Prometazin

Prometazin hos Prescriptsy

Prometazin beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Prometazin ar ett klassiskt lakemedel med over 70 ars klinisk historia som fortfarande spelar en viktig roll inom allergologi, gastroenterologi och akutmedicin.

Substansen tillhor fenotiazingruppen (samma farmakologiska familj som tidig antipsykotika) men anvands primarat for sina antihistaminega, antiemetiska och sederande egenskaper snarare an antipsykotiska effekter.

Till skillnad fran modernare andragenerations antihistaminer (loratadin, cetirizin, desloratadin) passerar prometazin blod-hjarnbarrieren och ger en uttalad central effekt.

Detta ar bade en klinisk fordel: den sederande och antiemetiska effekten, och en begransning som kaver varsamhet sarskilt hos barn, aldre och i situationer dar alerthet kravs.

I Sverige ar prometazin receptbelagt och hanteras i enlighet med Lakemedelsverkets riktlinjer. En online konsultation via legitimerade e-halsotjanster kan ge dig tillgang till lakarens bedomning och recept pa ett enkelt och smidigt satt.

Viktig medicinsk information om Prometazin

Prometazin ar absolut kontraindicerat for barn under 2 ar pa grund av dokumenterad risk for fatal andningsdepression. Detta ar en FDA-blackbox-varning och galler aven i Sverige. For barn 2-5 ar anvands lakemedlet med extrem forsiktighet och enbart pa strikt indikation.

Prometazin paverkar reaktionsformagan signifikant och ar klassificerat som trafikfarligt av Lakemedelsverket (kategori III: starkt paverkande). Patienter bor avradsas fran bilkorning och hantering av tunga maskiner under behandlingen.

Viktig interaktionsrisk: prometazin potentierar effekten av opiater, bensodiazepiner och andra CNS-depressiva substanser. Kombination med alkohol bor undvikas. MAO-hammare ar kontraindicerade.

Vad ar Prometazin och hur fungerar det

Prometazin (INN: promethazine) ar ett fenotiazinderivat med multireceptor-farmakologi. Substansen verkar pa tre huvudsakliga receptorsystem:

• Histamin H1-receptorer: Blockering reducerar allergiska reaktioner - klada, nysning, rinorre och urtikaria
• Dopaminreceptorer (D2): Blockering i kemoceptortriggerzonen (CTZ) och opkastningscentrum ger antiemetisk effekt
• Muskarinreceptorer: Antikolinerg verkan bidrar till den sederande effekten och kan ge biverkningar (torr mun, urinretention)

Prometazin absorberas val oralt med biotillganglighet pa ca 25% (hog forstapassagemetabolism), men effekten ar tillracklig kliniskt. Proteinbindning ar hog (>90%) och halveringstiden ar 10-19 timmar, vilket ger lång verkningstid.

Indikationer - nar anvands Prometazin

Allergiska tillstand

Prometazin lindrar symptom vid allergisk rinit, urtikaria, angiooedem och kontaktallergi. Det ar effektivt vid akuta allergiska reaktioner och kan som komplement till adrenalin anvandas vid anafylaxi.

Illamaende och krakningar

Prometazin ar ett effektivt antiemetikum vid postoperativt illamaende, kemoterapiinducerat illamaende (som del av kombinationsbehandling), graviditetsillamaende (hyperemesis gravidarum) och rorksjuka.

Sedering och preoperativ premedicinering

Pa sjukhus anvands prometazin for preoperativ sedering och som premedicinering fore anestesi, ofta i kombination med analgetika.

Rorksjuka (Kinetosis)

Prometazin ar ett av de mest effektiva lakemedlen mot rorksjuka; effektivare an skopolaminplastret for manga individer. Det tas profylaktiskt 1-2 timmar fore resa.

Dosering av Prometazin - oversikt

Doseringen anpassas efter indikation och patientgrupp. Standarddoser for vuxna:

• Allergi: 10-25 mg 1-3 ganger dagligen
• Illamaende/rorksjuka: 25 mg, upprepas var 6-8:e timme vid behov
• Sedering: 25-50 mg till natten

For barn 2-10 ar: 0,5 mg/kg per dos, maximalt 25 mg. Kortare dosintervall an 6 timmar bor undvikas. Prometazin tas med fordel i samband med mat for att minska risken for magtarmbesvar.

Vanliga biverkningar av Prometazin

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkningen ar somnighet och trotthet, som kan vara uttalad. Andra vanliga biverkningar inkluderar torr mun, yrsel, suddig syn, naskongestion, urinretention och obstipation; alla relaterade till den antikolinerga effekten.

Allvarliga och sallsynta biverkningar

Extrapyramidala reaktioner (muskelstyvhet, ofrivilliga rorelser) upptrader framst hos barn och vid hoga doser. QT-forlangning och arytmier ar sallsynta men allvarliga. Neuroleptiskt malignt syndrom (NMS) ar ett livshotande men ytterst sallsynt tillstand vid fenotiazinbehandling.

Nar ska du soka vard

Soka akut vard vid: kraftig muskelstelhet, hog feber, forvirring (NMS-tecken); oregelunden hjartslag eller brostsmarta; svara andningssvarigheter; kramper eller okontrollerbara rorelser. Barn som uppvisar paradoxal excitation eller respirationssvarigheter bor omedelbart bedommas.

Vem bor undvika Prometazin eller anvanda det med forsiktighet

Kontraindicerat: barn under 2 ar, koma eller djup CNS-depression, kand overk anslighet mot fenotiaziner, kombination med MAO-hammare.

Forsiktighet kravs vid: epilepsi, lever-njursvikt, trångvinkelglaukom, prostatahyperplasi, hjartsjukdom med QT-forlangning, aldre patienter (okad risk for forvirring och fall).

Ar Prometazin receptfritt i Sverige

Nej, Prometazin ar receptbelagt i Sverige. Det kravs en lakarords ordination for att kopa lakemedlet pa apotek. Lakemedelsverket klassificerar prometazin som receptbelagt pa grund av dess biverkningsprofil, interaktionspotential och kontraindikationerna; sarskilt vad galler barn.

Prometazin online - sakra vagar via e-halsotjanster

Att fa recept pa Prometazin via en godkand e-halsotjanst ar enkelt och tidbesparande. Sa har gar det till:

1. Boka en digital konsultation hos en legitimerad svensk lakare via Prescriptsy
2. Beskriv dina symptom, tidigare behandlingar och eventuella allergier eller andra lakemedel
3. Lakaren bedomer din situation och utfardar recept om Prometazin ar lampligt for dig
4. Receptet skickas elektroniskt till valfritt apotek i Sverige

Nar passar online konsultation, nar kravs fysiskt besok

Online konsultation lampar sig val for: fornyelse av befintligt recept, ny konsultation vid kanda allergisymtom, radgivning om rorksjuka fore planerad resa, och enklare allergisk rinit utan komplikationer.

Fysiskt lakarbesokt kravs vid: misstankt anafylaxi eller allvarlig allergisk reaktion (akutvard), oklar diagnos dar klinisk undersokning behovs, barn med svara symptom, och vid misstankte extrapyramidala reaktioner.

Steg for steg - sa anvander du Prescriptsy

Prescriptsy kopplar dig till legitimerade svenska lakare for snabb och saker e-halsovard. Skapa ett konto, beskriv ditt medicinska behov och boka en konsultation.

Lakaren genomfor en digital bedomning och kan vid behov utfarda recept som skickas direkt till ditt valda apotek.

All behandling sker i enlighet med svenska Socialstyrelsen och Lakemedelsverkets riktlinjer.

Klinisk dokumentation och evidens for Prometazin

Prometazin har anvants kliniskt sedan 1946 och ar ett av de forst syntetiserade antihistaminerna med fenotiazinkopplung.

Substansen utvecklades av franska kemisten Paul Charpentier hos Rhone-Poulenc och introducerades initially som antihistamin, men dess antiemetiska och sederande egenskaper erkandes snabbt som kliniskt vardefullt.

Antiemetisk effekt vid graviditetsillamaende: En Cochrane-oversikt av McParlin m.fl. (2016, JAMA ) om interventioner vid illamaende och krakningar under graviditet utvardering 41 randomiserade studier inklusive fenotiaziner.

Prometazin rankades som effektivt men med en biverkningsprofil som inkluderade kraftig somnighet och yrsel.

Modernare antiemetika (ondansetron) visar jamforbar antiemetisk effekt med battre tolerans, men prometazin forblir tillgangligare och billigare.

Rorksjuka: En systematisk genomgang av van Marion m.fl.

(2003, European Journal of Clinical Pharmacology ) som inkluderade sex randomiserade studier mot rorksjuka visade att prometazin var det effektivaste av jomforda preparaten (prometazin, scopolamin, dimenhydrinat, cinnarizin) malt med subjektiv symptomlindring.

Dock hade det svarast biverkningsprofil avseende somnighet och psykomotorisk paverkan, vilket begransar anvandning nar alerthet kravs.

Postoperativt illamaende (PONV): En metaanalys av Carlisle och Stevenson (Cochrane, 2006) om lakemedel mot PONV jomforde 737 studier med 103 olika behandlingar.

Prometazin visade signifikant reduktion av PONV men rankades lagre an serotoninantagonister (ondansetron) och dexametason avseende effekt/biverkningsprofil.

Kombinationsbehandling med prometazin som en av komponenterna i multimodal PONV-profylax har dokumenterats i flera operationsprotokoll.

Pediatrisk säkerhet - kritisk genomgang: FDA utfardat 2004 en blackbox-varning efter genomgang av fallrapporter om andningsdepression och dodfall hos barn under 2 ar som fick prometazin.

En analys av Starke m.fl. (2005, Pediatrics ) identifierade mekanismen: prometazins fenotiazinkarna potentierar opiaters andningsdepressiva effekter och paverkar dessutom andningscentrum direkt via dopaminreceptorblockering i hjarnstammen.

Barn har hogre kanslignet pa grund av omoget cytokrom P450-system och storre blod-hjarnbarriarpenetration. Kontraindikationen for barn under 2 ar grundar sig pa denna robusta sakerhetssignal.

QT-forlangning: Fenotiaziner som grupp ar kanda for att forlanga QT-intervallet via blockering av hERG-kaliumkanaler i hjartmuskeln. En stor retrospektiv studie av Ray m.fl.

(2001, NEJM ) som studerade typiska antipsykotika (inkluderande fenotiaziner) visade okad risk for plotslig hjartdod hos vuxna, sarskilt vid hoga doser och kombination med andra QT-forlangande lakemedel.

Klinisk relevans for prometazin vid terapeutiska doser ar debatterad, men forsiktighet rekommenderas vid kombination med antiarytmika klass Ia och III, fluorokinoloner och makrolider.

Extrapyramidala reaktioner hos barn: En retrospektiv fallserie av Kearns m.fl.

(1998, Journal of Pediatrics ) dokumenterade 21 fall av extrapyramidala reaktioner (okulogyriska kriser, tortikollis, dystoni) hos barn som fick prometazin; de flesta vid doser over 0,5 mg/kg.

Reaktionerna behandlades framgangsrikt med biperiden. Dessa falldata understryker behovet av strak dosering och overvakning vid prometazin till barn.

Kallor

Foljande kaller har anvants som underlag for denna mediciniska information:

• 1177 Vardguiden - Allergier och overkanslighet
• 1177 Vardguiden - Hjarna och nerver
• Lakemedelsverket - Behandlingsrekommendationer

Prometazin i klinisk vardagsanvandning

Prometazin forblir ett valt anvant lakemedel i akutsjukvard och slutenvard trots att moderna alternativ finns.

Dess kombinerade antihistaminega, antiemetiska och sederande egenskaper gors det anvandbart i akuta situationer dar man vill ha fler effekter av ett enda preparat.

Pa svenska akutmottagningar anvands prometazin fortfarande vid allergiska reaktioner, akut illamaende och angstdampning i kombination med smertlindring.

For oppenvardspatienter rekommenderas moderna andragenerations antihistaminer (loratadin, cetirizin) for allergibehandling pa grund av battre biverkningsprofil. Prometazin reserveras for situationer dar den sederande och antiemetiska effekten ar onskad: till exempel svart ressjuka, akut angstreaktion eller kraftig allergisk reaktion kombinerad med angst.

Inget recept från din vårdcentral?
Online-konsultation är möjlig för etablerade prometazin-användare. Läs villkoren.