Bisoprolol

Bisoprolol hos Prescriptsy

Bisoprolol beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Bisoprolol är ett höggradigt kardioselektivt beta-1-adrenoreceptorblockerande läkemedel som reducerar hjärtfrekvens, hjärtats kontraktilitet och blodtryck.

Det är godkänt för behandling av hypertoni (högt blodtryck), stabil angina pectoris (kärlkramp) och stabil symtomatisk kronisk hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion hos vuxna.

Bisoprolol är ett av de mest förskrivna kardiovaskulära läkemedlen i Sverige.

Hypertoni drabbar uppskattningsvis 1,8 miljoner vuxna i Sverige (30-35% av den vuxna befolkningen) och är en av de viktigaste riskfaktorerna för hjärtinfarkt, stroke och njursvikt.

Kardiovaskulär sjukdom är fortfarande den ledande dödsorsaken i Sverige.

Betablockerare som bisoprolol spelar en central roll i behandlingen av hjärtsvikt och angina och ingår i riktlinjerna från ESC (European Society of Cardiology) som förstahandsbehandling vid dessa tillstånd.

Denna produktinformation är granskad av Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), och ger en klinisk genomgång av bisoprolols kardiovaskulära effekter, indikationer, dosering och säkerhetsprofil.

Viktig medicinsk information om Bisoprolol

Bisoprolol ska aldrig sättas ut plötsligt - gradvis dosreduktion krävs under minst 1-2 veckor under läkarbedömning. 4 absoluta kontraindikationer:

• Svår astma eller KOL med reversibel bronkospasm: betablockerare kan utlösa livshotande bronkospasm
• AV-block grad II eller III utan fungerande pacemaker: risk för komplett hjärtblock
• Sjuk sinusknuta och sinuatrialt block utan pacemaker
• Kardiogent chock: hjärtat är redan i svikt; ytterligare negativ inotrop effekt är kontraindicerad

Informera alltid din läkare om alla läkemedel du tar: interaktioner med verapamil, diltiazem och antiarytmika kan ge farlig bradykardi. Läs mer om hur online receptförnyelse fungerar för hypertonibehandling.

Vad är Bisoprolol och hur fungerar det

Bisoprolol är ett cardioselektivt betablockerande läkemedel med 11 gånger högre affinitet till beta-1-adrenoreceptorer (hjärtmuskulatur, SA- och AV-noden) än till beta-2-adrenoreceptorer (bronkiell glatt muskulatur, kärl, uterus). Blockad av hjärtats beta-1-receptorer ger 3 kardiovaskulära effekter:

• Negativ kronotrop effekt: sänkt hjärtfrekvens via blockad av SA-nodens spontana depolarisation
• Negativ dromotropisk effekt: fördröjd impulsledning genom AV-noden (PR-förlängning på EKG)
• Negativ inotrop effekt: reducerad myokardiell kontraktilitet och hjärtminutvolym

Dessa effekter minskar hjärtats syrekonsumtion och afterload, vilket är gynnsamt vid angina pectoris och hjärtsvikt. Vid kronisk hjärtsvikt motverkar bisoprolol den skadliga kroniska sympatikusaktiveringen som accelererar hjärtsviktsprogression.

Långtidsdata visar att betablockerare inklusive bisoprolol reducerar mortalitet vid hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion med 30-35%.

Bisoprolols farmakokinetik: biotillgänglighet 90%, halveringstid 10-12 timmar (engångsdosering per dag), metabolisering via levern och njurarna i ungefär lika delar. Inga aktiva metaboliter.

Liten lipofil förmåga ger begränsad CNS-penetration jämfört med mer lipofila betablockerare som metoprolol och atenolol, vilket teoretiskt ger färre CNS-biverkningar (mardrömmar, depression).

Indikationer - när används Bisoprolol

Hypertoni

Hypertoni är den vanligaste indikationen för bisoprolol. Bisoprolol sänker systoliskt blodtryck med 10-20 mmHg och diastoliskt blodtryck med 5-10 mmHg vid standarddoser.

Europeiska hypertensionsriktlinjer (ESH/ESC 2023) inkluderar betablockerare som ett av 5 förstahandsval vid hypertoni, med särskilt fördelaktig profil vid kombinationen hypertoni och hjärtsvikt, angina, snabb hjärtfrekvens och graviditet.

Angina pectoris

Stabil angina pectoris behandlas med bisoprolol för att reducera hjärtfrekvens och myokardiell syreförbrukning under ansträngning. Betablockerare förbättrar anginasymtom och ökar toleransen för fysisk ansträngning. ESC-riktlinjerna för stabil kranskärlssjukdom rekommenderar betablockerare som förstahandsbehandling mot anginasymtom.

Kronisk hjärtsvikt

Stabil symtomatisk kronisk hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (EF under 40%) är en av de viktigaste indikationerna för bisoprolol.

3 stora randomiserade studier (CIBIS, CIBIS-II, CIBIS-III) visar att bisoprolol reducerar mortalitet och sjukhusinläggning vid hjärtsvikt.

Behandling initieras med 1,25 mg dagligen och titreras upp till 10 mg under läkarbedömning; alltid i kombination med ACEI/ARB och diuretika.

Dosering av Bisoprolol - översikt

Bisoprololdosen anpassas individuellt baserat på indikation och respons. Rekommenderade vuxendoser:

Hypertoni och angina: startdos 5 mg en gång dagligen på morgonen. Dosen kan ökas till 10 mg en gång dagligen om 5 mg inte ger tillräcklig effekt. Maxdos vid hypertoni och angina: 20 mg dagligen.

Kronisk hjärtsvikt: startdos 1,25 mg en gång dagligen under vecka 1.

Titreringsschema: 1,25 mg vecka 1 - 2,5 mg vecka 2 - 3,75 mg vecka 3 - 5 mg vecka 4-8 - 7,5 mg vecka 8-12 - 10 mg vecka 12 och framåt.

Varje steg kräver kontroll av hjärtfrekvens, blodtryck och symtom. Titreringen ska ske under läkarobservation, och patienten bör söka vård om symtomen försämras vid dosökning.

Dosanpassning: vid GFR under 20 ml/min ska dosen inte överstiga 10 mg. Vid svår leverinsufficiens begränsas maxdosen till 10 mg. Äldre patienter kräver normalt ingen dosanpassning om njur- och leverfunktionen är bevarad.

Vanliga biverkningar av Bisoprolol

Vanliga biverkningar

Bisoprolols biverkningsprofil återspeglar betablockad av hjärta och cirkulationssystem. 5 vanliga biverkningar:

• Trötthet och nedsatt fysisk uthållighet (10-20%): vanligast i tidigt behandlingsskede, minskar vanligen med tid
• Bradykardi: puls under 60 slag/minut (5-10%) - kontrollera pulsen regelbundet
• Kalla händer och fötter (5-10%): perifera kärl påverkas trots kardioselektivitet
• Yrsel och huvudvärk (3-6%): framförallt vid dosökning
• Sömnstörningar och livliga drömmar (2-4%)

Allvarligare biverkningar

Bronkospasm vid astma/KOL kan uppkomma trots kardioselektivitet vid höga doser eller känsliga individer. Impotens rapporteras hos 1-3% och kan vara en orsak till att patienter slutar ta läkemedlet.

Depression och minnesstörningar förekommer sällsynt. AV-block grad I eller II (förlängd PR-tid på EKG) kan kräva dosreduktion. Svår bradykardi (puls under 45 slag/min) och hypotoni kräver akut läkarbedömning.

När ska du kontakta vård

Kontakta läkare omedelbart vid: puls konstant under 50 slag/minut, svår andnöd eller pip i andningen, svimning eller svimningskänsla, bröstsmärta som försämras, och tecken på dekompenserad hjärtsvikt (ökad andnöd, svullna ben, viktuppgång mer än 2 kg på 2 dagar).

Ring 112 vid bröstsmärta med kallsvett och utstrålning i arm.

Vem bör undvika Bisoprolol eller använda det med försiktighet

Bisoprolol är kontraindicerat vid: svår astma och obstruktiv luftvägssjukdom med bronkospasm, AV-block grad II-III, sjuk sinusknuta, kardiogent chock, svår perifer artärsjukdom (Raynauds syndrom, Critical limb ischemia) och obehandlat feokromocytom. 4 grupper med relativa kontraindikationer:

• Mild-måttlig KOL och astma: kan användas med stor försiktighet vid obligat indikation (hjärtsvikt) under noga medicinsk kontroll och spirometriuppföljning
• Diabetes mellitus: betablockerare döljer adrenergine hypoglykemisymtom; extra blodsockerkontroll rekommenderas
• Gravida: kan ges under graviditet vid indicerat behov men neonatalt monitorering av bradykardi och hypoglykemi krävs
• Perifer artärsjukdom: kan förvärra claudicatio intermittens

Är Bisoprolol receptfritt i Sverige

Nej, bisoprolol är ett receptbelagt läkemedel i Sverige. Hypertoni, angina och hjärtsvikt kräver korrekt kardiovaskulär utredning, diagnos och individuell behandlingsplan.

Receptet kan förnyas via seriösa e-hälsotjänster om diagnosen är etablerad, blodtrycket och pulsen är välkontrollerade och inga nya kardiovaskulära symtom uppkommit.

Bisoprolol online - säkra vägar via e-hälsotjänster

Receptförnyelse av bisoprolol kan hanteras digitalt för patienter med etablerad hjärt-kärldiagnos och stabil behandling. Processen sker i 4 steg:

1. Fyll i ett medicinskt frågeformulär med uppgifter om diagnos, nuvarande blodtrycks- och pulsvärden, medicineringstolerans och eventuella biverkningar.
2. En legitimerad EU-läkare granskar underlaget och bedömer om förnyelse är lämplig eller om dosanpassning eller annan intervention behövs.
3. Vid godkänd bedömning utfärdas recept digitalt till ett anslutet apotek.
4. Uppföljningsinformation ges om pulsövervakning, symtom att bevaka och när fysisk kardiologisk bedömning rekommenderas.

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online konsultation passar för: etablerad hjärt-kärldiagnos med stabil medicinering, välkontrollerat blodtryck (under 140/90 mmHg) och stabil puls (50-70 slag/min), receptförnyelse utan nya symtom.

Fysisk läkarbedömning krävs vid: nya kardiovaskulära symtom (bröstsmärta, andnöd, svullna anklar), hjärtfrekvensstörning (EKG behövs), svår bradykardi, och initial diagnos av hypertoni, angina eller hjärtsvikt.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

Prescriptsy är en oberoende informations- och affiliatewebbplats. Vi förskriver inga recept och säljer inga läkemedel. Vi hjälper dig att förstå din hjärtmedicinering och att hitta seriösa e-hälsotjänster för receptförnyelse.

1. Läs igenom informationen om bisoprolol och kontrollera att din situation stämmer med indikationerna.
2. Klicka på konsultationslänken för att föras till en granskad partnertjänst med legitimerade EU-läkare.
3. Genomför konsultationen och inkludera aktuella blodtrycks- och pulsvärden i ditt svar.
4. Hämta receptet på apotek eller via hemleverans.
5. Mät blodtryck och puls regelbundet och kontakta vård om pulsen konstant är under 50 eller blodtrycket okontrollerat.

Källor: 1177 Högt blodtryck | 1177 Hjärtrytm | Läkemedelsverket behandlingsrekommendationer

Bisoprolol vid hjärtsvikt - CIBIS II-studien och moderna riktlinjer

CIBIS II (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II) är den pivotala studien som etablerade bisoprolol som en av tre betablockerare med bevisad mortalitetsreduktion vid kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF).

Studien med 2 647 patienter (NYHA klass III-IV, EF under 35%) avbröts i förtid på grund av tydlig mortalitetsfördel: bisoprolol reducerade all-cause mortalitet med 34% och plötslig hjärtdöd med 44% jämfört med placebo.

Dessa resultat, tillsammans med MERIT-HF (metoprolol) och COPERNICUS (karvedilol), lade grunden för att betablockerare numera är obligatorisk pelare i HFrEF-behandling.

ESC Heart Failure Guidelines 2021 rekommenderar bisoprolol, karvedilol eller metoprolol sukcinat (evidensklass I, nivå A) hos alla stabila HFrEF-patienter, initierat i låg dos och titrerat till maxtolererad dos.

Startdos vid hjärtsvikt är 1,25 mg dagligen med titrering upp till 10 mg under 3-6 månader.

Kombinationen med sakubitril/valsartan, MRA och SGLT2-hämmare utgör den moderna fyrpelarbehandlingen som ger additiv mortalitetsreduktion. Bisoprolols höga beta-1-selektivitet (selektivitetskvot ca 75:1) gör det säkrare vid samtidig mild-måttlig KOL.

Inget recept från din vårdcentral?
För etablerade bisoprolol-användare kan online-konsultation hos en EU-läkare vara ett alternativ för receptförnyelse. Läs hur online-konsultation fungerar.