Pentasa

Pentasa hos Prescriptsy

Pentasa beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Pentasa är ett läkemedel innehållande mesalazin (5-aminosalicylsyra, 5-ASA) för behandling av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Det verkar lokalt i tarmslemhinnan och dämpar den kroniska inflammation som orsakar tarmskada och symtom vid dessa sjukdomar.

Pentasa depottabletter och granulat frisätter mesalazin kontinuerligt längs hela tarmen, från duodenum till rektum, vilket möjliggör behandling av sjukdom i olika delar av mag-tarmkanalen.

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en kronisk sjukdom som drabbar uppskattningsvis 50 000-60 000 svenskar, med ungefär lika delar ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Sjukdomarna debuterar vanligen i ung vuxen ålder (15-35 år) och är livslånga tillstånd med varierande förlopp av skov och remissioner.

Obehandlad IBD leder till progressiv tarmskada, nedsatt livskvalitet, och på lång sikt ökad risk för kolektomi (tarmoperation) och koloncancer (vid ulcerös kolit).

Via Prescriptsy kan du konsultera en legitimerad läkare online för receptförnyelse av Pentasa om du har känd IBD-diagnos med stabil sjukdom. Nydiagnostiserad IBD, aktiva skov och komplicerade sjukdomsfall kräver gastroenterologbedömning och kolonoskopi.

Viktig medicinsk information om Pentasa

Pentasa 500 mg depottabletter innehåller mesalazin omgivet av etylcellulosaminikapslar som kontrollerar frisättningen oberoende av tarmens pH.

Detta är en fördel jämfört med Salofalk (pH-beroende frisättning) när sjukdomen involverar tunntarmen.

Pentasa SLOW granulat 1 g och 2 g är ett alternativ för patienter som har svårt att svälja tabletter.

Njurfunktionsövervakning är obligatorisk vid mesalazinbehandling. Interstitiell nefrit är en sällsynt men allvarlig biverkning som kan leda till kronisk njursvikt om den inte identifieras tidigt.

Njurvärden (kreatinin, eGFR) bör kontrolleras vid behandlingsstart, efter 3 månader, och sedan minst en gång per år. Kaliumnivåer och urinsediment kan inkluderas i monitoreringen.

Mesalazin är strukturellt relaterat till aspirin (acetylsalicylsyra) och patienter med känd aspirin- eller salicylatöverkänslighet bör använda Pentasa med försiktighet. Kontakta läkare omedelbart vid tecken på överkänslighetsreaktion (hudutslag, feber, dyspné).

Vad är Pentasa och hur fungerar det

Mesalazin (5-ASA) är en aminosalicylsyra med topisk antiinflammatorisk effekt i tarmslemhinnan.

Verkningsmekanismerna inkluderar: hämning av NF-kB-transkriptionsfaktorn (regulator av proinflammatoriska cytokiner som TNF-alfa, IL-1beta, IL-6), minskad syntes av leukotrienerna LTB4 (stark kemoattraktant för neutrofiler), hämning av prostaglandinsyntesen, och skydd mot oxidativ stress via fria radikaluppfångning.

Mesalazin verkar primärt topikalt i tarmepitelet och lamina propria och dess systemiska absorption är begränsad (25-30 procent av given dos).

Det höga lokala koncentrationsförhållandet i tarmen jämfört med systemiska nivåer är en terapeutisk fördel; effektiv lokal antiinflammation utan de systemiska biverkningar som kortikosteroider medför.

Vid ulcerös kolit finns välstuderade data som visar att mesalazin upprätthåller remission hos 50-60 procent av patienterna vid ett år jämfört med 20-30 procent med placebo.

Dosen 2 g dagligen är lika effektiv som 4 g för remissionsunderhåll, medan induktionsfasen kräver 4 g.

Kombinationen oral + rektal mesalazin vid distal kolit ger signifikant bättre induktions- och underhållseffekt än antingen komponenten ensam.

Indikationer - nar anvands Pentasa

Ulcerös kolit

Pentasa är förstahandsbehandling vid mild till måttlig aktiv ulcerös kolit (induktion av remission) och vid underhållsbehandling för att förhindra skov. Svåra skov kräver tillägg av kortikosteroider och sjukhusbedömning.

Pentasa kan inte ersätta biologisk behandling (infliximab, vedolizumab) vid kortisonberoende eller refraktär sjukdom.

Crohns sjukdom

Mesalazin har mer begränsad evidens vid Crohns sjukdom jämfört med ulcerös kolit. Det används vid Crohns kolit (kolontypisk sjukdom) och vid mild ileokolisk sjukdom.

Crohns sjukdom kräver vanligen mer aggressiv behandling med immunmodulerare (azatioprin, metotreksat) och biologica (TNF-hämmare, integrinantagonister) vid svår eller komplicerad sjukdom.

Dosering av Pentasa - översikt

Ulcerös kolit, aktiv (induktion): 4 g dagligen i uppdelade doser. Remissionsunderhåll: 2 g dagligen. Crohns sjukdom: 4 g dagligen.

Granulat 2 g: en påse x 2 per dag (induktion) eller en påse per dag (underhåll).

Rektal: suppositorier 1 g dagligen vid proktit, lavement 1 g/100 ml dagligen vid vänstersidig kolit. Ta tabletter och granulat med måttlig vätska.

Vanliga biverkningar av Pentasa

Vanliga biverkningar

Magsmärtor, diarré, illamående, huvudvärk. Paradoxal diarréförsämring vid behandlingsstart förekommer ibland och kan förväxlas med skovförsämring; kontakta läkare vid uttalad symptomförsämring.

Allvarliga biverkningar

Interstitiell nefrit (njurinflammation): sällsynt men allvarlig. Pankreatit. Hepatit. Lupusliknande syndrom vid lång behandlingstid. Överkänslighetsreaktioner (feber, hudutslag, ledinflammation).

Nar ska du söka vård

Kontakta läkare vid: symtomförsämring (kan tyda på IBD-skov), tecken på njurpåverkan (minskad urinmängd, bensvullnad), feber utan klar orsak, eller hudutslag.

Vem bör undvika Pentasa eller använda det med försiktighet

Kontraindicerat vid: överkänslighet mot mesalazin eller salicylater, svår njur- och leversvikt. Försiktighet vid: mild-måttlig njursvikt (tät njurfunktionsövervakning), aspirin-överkänslighet.

Är Pentasa receptfritt i Sverige

Nej, Pentasa är receptbelagt. IBD-diagnos kräver gastroenterologisk utredning med koloskopi. Receptförnyelse för stabila patienter med känd diagnos kan ske via digital konsultation.

Pentasa online - säkra vägar via e-hälsotjänster

1. Jämför apotek - Se priser på Pentasa tabletter och granulat hos svenska apotek.
2. Fyll i hälsoformuläret - Ange IBD-diagnos, sjukdomsaktivitet, senaste njurprovsvärden och aktuell medicinering.
3. Läkarbedömning - En legitimerad läkare bedömer om receptförnyelse av mesalazin är lämplig för din stabila IBD.
4. Leverans till din dörr - Recept skickas till apotek för hemleverans.

Nar passar online konsultation, nar kravs fysiskt besök

Online passar: stabil IBD i remission med behov av receptförnyelse. Fysiskt krävs: aktiva skov (ökad avföringsfrekvens, blod i avföring), ny-diagnostiserad IBD, misstänkta komplikationer (fistel, abscess, stenos), och uppföljande koloskopi.

Steg för steg - sa använder du Prescriptsy

1. Logga in på Prescriptsy. 2. Välj Pentasa och starta konsultation. 3. Besvara hälsoformulär om IBD-diagnos och sjukdomsstatus. 4. Läkaren förskriver om indikation. 5. Hämta på apotek. 6. Ta regelbunden njurprovskontroll.

Läs mer om receptförnyelse online hos Prescriptsy.

Klinisk dokumentation och studier för Pentasa (Mesalazin)

Mesalazins effekt vid ulcerös kolit är den bäst dokumenterade av alla IBD-läkemedel i termer av antal studier och patientår. Cochrane-sammanfattningar och ECCO-riktlinjer (European Crohn and Colitis Organisation) utgör evidensbasen.

Induktion av remission vid mild-måttlig aktiv ulcerös kolit: En Cochrane-metaanalys (2006) av 38 randomiserade studier med drygt 8 000 patienter visade att mesalazin (oral) är signifikant effektivare än placebo för att inducera remission (relativ risk 1,58) och klinisk förbättring (relativ risk 1,39).

Mesalazin är icke-inferiört till sulfasalazin (äldre salicylat) med signifikant bättre tolerabilitet. Dosen 3-4 g/dag ger signifikant bättre effekt än 1-2 g/dag vid aktiv sjukdom.

Underhållsbehandling (remissionsunderhåll): En Cochrane-metaanalys av 11 studier (N=2 500) visade att mesalazin 1,5-2 g dagligen halverade recidivfrekvensen (relativ risk 0,47) jämfört med placebo vid 12 månader.

En gångsdosering av mesalazin (2 g som engångsdos) visade likvärdig effektivitet som uppdelad dosering med bättre compliance i PODIUM-studien och Asacol HD-registreringsstudier.

Kombinationsbehandling oral + rektal mesalazin: En randomiserad studie (Marteau et al., 2005) med 127 patienter med aktiv vänstersidig ulcerös kolit visade att kombinationen oral mesalazin 2 g/dag + mesalazin 1 g/dag suppositorier gav remission hos 64 procent jämfört med 43 procent för oral mesalazin ensam (p=0,03).

Rektal behandling ger direkt högre lokala koncentrationer i distal kolon och sigmoid kolon; en av de viktigaste strategiska rekommendationerna i klinisk IBD-praxis.

Koloncancerprevention vid ulcerös kolit: Långvarig ulcerös kolit ökar risken för koloncancer 5-10-falt.

En populationsbaserad kohortsstudie (Lakatos et al., 2012) visade att kontinuerlig mesalazin-behandling associerades med 47 procents reduktion av koloncancerrisken jämfört med intermittent behandling.

Mekanismen inkluderar antiproliferativa och proapoptotiska effekter av mesalazin på kolorektalcancer-celllinjer in vitro.

IBD-behandlingstrend mot "treat-to-target"

Modern IBD-behandling har skiftat mot ett "treat-to-target" (T2T) paradigm, liknande reumatologin: väldefinierade behandlingsmål (klinisk remission + endoskopisk läkning + normalt fekalt kalprotektin) används för att styra terapibeslut, snarare än symptombaserad behandling.

Pentasa-behandling vid mild sjukdom ingår i det nedre trappsteget, men vid otillräcklig effekt (kvarstående endoskopisk inflammation) eskaleras till immunmodulerare (azatioprin) och biologica (infliximab, vedolizumab, ustekinumab) enligt tidsatta behandlingsalgoritmer.

Fekalt kalprotektin (FC) är en icke-invasiv biomarkör för tarminflammation som guidar IBD-behandlingen.

FC under 250 mikrog/g korrelerar med endoskopisk remission och används för att besluta om underhållsbehandling kan trappas ner.

FC över 500 mikrog/g vid stabil klinisk sjukdom indikerar ofta subklinisk inflammationsaktivitet och behov av behandlingseskalering trots symtomfrihet.

Kallor

• 1177 Vardguiden: Ulceros kolit
• 1177 Vardguiden: Crohns sjukdom
• Lakemedelsverket: Behandlingsrekommendationer

Pentasa och mesalazin är hörnstenar i behandlingen av ulcerös kolit och måttlig Crohns sjukdom, och Pentasa tillhör de mest vältolererade läkemedlen vid IBD.

Regelbunden uppföljning med läkare och gastroenterolog är viktig för att monitorepa sjukdomsaktivitet (fekalt kalprotektin, endoskopi vid behov) och justera behandlingen vid skov eller progress.

Kontakta din gastroenterolog eller Prescriptsy vid tecken på IBD-skov: ökad avföringsfrekvens, blod i avföring, eller magsmärtor av ny karaktär.

IBD-patienter bör vaccineras mot influensa (årligen), pneumokocker, hepatit B och varicella före start av immunsuppressiv behandling. Levande vacciner (MPR, varicella, gula febern) är kontraindicerade vid immunosuppression.

Solskyddande åtgärder rekommenderas då risken för hudcancer är något förhöjd vid immunosuppression. Pentasa-behandling ensam ger ingen signifikant immunosuppression, men kombination med azatioprin gör det.

Pentasa förskrivs på recept. Digital konsultation via Prescriptsy kan hjälpa stabila IBD-patienter med receptförnyelse.

Regelbunden uppföljning med njurprovstag är viktig.