Hydrokortison

Hydrokortison hos Prescriptsy

Hydrokortison beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Hydrokortison är ett milt topikal kortikosteroid som tillhör klass I i den fyrgradiga styrkeskalan för kortikosteroider på hud (svag till superpotent).

Det är det svagaste kortikosteroider för yttre bruk och det enda som är receptfritt i styrkan 1% i Sverige, en unik position som en tillgänglig förstahandsbehandling för milda inflammatoriska hudtillstånd.

Hydrokortison verkar via bindning till intracellulära glukokortikoidreceptorer i hudceller, vilket hämmar transkriptionen av proinflammatoriska cytokiner, prostaglandiner och leukotriener. Resultatet är minskad inflammation, rodnad, svullnad och klåda.

Vasokonstrik effekt bidrar till den synliga minskningen av erythem.

Hydrokortisons svaga potens gör det lämpligt för känsliga hudpartier (ansikte, hudveck, genitalhud) och för kortvarig behandling av milda besvär, men otillräckligt vid allvarligare eksemsjukdomar.

I Sverige är hydrokortison 1% kräm receptfri och används brett av allmänheten vid insektsbett, kontakteksem och lätt atopiskt eksem.

Styrkan 2,5% och kombinationsprodukter som innehåller antibiotikum eller antifungalt medel (t.ex. Terra-Cortril med oksitetracyklin) är receptbelagda och används vid infekterade eksem och mer komplicerade dermatoser.

Viktig medicinsk information om Hydrokortison

Kortikosteroider kan maskera och förvärra hudinfektioner.

Applicera aldrig hydrokortison på ett hudpartier du misstänker är infekterat (varbildning, krustor, vätskande sår, tydlig bakterieinfektion) utan att ha uteslutit infektion eller utan att använda en kombinationsprodukt.

Svamp (candida, dermatofytos) förvärras av kortikosteroider; om ett eksem förvärras trots hydrokortison kan svampinfektion vara orsaken.

Ansiktsbehandling kräver extra försiktighet. Ansiktshuden är tunnare och mer benägen att utveckla kortikosteroidbiverkningar. Begränsa ansiktsbehandling till max 5-7 dagar per kur.

Undvik hudveck (axiller, ljumskar) för längre tider: ökad absorption och ocklusionseffekt ökar biverkningsrisken. Applicera aldrig runt ögon utan läkars råd.

Hos spädbarn och småbarn är det viktigare att begränsa behandlingstiden på grund av relativt större hudyta per kroppsvikt och risk för systemisk absorption. Behandla inte blöjområdet (naturlig ocklusion) med hydrokortison utan läkarbedömning.

Vad är Hydrokortison och hur fungerar det

Hydrokortison (kortisol) är ett naturligt glukokortikoidhormon som produceras av binjurebarken. Syntetiskt hydrokortison för topikal användning binder till glukokortikoidreceptorn (GR) i hudcellers cytoplasma.

Receptor-ligandkomplexet translokerar till cellkärnan och modulerar transkriptionen av tusentals gener.

Nettoresultatet vid inflammerad hud är: minskad produktion av IL-1, IL-6, TNF-alfa och prostaglandiner (antiinflammatoriskt), minskad kärlpermeabilitet (minskat eksudation), vasokontriktion (minskad rodnad) och minskad proliferation av inflammatoriska celler i dermis.

Topikalt hydrokortison absorberas i liten utsträckning och når systemisk cirkulation i minimala mängder vid normal applicering på intakt hud.

Absorptionen ökar dock markant vid: skadat hudbarriär, ocklusivt förband (10-30 ggr ökning), behandling i hudveck, applicering på ansikte och genitalhud.

Dessa situationer kan ge mätbara systemiska kortikosteroidnivåer och kräver extra försiktighet.

Effekten märks vanligtvis inom 24-48 timmar. Full antiinflammatorisk effekt uppnås efter 3-7 dagar. Klådan, som ofta är det mest besvärsamma symptomet, lindras snabbt, ibland redan inom några timmar efter första applicering.

Indikationer - när används Hydrokortison

Inflammatoriska hudtillstånd

Hydrokortison 1% lämpar sig för: Atopiskt eksem (böjeksem): lätt till måttlig grad på kropp och extremiteter. Kontakteksem (allergisk och irritativt): akut behandling av avgränsad reaktion.

Insektsbett och nässelstickningar med lokal inflammationsreaktion. Seborroiskt eksem i milda former. Intertrigo (fukteksem i hudveck): kortvarig behandling.

Perianalt och genitalt eksem

Hydrokortison 1% kräm är indicerat vid eksem i anus/perinealregionen och vid ytligt vulvaeksem.

Behandlingstiden bör vara kort (5-7 dagar) på grund av ökad absorptionsrisk och risk för hudatrofi i dessa anatomiska regioner.

Rektalt hydrokortison (suppositorier, mousse) finns mot inflammation vid hemorrojder och proktit.

Dosering av Hydrokortison - översikt

Applicera ett tunt lager kräm eller salva 1-2 gånger dagligen. Tunn applicering är lika effektiv som tjock: mer är inte bättre.

Salva ger bättre effekt vid torrare hudtillstånd (kronikeksem, lichenifiering). Kräm passar bättre vid akut, vätskande eksem. Kontinuerlig behandling max 7-14 dagar. Ansiktsbehandling: max 5-7 dagar.

Intermittent behandling (3 dagar/vecka) vid kroniskt eksem är ett alternativ för att minska biverkningsrisk vid långtidsbehandling.

Vanliga biverkningar

Lokala biverkningar vid längre tids användning

Hudatrofi: Tunn, genomskinlig, skör hud med synliga kärl och bristningar (stria). Ses framför allt i hudveck och vid ocklusivt bruk. Telangiektasier (vidgade ytliga blodkärl). Hypo- eller hyperpigmentering. Perioral dermatit vid ansiktsbruk (röda papler runt munnen).

Vid korrekt kortvarig användning

Biverkningar är sällsynta vid kortvarig (7-14 dagar) behandling med hydrokortison 1% på intakt hud i begränsat område. Lokal irritation och kontaktöverkänslighet mot hjälpämnen förekommer ibland.

När söka vård?

Kontakta läkare om: Eksemet inte förbättras inom 7 dagar. Infektion misstänks (ökad rodnad, värme, pustuler). Eksem förvärras trots behandling. Biverkningar som hudförtunning uppstår.

Vem bör undvika Hydrokortison eller använda det med försiktighet

Undvik vid: Känd kortikosteroidallergi. Aktiva hudinfektioner (bakteriell, viral, svamp) utan specifik behandling. Rosacea och akne (kan förvärras). Perioral dermatit.

Försiktighet: Ansiktsapplikation (begränsa tid). Barn under 2 år. Gravida (rådgör med läkare). Stora hudarealer och hudveck (ökad systemisk absorption). Ocklusivt förband (ökar absorptionen dramatiskt).

Är Hydrokortison receptfritt i Sverige

Hydrokortison 1% kräm/salva för yttre bruk är receptfritt i Sverige för kortvarig behandling av milda inflammatoriska hudtillstånd.

Dock: barn under 2 år, gravida, behandling av ansikte, hudveck och stora hudytor, samt behandling i mer än 14 dagar bör ske under läkarbedömning.

Styrkan 2,5% och kombinationsprodukter är receptbelagda.

Hydrokortison online - säkra vägar via e-hälsotjänster

1. Beskriv ditt hudtillstånd: Besvara frågor om eksemets lokalisation, utbredning, symtom och tidigare behandling via Prescriptsys plattform.
2. Läkarbedömning: Vid behov av starkare kortikosteroid eller kombinationsbehandling bedömer en legitimerad läkare din situation.
3. E-recept: Recept på lämplig produkt och styrka utfärdas vid klar indikation.
4. Rådgivning: Du får instruktioner om korrekt applicering, behandlingstid och när du bör söka fysisk vård.

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online passar: Recept på starkare kortikosteroid (klass II-III) vid känt kroniskt eksem. Receptförnyelse för välkontrollerat atopiskt eksem. Frågor om korrekt behandlingsteknik och intermittent behandling.

Fysiskt besök rekommenderas vid: Osäker diagnos (utesluta infektion, svamp, psoriasis). Eksem som inte svarar på behandling. Barn med utbredd eller komplicerad eksem. Ansiktseksem hos vuxna som kräver starkare behandling.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

1. Sök Hydrokortison på Prescriptsy och välj lämplig produkt och styrka.
2. Besvara hälsoformuläret om ditt hudtillstånd - bifoga foton om möjligt.
3. Läkaren bedömer om recept på starkare kortikosteroid behövs, eller ger råd om receptfri behandling.
4. Hämta läkemedlet på apotek eller beställ online.

Mer information: Online läkarkonsultation och receptförnyelse i Sverige.

Topikala kortikosteroider i Sverige - klassificering och val

Sverige använder en fyraklassig styrkeskala för topikala kortikosteroider (grupp I-IV, svag till superpotent) enligt Läkemedelsverkets klassificering. Grupp I (svaga): hydrokortison 0,5-2,5%.

Grupp II (mediumstarka): klobetasonbutyrat (Emovat), hydrokortison 17-butyrat (Locoid). Grupp III (starka): betametasonvalerat (Betnovat), mometasonfuroat (Elocon). Grupp IV (superpotenta): klobetasolpropionat (Dermovate).

Val av styrka baseras på hudtillståndets svårighetsgrad, lokalisation och patientens ålder.

Tumregelnet är: ansiktet och hudveck behandlas med grupp I-II, kroppen och extremiteter med grupp II-III, handflatorna och fotsulorna med grupp III-IV.

Barn behandlas generellt med en styrka lägre än vuxna.

Locket/stegprincipen innebär att man börjar med tillräcklig styrka för att snabbt kontrollera exacerbation och sedan trappa ned till svagare underhållsbehandling.

Proaktiv behandling (intermittent preventiv behandling på dagar utan symptom) är en modern strategi vid atopiskt eksem: patienten applicerar kortikosteroid på de hudpartier som brukar flara upp, 2 dagar per vecka, för att förhindra ny exacerbation.

Studier visar att proaktiv behandling med mometasonfuroat (Elocon) och flutikazonpropionat (Cutivate) signifikant minskar antalet exacerbationer jämfört med reaktiv behandling.

Eksembehandling i Sverige - behandlingsstege och Hydrokortisons plats

Atopiskt eksem (böjeksem) är den vanligaste kroniska hudsjukdomen hos barn (15-20% av alla barn) och drabbar 5-8% av vuxna i Sverige.

Sjukdomen karakteriseras av torrhet, klåda och inflammationsepisoder som varierar i svårighetsgrad. Behandlingsstegen vid atopiskt eksem: Basbehandling med mjukgörande kräm/lotion dagligen (grunden för all eksembehandling). Topikalt kortikosteroid vid exacerbation.

Topikala kalcineurinhämmare (pimekrolimus/takrolimus, Elidel/Protopic) vid känsliga hudpartier eller som steroidsparande. JAK-hämmare (ruxolitinib i USA godkänd, abrocitinib/upadacitinib systemisk i EU) vid svåra fall.

Biologika (dupilumab, Dupixent) vid svår atopisk eksem otillräckligt kontrollerad av övrig behandling.

Hydrokortisons roll är i steg 1-2 av denna stege: det är det svagaste kortikosteroider och lämpat för mild atopisk eksem hos vuxna och barn, samt för känsliga hudpartier som ansikte och hudveck.

För svårare atopisk eksem räcker svag hydrokortison vanligen inte.

Mjukgörande behandling (moisturiser) är grunden och ska appliceras dagligen oavsett om kortikosteroidbehandling pågår eller ej. Mjukgöraren skyddar hudbarriären, minskar vattenförlust genom huden och förlänger remissionerna.

Val av mjukgörare styrs av patientens preferens: tyngre salva (Locobase Protect, Excipial Fettlotio) för torr, kronisk eksem; lättare lotion/kräm för akut, vätskande eksem och för barn som ogillar fettig känsla.

Hydrokortison och kontakteksem - patch-testning

Kontakteksem kan vara allergiskt (typ IV överkänslighet mot specifikt allergen) eller irritativt (icke-immunologisk reaktion mot irriterande ämnen).

Kortikosteroider som hydrokortison är verksamma mot bägge typerna men behandlar symptomen, inte orsaken. Vid misstänkt allergiskt kontakteksem bör patch-test utföras av dermatolog för att identifiera och eliminera utlösaren.

Det vanligaste konaktallergenet i Sverige är nickel, parfymämnen, konserveringsmedel (MI/MCI) och gummikemikalier.

Källor

• 1177 Vårdguiden - Klåda, utslag och eksem
• Läkemedelsverket - Behandlingsrekommendationer
• FASS - Läkemedelsinformation Sverige