Losartan

Losartan hos Prescriptsy

Losartan beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Losartan är den historiskt första kliniskt godkända angiotensinreceptorblockeraren (ARB) och har sedan introduktionen på 1990-talet blivit ett av de mest förskrivna blodtrycksläkemedlen globalt.

Det tillhör samma RAAS-hämmande klass som ACE-hämmarna men blockerar renin-angiotensinsystemet på ett annat ställe, med en avgörande fördel: inga ACE-relaterade biverkningar som torrhosta.

Losartan blockerar selektivt AT1-receptorn för angiotensin II, vilket förhindrar kärlsammandragning, aldosteronfrisättning och natriumretention.

Det metaboliseras i levern till en aktiv metabolit (E-3174) som är 10-40 gånger mer potent som AT1-antagonist och är ansvarig för huvuddelen av den kliniska effekten.

Losartan har en halveringstid på 6-9 timmar men aktiv metabolit sträcker effekten till 24 timmar, vilket möjliggör engångsdosering.

Utöver blodtrycksbehandling har losartan bevisat njurskyddande egenskaper vid typ 2-diabetes och nefropati, hjärtskyddande egenskaper vid hjärtsvikt och möjlig urikosurisk effekt (uriksänkande) - en biverkningsfördel jämfört med andra ARB hos patienter med gikt.

Viktig medicinsk information om Losartan

Graviditet är en absolut kontraindikation - ARB inklusive losartan orsakar fetala njurskador. Byt till säkra alternativ vid graviditetsplanering. Kontrollera njurfunktion och kalium 1-2 veckor efter insättning och regelbundet under behandlingen. Angioödem är sällsynt men kräver omedelbar akutvård och permanent utsättning.

Vad är Losartan och hur fungerar det

Losartan binder kompetitivt och selektivt till angiotensin II typ 1-receptorn (AT1-receptor). Angiotensin II utövar sina vasokonstriktiva och natriumretentiva effekter via AT1-receptorn.

Blockad av AT1-receptorn leder till: kärlvidgning och blodtrycksreduktion, minskad aldosteronproduktion och kaliumretention, minskad natriumabsorption i njuren och diuretisk effekt, minskad renal vasokonstriktion och njurskyddande effekt.

En viktig skillnad mot ACE-hämmare: angiotensin II som bildas via alternativa enzymatiska vägar (t.ex. chymas) kan inte utöva sin effekt när AT1-receptorn är blockad, medan ACE-hämmare inte blockerar dessa alternativa vägar. Klinisk relevans av denna skillnad är dock omtvistad.

Indikationer - när används Losartan

Högt blodtryck (hypertoni)

Losartan är ett förstahandspreparat vid hypertoni, framförallt hos patienter som inte tolererar ACE-hämmare pga torrhosta, vid diabetes, njursjukdom eller hjärtsvikt. Blodtryckssänkning är likvärdig med ACE-hämmare och kalciumantagonister.

Kombinationen losartan + hydroklortiazid (Hyzaar) ger additiv blodtryckssänkning och är ett vanligt alternativ vid otillräcklig monoterapi.

Njurskydd vid typ 2-diabetes (diabetesnefropati)

RENAAL-studien (n=1 513) visade att losartan 50-100 mg reducerade risk för renal endpoint (fördubblad kreatinin, terminal njursvikt, dialys) med 16% och för dialys/njurtransplantation med 28% jämfört med konventionell behandling.

Proteinuri minskade med 25-35% under behandlingen. ARB rekommenderas som förstahandsbehandling vid typ 2-diabetes med mikroalbuminuri eller makroalbuminuri i svenska och internationella riktlinjer.

Hjärtsvikt vid intolerans mot ACE-hämmare

ELITE II och Val-HeFT visade att ARB är ett effektivt alternativ till ACE-hämmare vid hjärtsvikt med nedsatt pumpfunktion. Losartan rekommenderas som alternativ till ACE-hämmare vid hjärtsvikt när hosta eller angioödem hindrar ACE-behandling.

Hypertensiv vänsterkammarhypertrofi

LIFE-studien (n=9 193) jämförde losartan och atenolol och visade att losartan signifikant bättre minskade vänsterkammarmassa och reducerade risken för stroke med 25% trots likvärdig blodtryckssänkning. Losartan är ett förstahandsval vid hypertoni med vänsterkammarhypertrofi.

Dosering av Losartan - översikt

Hypertoni: 50 mg dagligen. Vid otillräcklig effekt efter 4-8 veckor ökas till 100 mg dagligen. Doser >100 mg ger marginellt ökad blodtryckssänkning.

Kombination med diuretika rekommenderas ofta före dosökning. Njurskydd vid diabetes: 50-100 mg dagligen. Hjärtsvikt: startdos 12,5 mg, titrering till mål 50 mg dagligen. Dosjustering vid leversvikt (halv startdos).

Njursvikt: dosjustering vanligen ej nödvändig men njurfunktionskontroll är viktig.

Vanliga biverkningar av Losartan

Vanliga biverkningar

Yrsel och ortostatisk hypotoni vid behandlingsstart. Trötthet. Hyperkalemi vid njursvikt eller kombination med kaliumsparande substanser. Mild kreatininstegring (förväntad och oftast acceptabel). Urikosurisk effekt - losartan sänker urinsyranivåer, en biverkan som är en fördel vid gikt.

Allvarliga biverkningar

Angioödem är sällsynt (<0,1%) men kräver akutvård. Svår hyperkalemi med hjärtrytmrubbningar. Njursvikt vid bilateral njurartärstenos eller svår dehydrering.

När söka vård

Akutvård vid angioödem (svullnad ansikte/tunga/svalg). Kontakta läkare vid uttalad yrsel/synkope, kraftig kreatininstegring (>50%) eller hyperkalemi på blodprov.

Vem bör undvika Losartan eller använda det med försiktighet

Kontraindikationer: Graviditet, tidigare angioödem mot ARB, bilateral njurartärstenos. Kombination med aliskiren vid diabetes eller GFR <60. Försiktighet vid: svår leversvikt (dose ned), hyperkalemi, njursvikt, hypotoni, hypovolemi.

Är Losartan receptfritt i Sverige

Nej, losartan är receptbelagt i Sverige. Det ingår i läkemedelsförmånen och är kostnadseffektivt som generika. Via Prescriptsy kan du förnya ditt losartanrecept digitalt vid stabil blodtrycksbehandling.

Losartan online - säkra vägar via e-hälsotjänster

1. Registrera dig på Prescriptsy och ange din hypertonihistorik och aktuella blodtrycksvärden
2. Boka digital konsultation med legitimerad läkare
3. Dela hemblodtrycksmätningar och senaste labresultat
4. Erhåll receptförnyelse och dosjusteringsråd digitalt

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online passar: receptförnyelse vid välkontrollerad hypertoni, uppföljning av biverkningar, rådgivning om dosering och kombinationsbehandling. Fysiskt besök: nydiagnostiserad hypertoni, utredning av okontrollerat blodtryck, njurartärstenos-utredning, hjärtsvikt med instabilt kliniskt läge.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

1. Skapa konto och beskriv din behandlingshistorik
2. Dela aktuella blodtrycksvärden och provresultat
3. Konsultera legitimerad läkare digitalt
4. Erhåll recept på losartan och uppföljningsplan

Mer om digital receptförnyelse: online läkarkonsultation och receptförnyelse.

Källor

• 1177 Vårdguiden - Högt blodtryck
• 1177 Vårdguiden - Hjärtsvikt
• Läkemedelsverket - Behandlingsrekommendationer

Inget recept från din vårdcentral?
För etablerade losartan-användare kan online-konsultation hos en EU-läkare vara ett alternativ för receptförnyelse. Läs hur online-konsultation fungerar.