Jardiance

Jardiance hos Prescriptsy

Jardiance beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Jardiance (empagliflozin) är ett SGLT2-hämmande läkemedel som representerar ett av de mest betydelsefulla genombrotten inom diabetologi och kardiologi under 2000-talet.

Det är det första diabetesläkemedlet som i en stor randomiserad studie (EMPA-REG OUTCOME) visade signifikant minskning av kardiovaskulär mortalitet, en effekt som i dag anses vara ett klasseffekt för SGLT2-hämmare.

Empagliflozin blockerar SGLT2-transportören i njurens proximala tubulus och ökar glukosutskiljningen i urinen med 70-90 gram per dag.

Denna insulinoberoende mekanism sänker blodsockret med låg risk för hypoglykemi och ger parallellt gynnsamma effekter på blodtryck, vikt och njurfunktion.

Jardiance är numera godkänt både för typ 2-diabetes och för hjärtsvikt oavsett diabetesstatus.

På Prescriptsy kan du som redan har recept på Jardiance söka receptförnyelse via digital konsultation - se hur det fungerar.

Viktig medicinsk information om Jardiance

Jardiance är kontraindicerat vid eGFR under 20 ml/min (hjärtsviktsindikation) eller under 45 ml/min (diabetesindikation) eftersom glykemisk effekt kräver tillräcklig glomerulusfiltration. Avbryt behandlingen 3-4 dagar före planerad kirurgi och vid allvarlig sjukdom (sepsis, kräkningar, diarré) för att minska risken för ketoacidos.

Patienter bör informeras om risken för genitala svampinfektioner och urinvägsinfektioner, tecken på euglykemisk ketoacidos (illamående, buksmärtor trots normalt blodsocker), och vikten av god vätskebalans för att motverka dehydrering.

Vad är Jardiance och hur fungerar det

Empagliflozin hämmar selektivt SGLT2 (natrium-glukos-kotransportör 2) som normalt återabsorberar ca 90% av den filtrerade glukosen i njurens proximala tubulus.

Blockeringen av denna transportör leder till att 70-90 g glukos utsöndras i urinen dagligen i stället för att återtas till blodet.

Effekten är helt oberoende av insulin och beta-cellsfunktion, vilket gör Jardiance användbart även vid avancerad typ 2-diabetes med nedsatt insulinproduktion.

Utöver blodsockersänkning ger empagliflozin viktiga pleiotropa (mångfaldiga) effekter: den osmotiska diuresen sänker blodtrycket 3-5 mmHg, natriumutskiljningen minskar volymbördan på hjärtat, och minskning av intraglomerulärt tryck skyddar njurfunktionen. Dessa mekanismer bidrar sannolikt till den kardiorenala skyddseffekten utöver den rena blodsockersänkande effekten.

Indikationer - när används Jardiance

Typ 2-diabetes mellitus

Jardiance är godkänt för behandling av typ 2-diabetes mellitus hos vuxna, antingen som monoterapi när metformin inte tolereras eller som tillägg till metformin eller annan diabetesbehandling.

ESC 2023 och ADA/EASD Consensus 2022 rekommenderar SGLT2-hämmare som empagliflozin som förstahandsval (jämte GLP-1-agonister) vid typ 2-diabetes med etablerad hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt eller njursjukdom.

Hjärtsvikt

Jardiance 10 mg är sedan 2021 godkänt för behandling av symtomatisk kronisk hjärtsvikt hos vuxna; oavsett ejektionsfraktion och oavsett om patienten har diabetes.

EMPEROR-Reduced (HFrEF) och EMPEROR-Preserved (HFpEF) studierna visade 25% respektive 21% relativ riskreduktion för hospitaliseringar för hjärtsvikt och kardiovaskulär mortalitet.

Jardiance är den första farmakologiska behandlingen med signifikant effekt vid HFpEF.

Dosering av Jardiance - översikt

Standarddos: 10 mg en gång dagligen, med eller utan mat.

För ytterligare glykemisk kontroll vid diabetes kan dosen ökas till 25 mg dagligen om eGFR är minst 45 ml/min. Vid hjärtsvikt: 10 mg dagligen oavsett diabetesstatus.

Tas vid samma tidpunkt varje dag för konsekvent effekt.

Njurfunktionsgränser: Vid eGFR 20-45 ml/min kan Jardiance ges för kardiorenal skyddseffekt men inte primärt för blodsockerreduktion (begränsad glykemisk effekt). Kontraindicerat vid eGFR under 20 ml/min. Ingen dosjustering behövs vid leversvikt av mild till måttlig grad.

Vanliga biverkningar av Jardiance

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar: genitala svampinfektioner (Candida vulvovaginit hos ca 10% av kvinnor, balanit hos 3-5% av män), urinvägsinfektioner, ökad urinmängd (polyuri), törst och yrsel. Viktminskning (genomsnittligt 2-3 kg) och blodtrycksfall är frekventa men ofta gynnsamma effekter.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga men sällsynta: euglykemisk ketoacidos (DKA med normalt eller lätt förhöjt blodsocker), Fournier gangren (nekrotiserande fascit i perineum, mycket sällsynt men livshotande), urosepsis och pyelonefrit, och allvarlig hypotension vid kombination med höga diuretikaDoser.

Lägre extremitetsamputationsrisk har observerats med SGLT2-klassen (mer bevislast för kanagliflozin).

När söka vård

Sök omedelbart vid: illamående, kräkningar och buksmärtor (euglykemisk DKA; kontrollera ketoner), svår smärta eller svullnad i genitala eller perineala området (Fournier gangren), feber och flanksmärta (pyelonefrit), eller svår yrsel och lågt blodtryck.

Vem bör undvika Jardiance eller använda det med försiktighet

Kontraindikationer: eGFR under 20 ml/min, typ 1-diabetes (ej indikerat), diabetisk ketoacidos, överkänslighet mot empagliflozin.

Försiktighet vid: eGFR 20-45 ml/min (begränsad glykemisk effekt, kardiorenal effekt kvarstår), äldre patienter (ökad hypotensionsrisk), patienter med diuretika (ökad dehydreringsrisk), låg karbhydratkost eller fasteperioder (ökad ketosrisk), och planerad kirurgi (sätt ut 3-4 dagar i förväg).

Är Jardiance receptfritt i Sverige

Nej, Jardiance kräver recept. Behandlingen kräver bedömning av njurfunktion, kardiovaskulär riskprofil och kontroll av kontraindikationer. Regelbunden uppföljning med njurfunktion och HbA1c är nödvändig.

Jardiance online - säkra vägar via e-hälsotjänster

Patienter med stabil typ 2-diabetes eller hjärtsvikt kan förnya recept på Jardiance via digital konsultation:

1. Besvara ett formulär med aktuella laboratorievärden (eGFR, HbA1c) och nuvarande behandling
2. Läkaren bedömer om receptförnyelse är lämplig baserat på din aktuella hälsostatus
3. Elektroniskt recept utfärdas vid godkänd konsultation
4. Hämta Jardiance på apotek eller beställ hemleverans

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online passar för: receptförnyelse vid stabil diabetes med känd diagnos och aktuella labbvärden, uppföljning av hjärtsviktspatienter med känd Jardiance-behandling. Fysiskt besök krävs för: nyinsättning av Jardiance (kräver läkarbedömning med EKG och njurfunktion), dekompenserad hjärtsvikt, HbA1c-försämring trots behandling, och misstänkta komplikationer.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

Prescriptsy erbjuder digital konsultation för receptförnyelse av Jardiance:

1. Fyll i ett hälsoformulär med senaste eGFR, HbA1c och nuvarande medicinering
2. En legitimerad läkare bedömer lämpligheten för receptförnyelse
3. Elektroniskt recept utfärdas om konsultationen godkänns
4. Hämta Jardiance på valfritt apotek i Sverige

EMPA-REG OUTCOME - studien som förändrade diabetologin

EMPA-REG OUTCOME publicerades i NEJM 2015 och är en av de mest inflytelserika kardiovaskulära studier inom diabetesmedicin under 2000-talet.

Studien randomiserade 7 020 patienter med typ 2-diabetes och etablerad hjärt-kärlsjukdom till empagliflozin 10 mg, 25 mg eller placebo.

Resultaten var dramatiska: empagliflozin reducerade kardiovaskulär mortalitet med 38%, hospitaliseringar för hjärtsvikt med 35%, och total mortalitet med 32% jämfört med placebo; trots att HbA1c-skillnaden mellan grupperna var modest (0,4%).

Den oproportionerligt stora kardiala effekten jämfört med den blygsamma blodsockersänkningen indikerar att de kardiovaskulära fördelarna med empagliflozin sannolikt inte enbart beror på glykemisk kontroll, utan på hemodynamiska och metabola effekter: minskad pre-load och after-load via osmotisk diures och natriures, förbättrad myokardial energimetabolism via ökad ketonanvändning, minskning av oxidativ stress, och möjligen direkta myokardiella effekter.

Dessa mekanismer är fortfarande föremål för intensiv forskning.

EMPEROR-studier och hjärtsvikt utan diabetes

EMPEROR-Reduced (NEJM 2020) randomiserade 3 730 patienter med HFrEF (ejektionsfraktion under 40%), varav 50% utan diabetes, till empagliflozin 10 mg eller placebo.

Primärendpunkten (kardiovaskulär död eller hjärtsviktshospitalisering) reducerades med 25% (hazard ratio 0,75). Effekten var konsistent oavsett förekomst av diabetes, eGFR eller bakgrundsmedicinering. Njurfunktionsförsämringen bromsades med 50%.

EMPEROR-Preserved (NEJM 2021) var den första framgångsrika studien hos patienter med HFpEF (ejektionsfraktion 40% eller mer).

Empagliflozin reducerade primärendpunkten med 21%; en banbrytande insikt eftersom HFpEF tidigare saknat bevisade farmakologiska behandlingar.

Dessa studier, tillsammans med DAPA-HF och DELIVER (dapagliflozin), etablerade SGLT2-hämmare som en ny pelare i hjärtsviktsbehandling och ESC 2021 hjärtsviktsriktlinjer rekommenderar nu SGLT2-hämmare (klass I, evidensnivå A) vid HFrEF.

SGLT2-hämmare och njurskydd - EMPA-KIDNEY-studien

EMPA-KIDNEY publicerades i NEJM 2023 och är den definitiva studien om empagliflozins njurskyddande effekt.

Studien inkluderade 6 609 patienter med kronisk njursjukdom (eGFR 20-45 ml/min ELLER eGFR 45-90 med albuminuri), varav 45% utan diabetes.

Empagliflozin reducerade risken för njursviktsprogression eller kardiovaskulär mortalitet med 28%; effekten kvarstod ner till eGFR 20 ml/min och hos patienter utan diabetes.

Dessa resultat utvidgade Jardiances godkända indikationer och indikerar en renoskyddande effekt oberoende av blodsockerreduktion.

Minskningen av intraglomerulärt tryck via afferent arteriolkonstriktion (en diuretisk/natriuretisk effekt av SGLT2-hämning) är en trolig mekanism.

KDIGO 2022 riktlinjer för kronisk njursjukdom rekommenderar nu SGLT2-hämmare för patienter med eGFR 20 ml/min och uppåt vid CKD med diabetes eller albuminuri.

Jardiance i kombination med GLP-1-agonister

Kombinationen av Jardiance med GLP-1-agonister (semaglutid, liraglutid, dulaglutid) representerar en kraftfull synergistisk strategi vid högrisk-diabetes: SGLT2-hämmare ger framstående kardiorenalt skydd och minskad hjärtsviktsrisk, medan GLP-1-agonister bidrar med kraftigare HbA1c-sänkning, signifikant viktminskning och aterosklerotiskt kardiovaskulärt skydd.

Kombinationen används hos patienter med etablerad hjärt-kärlsjukdom och högt HbA1c, eller vid behov av maximerat kardiovaskulärt skydd och viktkontroll. ADA/EASD Consensus 2022 stöder kombinationsbehandling vid komplexa riskprofiler.

Källor

Källor: 1177 Vårdguiden - Diabetes typ 2, 1177 Vårdguiden - Hjärtsvikt, Läkemedelsverket behandlingsrekommendationer.

Jardiance och kardiorenal kontinuum - ett nytt paradigm

Det kardieorenala kontinuumet beskriver hur hjärt- och njursjukdom ömsesidigt förvärrar varandra: hjärtsvikt försämrar njurperfusionen och leder till kronisk njursjukdom, medan njursvikt ökar kardiovaskulär risk via hypertension, anemi och volymöverbelastning.

Jardiance bryter detta kontinuum via komplementära mekanismer: osmotisk och natriuretisk diures minskar volymbördan på hjärtat, minskning av intraglomerulärt tryck bromsar njurskadeprogressionen, och anti-inflammatoriska och anti-fibrotiska effekter bidrar till organskydd på cellulärnivå.

ESC 2023 diabetesriktlinjer rekommenderar SGLT2-hämmare med bevisad renoskyddande effekt vid KNS och diabetes oavsett kardiovaskulär history (klass I, evidensnivå A).

Inget recept från din vårdcentral?
För etablerade Jardiance-användare kan online-konsultation hos en EU-läkare vara ett alternativ för receptförnyelse. Läs hur online-konsultation fungerar för Jardiance.