Guia de Tratamento Respiratório
Opções de tratamento disponíveis
O tratamento divide-se essencialmente em duas categorias: alívio (resgate) e prevenção. Para o alívio imediato, costumo recomendar o Ventilan ou o Salbutamol genérico, que abrem as vias aéreas em minutos.
Uma excelente alternativa de resgate é o Bricanyl , especialmente útil para pacientes que sentem demasiadas palpitações com o salbutamol. Para a prevenção diária, prescrevo corticosteroides inalados como o Pulmicort ou a Budesonida genérica.
Em casos moderados a graves, utilizo inaladores combinados como o Seretaide , que juntam um preventivo e um dilatador de longa duração. A minha analogia preferida para os pacientes é esta: o inalador de alívio é o extintor que apaga o fogo no momento, mas o inalador preventivo é o material ignífugo que impede a casa de incendiar.
Um erro crónico que vejo é os pacientes dependerem apenas do extintor, ignorando a prevenção.
O que esperar do tratamento
Ter expectativas realistas é crucial para o sucesso da terapia. Os inaladores de resgate funcionam em 5 a 15 minutos e o alívio é evidente. No entanto, os inaladores preventivos demoram entre 7 a 14 dias a mostrar o seu efeito anti-inflamatório total.
Infelizmente, vejo muitos pacientes desistirem da Budesonida ao fim de cinco dias porque "não sentem nada". O meu truque clínico para garantir a adesão ao tratamento preventivo é pedir aos pacientes que deixem o inalador exatamente ao lado da escova de dentes; associar a inalação a um hábito já estabelecido (escovar os dentes de manhã e à noite) aumenta a taxa de sucesso do tratamento em mais de 60% na minha clínica.
Autocuidados e prevenção
A medicação é apenas metade da batalha. Para a DPOC, ensino a técnica de "respiração com os lábios franzidos" (inspirar pelo nariz e expirar lentamente como se estivesse a soprar uma vela sem a apagar) durante as subidas ou esforços físicos; isto mantém a pressão positiva nas vias aéreas e impede que estas colapsem.
Para a asma, recomendo que arrefeçam o quarto à noite para dormir melhor, mas que evitem inalar ar frio e seco diretamente pela boca ao sair de casa de manhã.
O ar frio é um gatilho muito subestimado que causa micro-espasmos imediatos nas vias aéreas; usar um simples cachecol sobre a boca e o nariz aquece e humidifica o ar antes de este chegar aos seus pulmões, funcionando como uma barreira preventiva natural.
