Menopausa e TRH

A menopausa é uma fase natural da vida da mulher que marca o fim do período reprodutivo. Em Portugal, ocorre em média aos 51 anos , mas os sintomas podem começar anos antes (perimenopausa).

Cerca de 75% das mulheres experienciam sintomas vasomotores (afrontamentos e suores noturnos), e muitas sofrem de perturbações do sono, alterações de humor, secura vaginal e perda de densidade óssea.

Sintomas da menopausa

A diminuição dos níveis de estrogénio causa uma variedade de sintomas:

• Vasomotores — afrontamentos, suores noturnos (podem durar 7-10 anos)
• Urogenitais — secura vaginal, desconforto nas relações, infeções urinárias recorrentes
• Psicológicos — alterações de humor, irritabilidade, dificuldade de concentração
• Músculo-esqueléticos — dores articulares, perda de massa óssea
• Perturbações do sono — dificuldade em adormecer, despertares noturnos

Terapia hormonal de substituição (TRH)

A TRH é o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores, reduzindo os afrontamentos em 75-90%. Está disponível em várias formas:

• Comprimidos orais — toma diária (estrogénio isolado ou combinado com progestativo)
• Adesivos transdérmicos — aplicação semanal ou bisemanale, com menor risco trombótico
• Gel de estradiol — aplicação diária, dosagem flexível
• Estrogénio vaginal — para sintomas urogenitais localizados, com absorção sistémica mínima

Mulheres com útero devem associar sempre um progestativo ao estrogénio para proteger o endométrio.

Alternativas à TRH

Para mulheres que não podem ou preferem não usar TRH, existem alternativas: antidepressivos ISRS/ISRN em dose baixa para afrontamentos, gabapentina e clonidina. Os lubrificantes e hidratantes vaginais ajudam nos sintomas urogenitais locais.