Plaquenil

Plaquenil hos Prescriptsy

Plaquenil beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Plaquenil är ett läkemedel innehållande hydroxyklorokin 200 mg för behandling av reumatoid artrit (RA), systemisk lupus erythematosus (SLE) och malariaprofylax.

Hydroxyklorokin är ett antimalarialäkemedel med immunmodulerande egenskaper som dämpar den autoimmuna inflammationsprocessen vid RA och SLE.

Det ingår i de internationella riktlinjernas grundbehandling för SLE och används som del av kombinationsbehandling vid RA.

Reumatoid artrit drabbar uppskattningsvis 80 000 - 100 000 vuxna i Sverige och är den vanligaste kroniska ledsjukdomen.

SLE (systemisk lupus erythematosus) är en systemisk autoimmun sjukdom som drabbar ca 10 000 - 15 000 personer i Sverige, med övervägande kvinnor i fertil ålder.

Båda sjukdomarna kräver tidig och aggressiv behandling för att minska ledskada (RA) och organpåverkan (SLE) på lång sikt.

Via Prescriptsy kan du konsultera en legitimerad läkare online för receptförnyelse av Plaquenil om du har känd diagnos och stabil sjukdom. Ny-diagnostiserade patienter behöver reumatologbedömning för klinisk diagnos och behandlingsstart.

Viktig medicinsk information om Plaquenil

Plaquenil 200 mg tabletter. Standarddosen för RA och SLE är 400 mg (2 tabletter) dagligen.

Viktigt: dosen bör inte överstiga 5 mg/kg/dag (baserat på idealvikt, inte faktisk vikt) för att minimera risken för retinal toxicitet.

Hos en person med idealvikt 60 kg är maxdos 300 mg/dag. Dosreduktion behövs vid njurinsufficiens.

Retinal toxicitet är den allvarligaste biverkningen och är ofta irreversibel.

Risken ökar vid: behandlingstid över 5-7 år, hög daglig dos (mer än 5 mg/kg idealvikt), nedsatt njurfunktion, hög ålder, och befintlig makulasjukdom.

Regelbunden ögonkontroll med OCT och automatisk perimetri rekommenderas (basundersökning vid start, sedan vartannat år de första 5 åren, sedan årligen).

Hydroxyklorokin passerar placenta och bröstmjölk men anses säkert under graviditet och amning vid SLE; fortsatt behandling under graviditet rekommenderas av ACR och EULAR för att förhindra lupusskov.

Under COVID-19-pandemin (2020) minskade tillgången på hydroxyklorokin dramatiskt, vilket skapade behandlingsproblem för RA- och SLE-patienter. Prioritering av behandlade patienter sker i eventuella bristsituationer.

Vad är Plaquenil och hur fungerar det

Hydroxyklorokins antiinflammatoriska mekanism vid autoimmuna sjukdomar är multifaktoriell. Primärmekanism: hydroxyklorokin är en svag bas som ackumuleras i lysosomer och endosomer (intracellulära organeller med surt pH).

Höjningen av pH i lysosomerna stör antigen-processning och presentationen av autoantigener på MHC-molekyler, vilket reducerar aktivering av autoreaktiva T-celler.

Sekundärmekanism: hydroxyklorokin blockerar Toll-like-receptorerna TLR7 och TLR9 (endosomala receptorer som normalt svarar på virala och endogena nukleinsyror).

Vid SLE aktiveras TLR9 av cirkulerande DNA-antikropp-komplex (chromatin-anti-dsDNA) och triggar typ I interferonproduktion (IFN-alfa); detta är en central patologisk mekanism vid SLE.

Hydroxyklorokins blockad av TLR9 reducerar typ I interferon-signaturen, vilket är en av de mest välstuderade effekterna vid SLE.

Hydroxyklorokin har också bevisade antitrombotiska effekter (minskar blodplättsaggregation och koagulationsfaktoraktivering), vilket är kliniskt relevant vid SLE där trombosrisk är förhöjd (antifosfolipidsyndrom förekommer hos 20-30 procent).

Läkemedlet sänker LDL-kolesterol och triglycerider med 5-10 procent, minskar risken för diabetes (dokumenterat i stora kohortstudier), och har möjlig organoprotektiv effekt vid SLE-nefrit.

Indikationer - nar anvands Plaquenil

Reumatoid artrit

Hydroxyklorokin används vid mild RA som monoterapi (om DAR28 är lågt och inga erosioner) och vid måttlig-svår RA som del av kombinationsbehandling med metotrexat och/eller sulfasalazin (triple therapy).

Det är ett csDMARD (konventionellt syntetiskt disease-modifying antirheumatic drug) med relativt mild biverkningsprofil.

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Hydroxyklorokin är basbehandling för alla SLE-patienter (om inte kontraindicerat). Det minskar skovfrekvens, bromsar sjukdomsprogress, skyddar mot organskada (njurar, CNS, hjärt-kärl), reducerar mortalitet, och sänker risken för trombos. Behandlingen pågår livslångt.

Malariaprofylax

400 mg en gång per vecka, start 2 veckor före avresa, fortsätt 4 veckor efter hemkomst.

Dosering av Plaquenil - översikt

RA och SLE: 400 mg dagligen (2 tabletter). Maxdos 5 mg/kg idealvikt/dag. Ta med mat och vätska. Malariaprofylax: 400 mg en gång per vecka.

Dosjustering vid njursvikt (GFR under 30: halvera dosen). Ögonkontroll: vid start, sedan vartannat år (de första 5 åren), sedan årligen.

Vanliga biverkningar av Plaquenil

Vanliga biverkningar

Magbesvär (illamående, magsmärtor, diarré); ta med mat. Hudutslag, yrsel, huvudvärk. Hårfärgförändring (reversibel).

Allvarliga biverkningar

Retinal toxicitet (bullseye-maculopati): irreversibel vid avancerat stadium, kräver ögonkontroll. QT-förlängning och kardiotoxicitet (sällsynt). Kardiomyopati vid lång behandlingstid. Myopati och neuropati. Neutropeni (sällsynt).

Nar ska du söka vård

Kontakta läkare vid: synförsämring, nattblindhet (tidiga tecken på retinal toxicitet), hjärtklappning, muskelsvaghet.

Vem bör undvika Plaquenil eller använda det med försiktighet

Kontraindicerat: befintlig retinopatit, G6PD-brist. Försiktighet: njurinsufficiens (dosjustering), leverpåverkan, patienter med hjärtarytmi, QT-förlängande läkemedel.

Är Plaquenil receptfritt i Sverige

Nej, Plaquenil är receptbelagt. RA och SLE kräver reumatologisk diagnos och uppföljning. Receptförnyelse för stabil behandling kan ske via digital konsultation.

Plaquenil online - säkra vägar via e-hälsotjänster

1. Jämför apotek - Se priser på Plaquenil 200 mg hos svenska apotek.
2. Fyll i hälsoformuläret - Ange diagnos (RA eller SLE), senaste ögonkontrolldatum, aktuell medicinering.
3. Läkarbedömning - En legitimerad läkare bedömer lämpligheten för receptförnyelse vid stabil sjukdom.
4. Leverans - Recept skickas till apotek.

Nar passar online konsultation, nar kravs fysiskt besök

Online passar: stabil RA/SLE i remission med aktuell ögonkontroll, receptförnyelse. Fysiskt krävs: aktivt skov, ny-diagnostiserad sjukdom, misstänkta biverkningar, och planerad ögonkontroll.

Steg för steg - sa använder du Prescriptsy

1. Logga in på Prescriptsy. 2. Välj Plaquenil och starta konsultation. 3. Besvara hälsoformulär om reumatologisk diagnos och ögonkontroll. 4. Läkaren bedömer och förskriver vid indikation. 5. Hämta på apotek. 6. Glöm inte regelbunden ögonkontroll.

Läs mer om receptförnyelse online.

Klinisk dokumentation och studier för Plaquenil (Hydroxyklorokin)

Hydroxyklorokin har ett brett kliniskt evidensunderlag för RA och SLE som ackumulerats under 60 år av klinisk användning.

Reumatoid artrit: En klassisk randomiserad studie (O Brisson et al., 1979) och Cochrane-metaanalysen (Suarez-Almazor et al., 2000) bekräftade att hydroxyklorokin som DMARD-monoterapi vid tidig RA ger signifikant reduktion av sjukdomsaktivitetsskattningar (DAS28, CDAI) och förbättring av funktionsstatus (HAQ) jämfört med placebo.

Röntgenmässig bromning av ledestruktion är blygsam jämfört med metotrexat, men kombinationsbehandling HCQ + MTX ger 15-20 procents ytterligare DAS28-sänkning och signifikant bromning av radiologisk progress (TEAR-studien).

SLE och mortalitet: En lång kohortsstudie av Tench et al. (2000) och meta-analys av Alarcon et al.

(2004) visade att hydroxyklorokin-behandlade SLE-patienter hade 60 procents lägre mortalitetsrisk jämfört med obehandlade patienter, med justerade HR på 0,38 (95 procent KI 0,18-0,80).

Mekanismerna inkluderar: minskat antal och svårighetsgrad av skov, skydd mot organskada (njurar, CNS), och antitrombotisk effekt (minskat trombosrisk hos patienter med antifosfolipidantikroppar).

COVID-19 och hydroxyklorokin: Under 2020 fick hydroxyklorokin global uppmärksamhet som potentiell COVID-19-behandling.

RECOVERY-studien (n=11 197 inlagda patienter) och WHO SOLIDARITY-studiet visade tydligt att hydroxyklorokin inte minskade mortalitet eller sjukhusvård vid COVID-19, och kombinationen med azitromycin var förknippad med ökad hjärtrytmstörningsrisk.

Hydroxyklorokins etablerade indikationer (RA, SLE, malaria) kvarstår baserade på solid evidens, men COVID-19-indikationen avfärdades.

Metabola effekter av hydroxyklorokin: ACCORD-studien och observationsstudier hos SLE- och RA-patienter visade att hydroxyklorokin-behandlade patienter med diabetes hade 0,3-0,5 procentenheters lägre HbA1c jämfört med obehandlade.

Mekanismen inkluderar förbättrad insulinkänslighet och minskad insulinnedbrytning i lysosomer. Vidare visar epidemiologiska studier att HCQ-behandling av RA-patienter minskar risken att utveckla typ 2-diabetes med 30-40 procent.

Uppföljning och monitorering vid Plaquenil-behandling

Optimal uppföljning vid long-term hydroxyklorokinbehandling kräver regelbunden ögonkontroll.

ACR 2016-riktlinjer rekommenderar: basundersökning vid start (synfält med automatisk perimetri + spectral-domain OCT av macula), uppföljning var 5 år de första 5 åren hos lågriskpatienter, och sedan annually.

Högriskpatienter (behandlingstid mer än 5 år, dos mer än 5 mg/kg idealvikt/dag, njurinsufficiens, makulopati, tamoxifenbehandling) bör ha annual screening från start.

Lab-monitoring: Fullständig blodstatus och leverfunktionsprover vid start och vid klinisk misstanke. Njurfunktion (GFR, kreatinin) vid njursviktsrisk. Glukos och HbA1c är oftast förbättrade; reducera antidiabetika vid behov. EKG vid start hos patienter med hjärtsjukdom eller riskfaktorer för QT-förlängning.

Kallor

• 1177 Vardguiden: Leder och ledssjukdomar
• Lakemedelsverket: Behandlingsrekommendationer
• 1177 Vardguiden: Infektion och inflammation

Plaquenil och hydroxyklorokin är ett säkert och effektivt läkemedel med 60 år av klinisk erfarenhet vid RA och SLE. Ögonkontrollerna är avgörande; hoppa aldrig över dessa.

Kom ihåg att diskutera dosoptimering med din reumatolog om sjukdomsaktiviteten är otillräckligt kontrollerad, eftersom kombinationsbehandling med metotrexat eller biologica ofta behövs vid måttlig-svår sjukdom.

Prescriptsy kan hjälpa dig med receptförnyelse för stabil sjukdom men reumatologuppföljning är central för din behandlingsstrategi på lång sikt.

Vid SLE är det viktigt att komplettera Plaquenil-behandling med solskyddsprodukter (solkräm SPF 50+, skyddande kläder) eftersom UV-exponering kan trigga SLE-skov.

Undvik hormonell antikonception med östrogen (p-piller) vid SLE med antifosfolipidantikroppar på grund av ökad trombosrisk; progesteronbaserade metoder eller icke-hormonella metoder (koppar-IUD) är säkrare alternativ.

Vacciner med levande virus är kontraindicerade om systemisk immunosuppression ges parallellt.

Plaquenil förskrivs på recept och används vid kroniska reumatologiska sjukdomar. Kontakta Prescriptsy för receptförnyelse om du har stabil känd diagnos och aktuell ögonkontroll utförd. Reumatologisk specialistuppföljning rekommenderas regelbundet parallellt med digital receptförnyelse.

SLE eller RA?
Online-konsultation är möjlig för etablerade Plaquenil-användare. Läs villkoren.