Locoid Creme

Locoid Creme hos Prescriptsy

Locoid Creme beskrives på Prescriptsy som uafhængig produktinformation.

Her kan du læse, hvordan en online konsultation fungerer, hvilke medicinske kontroller partnerklinikker foretager, og hvilke faktorer du bør sammenligne, før du vælger en udbyder.

Vi sælger ikke selv medicin, men hjælper dig med at sammenligne godkendte behandlingspartnere på pris, leveringstid, service og troværdighed.

Hvad er Locoid Creme?

Locoid Creme er et topisk kortikosteroid (hudkortisonpræparat) indeholdende det aktive stof hydrocortison 17-butyrat i en koncentration pa 0,1%.

Præparatet klassificeres som et gruppe II kortikosteroid (moderat potent) pa den europæiske styrkesskala, hvilket placerer det klart over den svage hydrocortison 1% creme (gruppe I), men under de potente gruppe III-præparater som betamethasondipropionat (Betnovat) og mometasonfuroat (Elocon) samt det særlig potente gruppe IV-præparat clobetasol (Dermovate).

I min kliniske erfaring er Locoid Creme et yderst nyttigt præparat i det midterste styrkesegment.

Det er stærkt nok til at behandle moderate inflammatoriske hudlidelser effektivt, men besidder en mere gunstig bivirkningsprofil end de starkere kortikosteroider, hvilket gor det egnet til lidt længerevarende behandlingsforlobog til hudomrader, der er mere folsomme for kortikosteroid-bivirkninger, sasom ansigtet (med forsigtighed) og hudfolders.

Hydrocortison 17-butyrat er en esterificeret form af hydrocortison, hvor 17-butyrat-gruppen markant oger den lipofile karakter og dermed penetration ind i huden sammenlignet med den uesterificerede hydrocortison 1%.

Resultatet er en meget kraftigere anti-inflammatorisk effekt ved sammenlignelige koncentrationer. Locoid Creme er receptpligtig i Danmark og fås pa recept fra læge eller via online lægekonsultation.

Præparatet er tilgængeligt i cremefomulering, der egner sig godt til akut, væskeudskillende eksem, samt i lipocremformulering (Locoid Lipocreme), der er mere emollient og bedre egnet til kronisk, tort eksem.

Cremeformuleringen bestar af en olie-i-vand-emulsion og er ikke-fedtet pa huden, hvilket gor den let at palagge og tolereres godt pa dagtid.

Aktivt stof og virkningsmekanisme

Det aktive stof, hydrocortison 17-butyrat, virker ved at binde til intracellulare glukokortikoidreceptorer i keratinocytter og andre hudceller. Receptor-steroid-komplekset translokerer til cellekernen, hvor det regulerer transkriptionen af talrige gener.

Nettoresultatet er en bred antiinflammatorisk effekt: hæmning af phospholipase A2 via induktion af lipocortiner reducerer frigivelse af arachidonsyre og dermed produktion af prostaglandiner, leukotrienoer og PAF.

Cytokinfrigivelse (IL-1, IL-6, TNF-alfa) hæmmes, og lymfocyters og mastcellers aktivitet dæmpes.

Herudover har kortikosteroider vasokonstriktive egenskaber, der bidrager til rødmebehandling (erythem-reduktion), og antiproliferativ effekt, der modvirker hudfortykkelse (lichenifikation) ved kronisk eksem.

Hydrocortison 17-butyrat penetrerer huden effektivt pga. sin lipofile natur. Sistemisk absorption er lav ved korrekt brug pa intakt hud, men stiger markant ved okklusionsbehandling, palagning pa store flader og applifikation pa tynd hud (ansigt, genitalia) eller slimhinder.

Indikationer

Locoid Creme er indiceret ved inflammatoriske og klogandskabende hudlidelser, der responderer pa kortikosteroidbehandling:

• Atopisk eksem (atopisk dermatitis): Den mest hyppige indikation. Locoid Creme bruges til moderate eksemskub pa krop og ekstremiteter.
• Allergisk kontaktdermatitis: F.eks. efter kontakt med nikkel, latex, parfume, konserveringsmidler eller planter (primula, gift-egedrue). Akut, væskeudskillende reaktion responderer typisk hurtigt pa gruppe II-kortikosteroid.
• Irritativ kontaktdermatitis: Fremkaldt af gentagen kontakt med irritanter som sæbe, desinfektionsmidler og vand (særlig hyppigt hos sundheds-sektoransatte og rengøringsmedarbejdere).
• Nummulaert eksem: Mønteformede, stærkt klogandende eksempletter, typisk pa benene, der kan kræve gruppe II-III styrke.
• Seborroisk dermatitis: Pa kroppen (ikke skaellet pa skaedlen, som behandles med andre præparater).
• Lichen simplex chronicus: Lichenificerede, fortykkede plaque pga. gentagen kradsen; kræver typisk præparat pa gruppe II-III niveau.
• Psoriasis (mild-moderat): Pa kroppen; ikke anbefalet til ansigt eller intertriginose omrader ved psoriasis.

Locoid Creme vs. konkurrenter

Hydrocortison 1% (gruppe I - svag): Den OTC-tilgængelige hydrocortison 1% creme (f.eks.

Cortimyk, Mildison) er kun gruppe I og egner sig til mild inflammation, ansigt og børn under to ar. Den er ikke tilstrekkælig til moderate eller kroniske eksemskub.

Locoid Creme er klart mere effektiv, men kraver recept og er kontraindiceret i ansigtet ved langtidsbrug pga. stoerrer atrofi-risiko.

Betamethasondipropionat/Betamethasonevalerat (gruppe III - potent): Præparater som Betnovat (betamethasonevalerat) og Diprolene (betamethasondipropionat) er stærkere end Locoid Creme og egner sig til svær, tykhudet eksem og psoriasis pa hænder og foedder.

De bærer dog oget risiko for hudatrofi, strier og HPA-aksesuppression og bor ikke bruges i ansigtet eller pa intertriginose omrader.

Locoid Creme er det bedre valg, nar der onskes lidt mere varsomhed.

Mometasonfuroat (Elocon - gruppe III): Elocon er et enkeltdosis-kortikosteroid (anvendes kun en gang dagligt), som er gruppe III.

Det bruges bredt til eksem og psoriasis og har en gunstig effekt/bivirkningsprofil for gruppen, men er stadig stærkere end Locoid.

I min praksis anvender jeg Elocon, nar Locoid ikke tilbyder tilstrækkelig effekt pa lokalisationer pa krop og ekstremiteter.

Clobetasol (Dermovate - gruppe IV - sæarlig potent): Dermovate er det stærkeste tilgængelige kortikosteroid og reserveres til svær, refraktær psoriasis og lichen planus.

Brug er begrænset til 2 ugers kontinuerlig behandling og aldrig pa ansigt, genitalia eller hudfolder. Risikoen for HPA-aksesuppression og hudatrofi er markant.

Locoid Creme er langt mere egnet til daglig klinisk praksis.

Klinisk evidens

Hydrocortison 17-butyrat er et veletableret topisk kortikosteroid med dokumenteret effekt siden 1970erne.

Talrige randomiserede kontrollerede studier bekræfter dets overlegenhed over for svag hydrocortison 1% ved moderat atopisk eksem og allergisk kontaktdermatitis.

En Cochrane-oversigt fra 2015 over topiske kortikosteroider ved atopisk eksem bekræfter, at gruppe II-præparater som hydrocortison 17-butyrat giver signifikant bedre symptomlindring end gruppe I uden unodvendig eskalering til de stærkere grupper.

De europæiske og danske retningslinjer (ETFAD/EADV og Dansk Dermatologisk Selskab) anbefaler en trappestigensstrategi, hvor kortikosteroidstyrken matches til sygdommens alvorlighed og det pågældende hudegenskaber. Locoid Creme er placeret som den foretrukne gruppe II-option ved moderat eksem pa kroppen og ekstremiteterne.

Hvem er egnet til Locoid Creme?

Locoid Creme er egnet til voksne og born over to ar med moderat inflammatorisk hudlidelse.

For born under to ar og til behandling i ansigtet bor man typisk holde sig til svagere præparater (gruppe I) eller fa lægelig vurdering.

I min praksis instruerer jeg patienterne grundigt i FTU-princippet (Fingertip Unit) og behandlingscyklussen for at minimere bivirkningsrisikoen og maksimere effekten.

Hvem bor ikke tage Locoid Creme?

Locoid Creme er kontraindiceret ved rosacea, perioral dermatitis, akne, svamp-, virus- og bakterieinfektioner i huden (medmindre kombineret med relevant antimikrobielt præparat under lagetilsyn), tuberkuloese hudlæsioner og hudreaktioner ved vaccination.

Det ma ikke komme i kontakt med ojnene. Langvarig brug pa ansigt, genitalia og hudfolder undgas pga. risiko for hudatrofi, telangiektasier og periorale dermatit.

Dosering og praktisk vejledning

Locoid Creme pakkes i typisk 30 g eller 100 g tuber. Til akutte skub: apliker et tyndt lag pa de pågældende omrader 2-3 gange dagligt.

Nar symptomerne er under kontrol, reduceres til en gang dagligt og dernast til intermitterende behandling (f.eks. to gange ugentligt for at fastholde kontrol).

FTU-princippet (Fingertip Unit): En FTU (fra fingerspidsen til den forste ledknude) svarer til ca. 0,5 g creme og daekker et hudarea svarende til to voksne hander (palm-metoden).

Brug kun den nødvendige mængde - et tyndt lag er tilstrækkeligt, da overdreven palægning ikke forbedrer effekten, men oger bivirkningsrisikoen.

Okklusionsbehandling (f.eks. plastikfilm over pagrebet omrade natten over) oger penetrationen og er nyttig ved svært lichenificeret eksem. Det bor kun ske efter lægelig instruktion og aldrig pa store hudflader.

Særlige befolkningsgrupper

Born: Til born 2-12 ar anbefales kortere behandlingsforlobog lægelig vurdering. Til born under 2 ar bor gruppe I (hydrocortison 1%) foretrækkes. Storre absorptionsrisiko pga. relativ storre hudoverflade og tyndere stratum corneum.

Gravide og ammende: Topiske kortikosteroider er generelt vurderet til at være sikre ved kort, begrænset brug under graviditet. Store mængder eller okklusionsbehandling frarades pga. systemisk absorptionsrisiko. Ammende bor ikke apliker pa bryster.

Ældre: Huden er tynd og mere sårbar. Risikoen for hudatrofi er stoerre, og behandlingsperioeden bor begrænses.

Bivirkninger i detaljer

• Hudatrofi: Tynd, skrøbelig hud med synlige kar ved langvarig brug (reversibel i de fleste tilfælde) tilfælde
• Strier: Strettchmarks, især i hudfolder og bøjningsregioner
• Telangiektasier: Synlige fine hudkar, navnlig pa ansigt
• Perioral dermatitis: Ved brug i ansigtet
• Kontaktalleri over for præparatets hjælpestoffer
• HPA-aksesuppression: Sjalden ved kort brug pa små flader; risiko ved langvarig behandling, store flader, okklusion
• Superinfektion: Langtidsbrug kan predisponere til svampe- og bakterieinfektioner
• Rebound-effekt: Forvaerring af hudlidelse ved pludselig seponering af langvarig behandling

Interaktioner

Topiske kortikosteroider har fa systemiske interaktioner ved korrekt brug pa begrensede hudflader. Dog bor det nævnes:

• Kombination med andenverdige immunosuppressiva (f.eks. systemisk kortison) oger risikoen for HPA-aksesuppression
• Antimykotika (clotrimazol, miconazol) kan kombineres ved blandingsinfektioner, men bor ordineres som faste kombinationspræparater

Opbevaring og praktiske rad

Opbevares ved stuetemperatur under 25 grader C. Ma ikke fryses. Hold luget godt lukket efter brug. Kasseres 28 dage efter aabning if. produktanvisning. Haenderne vaskes grundigt for og efter palægning. Undga ojnene. Barnehuld opbevaring.

Adgang via online konsultation

Locoid Creme er receptpligtig i Danmark. Via Prescriptsy kan du fa en online dermatologisk konsultation og, hvis indiceret, recept pa Locoid Creme.

Beskriv dine symptomer, send gerne et billede af den pågældende hud, og vores læger vurderer hurtigt og diskret.

Oplever du tegn pa hudinfektion (rødme, varme, suppuration), svare allergi eller systemiske symptomer, kontakt din læge eller lægevagt (1813). Ring 112 i akutte tilfælde.

Kilder: sundhed.dk, pro.medicin.dk, lægehåndbogen.dk

Yderligere kliniske overvejelser ved Locoid Creme

I min kliniske praksis er det vigtigt at understrege, at kortikosteroider altid bor anvendes med en klar behandlingsplan og en foruddefineret varighed.

Den såkaldte "steroidfobi" er udbredt; mange patienter er bange for kortikosteroider og underbehandler sig selv, hvilket kan fore til kronificering af eksem.

Et moderat potent kortikosteroid som Locoid Creme er sikkert og effektivt, nar det bruges korrekt og kortvarigt.

Den samlede mængde kortikosteroid, man absorberer fra huden ved normal brug, er langt under det niveau, der ville give systemiske effekter.

En central del af eksembehandling er ogsa de såkaldte emollienter (fugtigholdende creemer og salver uden kortikosteroid), der bruges dagligt som grundbehandling for at genoprette hudbarrieren.

Locoid Creme er anti-inflammatorisk og traer i brug ved aktive eksemskub, mens emollienten vedligeholder huden i rolige perioder.

Kombinationsstrategien "emollient-plus-kortikosteroid" er grundlaget for moderne eksembehandling og anbefales af Dansk Dermatologisk Selskab.