serca (1-3%), bol glowy (3-5%), skurcze miesni (1-2%), hipokaliemia (przy wysokich dawkach, zwlaszcza z diuretykami).

Przy dlugotrwalym stosowaniu wysokich dawek ICS mozliwe: oslabienie osi przysadka-nadnercza, zmniejszenie gestosci mineralnej kosci (zwlaszcza u kobiet po menopauzie), jaskra, zacma, wolniejszy wzrost u dzieci, latwiejsze powstawanie siniakow, cienka skora.

U dzieci stosujacych Symbicort nalezy monitorowac wzrost.

Paradoksalny skurcz oskrzeli

Paradoksalny skurcz oskrzeli (nagle pogorszenie oddychania po inhalacji) jest bardzo rzadki, ale wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i konsultacji z lekarzem. Moze byc wywolany przez nadwrazliwosc na skladniki leku lub nosniki. W przypadku paradoksalnego skurczu oskrzeli, podaj salbutamol i wezwij pogotowie.

Przeciwwskazania i srodki ostroznosci

Przeciwwskazania

Symbicort jest przeciwwskazany u pacjentow z nadwrazliwoscia na budezonid, formoterol, laktoze lub ktorykolwiek skladnik preparatu.

Ostroznosci wymagaja pacjenci z: aktywna gruzlica pluc, grzybicza, bakteryjna lub wirusowa infekcja drog oddechowych, nadczynnoscia tarczycy, guzem chromochlonnym, cukrzyca, niewydolnoscia serca, komorowymi zaburzeniami rytmu, ciezkim nadcisnieniem, tętniakiem, niewydolnoscia watroby.

Interakcje

Beta-blokery (zwlaszcza nieselektywne, np. propranolol), moga hamowac dzialanie formoterolu i wywolac skurcz oskrzeli. Beta-blokery oczne (timolol w jaskrze) moga byc wchlaniane i powodowac te same efekty.

Diuretyki i teofilina, zwiekszone ryzyko hipokaliemii. Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, rytonawir), moga zwiekszac stezenie budezonidu. Nieselektywne inhibitory MAO i trojcykliczne antydepresanty, moga nasilac dzialania kardiologiczne formoterolu.

Ciaza i karmienie piersia

Budezonid jest uwazany za najlepiej przebadany ICS w ciazy i jest zalecany u kobiet w ciazy z astma wymagajaca leczenia ICS.

Formoterol jest uwazany za bezpieczny w ciazy na podstawie danych obserwacyjnych.

Niekontrolowana astma w ciazy jest niebezpieczna dla matki i dziecka (niedotlenienie plodu, przedwczesny porod, stan przedrzucawkowy), ryzyko wiekszy niz ryzyko leczenia. Kontrola astmy w ciazy jest kluczowa.

Nie nalezy przerywac leczenia bez konsultacji z lekarzem. W okresie karmienia piersia lek moze byc stosowany, przedostaje sie do mleka w bardzo malych ilosciach.

Monitorowanie leczenia

Pacjenci z astma stosujacy Symbicort powinni byc monitorowani pod katem: czestosci objawow (zakaszlanie, duszansc, swiszczenie), zapotrzebowania na lek ratunkowy, nocnych wybudzen, wydolnosci fizycznej, pomiarow PEF (peak expiratory flow) lub spirometrii.

Dobra kontrola astmy oznacza: brak objawow dziennych (lub rzadsze niz 2 razy w tygodniu), brak nocnych wybudzen, brak ograniczenia aktywnosci, zapotrzebowanie na lek ratunkowy rzadsze niz 2 razy w tygodniu, prawidlowa spirometria.

Pogorszenie kontroli wymaga konsultacji z lekarzem.

Wiarygodne zrodla informacji

Wiarygodne informacje o Symbicorcie, astmie i POChP: URPL (urpl.gov.pl), Charakterystyka Produktu Leczniczego, Medycyna Praktyczna (mp.pl), artykuly o astmie i POChP, Polskie Towarzystwo Chorob Pluc (ptchp.pl), wytyczne kliniczne, Polskie Towarzystwo Alergologiczne (pta.med.pl), NFZ (nfz.gov.pl), informacje o refundacji.

W sytuacjach naglych: pogotowie ratunkowe, 112, Glowny Inspektorat Farmaceutyczny (GIF): gif.gov.pl. Wszystkie informacje w niniejszym artykule zostaly zweryfikowane przez Dr.

Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), zgodnie z aktualnymi wytycznymi GINA (Global Initiative for Asthma) i GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease).

Plan dzialania w astmie

Kazdy pacjent z astma powinien miec indywidualny plan dzialania w astmie (Asthma Action Plan) opracowany wspolnie z lekarzem.

Plan okresla: dawke leku podtrzymujacego w stanie stabilnym (strefa zielona), jak postepowac przy pogorszeniu objawow (strefa zolta, zwiekszenie dawki, wiecej ratunkowej inhalacji), jak postepowac w ataku (strefa czerwona, wezwanie pomocy medycznej, podanie glikokortykosteroidow doustnych).

Plan pomaga pacjentowi samodzielnie reagowac na zmiany i zapobiegac ciezkim zaostrzeniom.