Tadalafil

Tadalafil hos Prescriptsy

Tadalafil beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Tadalafil utmarker sig i PDE5-hammarklassen med sin exceptionella effektduration pa upp till 36 timmar, mer an sex ganger langre an sildenafil och avanafil.

Denna farmakokinetiska egenskap, driven av tadalafilsens langa plasmahalveringstid pa 17.5 timmar, transformerar sexualitetsplaneringen for par och ger en spontanitet som liknar den fore ED-diagnostiken.

Tadalafil (marknadsfort som Cialis for ED och som Adcirca for pulmonell arteriell hypertension) ar aven det enda PDE5-preparatet godkant for behandling av BPH/LUTS.

Benignt prostatahyperplasi (BPH) och erektil dysfunktion samexisterar ofta hos man over 50 ar; prevalens av bada tillstanden okar med aldern och de delar patofysiologiska mekanismer (autonomt nervnervystem, vaskulaer tonus, endotelial funktion).

Tadalafil 5 mg dagligen adresserar bada tillstanden simultaneously, vilket ger en klinisk fordel for man med bade ED och BPH/LUTS.

Generisk tadalafil tillgangliggors nu i Sverige till lagre kostnader, vilket forbattrar tillgangligheten for patienter. Recept kravs for alla tadalafil-preparationer da medicinsk bedomning av kardiovaskulara riskfaktorer och nitratkombinationsrisk ar obligat.

Viktig medicinsk information om Tadalafil

Nitrater + tadalafil ar en absolut kontraindicerad kombination.

Tadalafilens 36-timmars effektduration innebar att nitrat-karensgrans ar langre an for sildenafil: minst 48 timmar (manga kliniska riktlinjer rekommenderar 48-72 timmar) efter sista tadalafiildos fore eventuellt nitratintag.

Patienter med angina som kan behova nitroglycerin-spray bor diskutera detta explicit med sin kardiolog fore tadalafil-forordning.

Vad ar Tadalafil och hur fungerar det

Tadalafil ar en selektiv kompetitiv inhibitor av PDE5 (IC50 0.94 nM). PDE5-hämning forlanger cGMP-ackumuleringen i corpus cavernosum, relaxar glattmuskulatur och okar arteriellt blodflode till penis under sexuell stimulering.

Tadalafilens hogre selektivitet for PDE5 over PDE6 (> 9 000-fold) och PDE11 (> 3 500-fold, men lagst av PDE5-hammarena) forklarar lagre frekvens av synfargnings-biverkningar jämfört med sildenafil, men hogre risk for muskuloskelettala biverkningar (ryggvark, muskelvark) via PDE11-krossreaktion i skelettmuskulatur och testis.

BPH-mekanism: Tadalafil reducerar alpha-adrenerg tonus i prostata, uretral och blashalsvavnad via cGMP-medierad glattmuskelrelaxation, oberoende av det NO-beroende mekanismen i penis. Denna dubbla verkningsmekanism (vasodilation i penis + gladtmuskelrelaxation i prostatauretral axis) motiverar tadalafils godkannande for bade ED och BPH/LUTS.

Indikationer - nar anvands Tadalafil

Tadalafil ar indicerat for: (1) Erektil dysfunktion hos vuxna man: som behovsdos (10-20 mg) eller som daglig dos (5 mg).

(2) BPH/LUTS hos vuxna man med eller utan ED: tadalafil 5 mg dagligen.

(3) Pulmonell arteriell hypertension (PAH): tadalafil 40 mg (Adcirca) en gang dagligen, separat godkannande for vaskulaer indikation.

Dosering av Tadalafil - oversikt

ED behovsdos: 10 mg (startdos) tagen 30-60 minuter fore planerat sexuelt aktivitet. Uppgradering till 20 mg om 10 mg ar insufficientar. Max en dos/24 timmar.

ED/BPH daglig dos: 5 mg dagligen vid fast tidpunkt. Mat paverkar inte absorptionshastigheten. Njurinsufficiens (GFR 31-80): Max 10 mg var 48 timmar.

GFR < 30: Kontraindicerat for daglig dos, 5 mg max for behovsdos. Leverpaverkan Child-Pugh C: Kontraindicerat.

Vanliga biverkningar av Tadalafil

Vanliga biverkningar

Huvudvark (15%), ryggvark och muskelvark (5-10%: specifikt for tadalafil via PDE11), rodnad/flushing (5%), nasatatthet (5%), dyspepsi (4%), yrsel. Ryggvark/muskelvark uppkommer typisk 12-24 timmar post-dos och varar 12-24 timmar.

Allvarliga och sallsynta biverkningar

Priapism (erektion > 4 timmar (akutfall)). NAION (plotslig synforlust, akutvard). Plotslig horselforlust. Allvarlig hypotension vid nitrat-kombination. Stevens-Johnson syndrom (mycket sallsynt).

Nar soka vard

Omedelbar: Erektion > 4 timmar, plotslig synforlust, plotslig horselforlust, allvarlig yrsel eller brosttryckkansla efter intag, allvarlig brostsmarta (ringning 112 omedelbart). Ring 1177: Milde biverkningar som inte avtar inom 24 timmar.

Vem bor undvika Tadalafil eller anvanda det med forsiktighet

Absolut kontraindikation: Nitrater, riociguat, kand overtanslighet. Relativa kontraindikationer/forsiktighet: Anamnes pa NAION eller plotslig horselforlust, priapismrisk (SCA, multipelt myelom), penisdeformiteter, svaar lever/njurinsufficiens. Aldersgrupper: Ej indicerat for barn eller adolescenter. Aldre (> 75 ar): Hojd plasmaexponering, overvagg lagre startdos.

Ar Tadalafil receptfritt i Sverige

Nej. Tadalafil kravr recept i Sverige pa grund av kardiovaskulara kontraindikationer (nitrater), behovet av medicinsk bedomning av ED-etiologi och BPH-diagnos. Online-konsultation med legitimerad lakare kan underlatta receptutfardande utan fysiskt besok for lampliga patienter.

Tadalafil online - sakra vagar via e-halsojanster

Legitimerade e-halsojanster mojliggor konsultation och recept pa tadalafil utan fysiskt besok:

1. Initiera konsultation via godkand e-halsoplattform
2. Besvara fragor om ED/BPH-historia, kardiovaskulara tillstand och aktuella lakemedel
3. Legitimerad lakare bedomler och utfardar recept
4. Recept skickas till apotek

Las mer: Online lakarkonsultation och receptfornyelse

Nar passar online konsultation, nar kravs fysiskt besok

Online-konsultation lampar sig for man med kand ED utan komplicerande faktorer och for BPH-patienter med etablerad diagnos.

Fysiskt besok kravs vid: ny ED med misstanke pa endokrin orsak (kravr testosteron-provtagning), ny BPH-diagnos (kravr PSA, urinflodesmattning, residualurinmatning), kardiovaskulara symtom som indikerar obehandlad sjukdom.

Steg for steg - sa anvander du Prescriptsy

1. Valj Tadalafil i produktkatalogen. 2. Fyll i halsoformular om ED/BPH-historia, kardiovaskulara riskfaktorer och lakemedel. 3. Legitimerad lakare granskar och utfardar recept. 4. Recept skickas till apotek. 5. Kontakta oss om effekten ar otillracklig eller biverkningar uppkommer.

Klinisk evidens for Tadalafil

Montorsi et al (2004 Journal of Urology) presenterade en av de definierande studier for tadalafil vid ED.

348 man med ED av blandad etiologi randomiserades till tadalafil 10 mg, 20 mg eller placebo.

IIEF-EF-forbattring: tadalafil 10 mg +6.4 poang vs placebo +1.3 (p<0.001); 20 mg +7.1 poang. Lyckade samlagsattempt: 67% (10 mg), 71% (20 mg) vs 33% placebo.

Kritisk finding: Effekten var bibehallen vid 24 timmar efter intag for 68% av 20 mg-patienter och vid 36 timmar for 55% - bevisade den overlagsna effektdurationen jamfort med sildenafil och vardenafil.

DOMAIN-studien (tadalafil for BPH/LUTS, Broderick 2010 BJU International) randomiserade 325 man med BPH och ED till tadalafil 5 mg dagligen eller placebo under 12 veckor.

Primara LUTS-utfall (IPSS - International Prostate Symptom Score): tadalafil -3.8 poang vs placebo -1.7 (p<0.001). ED utfall (IIEF-EF): tadalafil +4.1 vs placebo +0.4 (p<0.001).

Tadalafil behandlade bade BPH och ED simultant, utan att ooka LUTS-biverkningar.

DOMAIN bekraftade att tadalafil 5 mg dagligen ar ett kliniskt meningsfullt alternativ till alfablockerare for man som har bada tillstanden.

TASCA-studien (head-to-head tadalafil 5 mg vs tamsulosin 0.4 mg for BPH, Kim 2012 Urology) randomiserade 144 BPH-patienter. IPSS-forbattring: tadalafil -5.2 vs tamsulosin -5.8 (icke-signifikant skillnad).

Urinflode (Qmax): tamsulosin +3.4 mL/s vs tadalafil +2.6 mL/s (tamsulosin overlagset for maximalflode). Tadalafil overlagset for sexuell funktion (IIEF).

Slutsats: bada effektiva for LUTS, tamsulosin battre for urinflode, tadalafil battre for sexuell funktion; val beroende pa patient-prioriteringar.

Tadalafil vid pulmonell arteriell hypertension

PHIRST-studien (Galie 2009 Chest) utvarerade tadalafil 40 mg dagligen vid PAH. 405 patienter randomiserades. Primara utfall: 6-minuters gångtest forbattring 33 meter vs placebo (p<0.001).

PAP-reduktion -3 mmHg, PVR-reduktion -17%, cardiac output +0.36 L/min. Klinisk forsamrings-riskreduktion: 32% (HR 0.68, p=0.041).

PHIRST stodjer tadalafil 40 mg (Adcirca) som forstahandsal for PAH-behandling, alternativt eller kompletterande till sildenafil 20 mg TID.

Observera att PAH-dosen (40 mg dagligen) ar substantiellt hogre an ED-dosen och anvands under specialisters overvakning med regelbunden hemodynamisk monitorering.

Kallor

• 1177 Vardguiden - Konsorgan och sexuell halsa
• 1177 Vardguiden - Njurar och urinvagar
• Lakemedelsverket - Behandlingsrekommendationer

Praktiska rad for Tadalafil-behandling

Daglig tadalafil 5 mg vs behovsdos 10-20 mg: Daglig dosering ger kontinuerlig PDE5-hämning med stabila terapeutiska plasmanivaer, mojliggor spontanitet och kan forbattra endotelial funktion over tid via regelbunden NO/cGMP-stimulering.

Behovsdosering (10-20 mg) ger hogre peakkoncentrationer och kan vara mer effektiv for enstaka tillfallen.

Daglig dosering ar foretradd for patienter som har >= 2 sexuella aktiviteter per vecka, manniga patienter med bade ED och BPH/LUTS (5 mg dagligen adresserar bada), och patienter som upplever avsaakta med att planera dosintag.

Generisk tadalafil 5 mg dagligen ar numera prisverdat tillganglig pa svenska apotek.

Tadalafils 36-timmars duration, praktisk implikation: Patienten behoover inte ta en tablett infor varje sexuell aktivitet. Ta tadalafil 10-20 mg pa fredag kval: effekt kan kvarstaa till sondag.

For daglig 5 mg-dos: Ta varje dag vid same tidpunkt, garna pa morgonen, for att bygga upp stabila plasmanivaer.

Nar stabila niver ar uppnadda (efter 5 dagar) finns kontinuerlig bakgrundseffektivitet utan att planera infor specifika tillfallen.

Tadalafil och kardiovaskulaer rehabilitering

PDE5-hammare och hjartrehabilitering: Det finns vaxande evidens (Guazzi 2011, Eur Heart J) for att tadalafil och sildenafil kan ha kardioprotektiva effekter bortom ED: PDE5-hämning i hjartmyokard och karvaggar minskar afterload, forbattrar hjartmyokardfibrogenese-markoerer och kan dempla ventrikulaer hypertrofi vid hjartsvikt.

Klinisk tillampning: PDE5-hammare kan vara gynnsamma for man med hjartsvikt med bevarat EF (HFpEF) och ED, en grupp dar inga godkanda hjartsvikets-lakemedel reducerat mortalitet och dar PDE5-hämning kan ge dubbelnytta.

Diskutera med din kardiolog om PDE5-hämning kan vara lampligt i din kardiovaskulara kontext.

Tadalafil och prostata-storlekspaverkan: Tadalafil reducerar LUTS men minskar INTE prostatavolymen (till skillnad fran 5-alfa-reduktashämmare som dutasterid/finasterid).

Hos man med stor prostata (> 40 g) och hog PSA (> 1.5 ng/mL) bor kombinationsbehandling tadalafil + dutasterid overvagas for att bade kontrollera symptom och bromsa progression.

En hg prostatastorlek och PSA indikerar risk for akut urinretention och prostatarelaterad kirurgi pa lang sikt; 5-alfa-reduktashämmare reducerar denna risk med > 50%.

Generisk tadalafil i Sverige: Patentutgangen pa Cialis (2017 i Europa) har mojliggjort generisk tadalafil fran manga tillverkare.

Generisk tadalafil innehaller identisk aktiv substans och genomgar bioekvivalenstestning; effekten ar densamma. Prisdifferensen kan vara substantiell.

Kontrollera med apoteket om generisk tadalafil finns tillgangligt pa ditt recept; apoteket kan automatisk substituera till den billigaste likvanliga produkten om recept utfardades pa substansnamnet.

Inget recept från din vårdcentral?
För prismedvetna Cialis-användare är generiskt tadalafil ofta billigare. Online-konsultation hos en EU-läkare är en laglig väg. Läs hur online-konsultation fungerar för tadalafil.