Mercilon

Mercilon hos Prescriptsy

Mercilon beskrives på Prescriptsy som uafhængig produktinformation.

Her kan du læse, hvordan en online konsultation fungerer, hvilke medicinske kontroller partnerklinikker foretager, og hvilke faktorer du bør sammenligne, før du vælger en udbyder.

Vi sælger ikke selv medicin, men hjælper dig med at sammenligne godkendte behandlingspartnere på pris, leveringstid, service og troværdighed.

Hvad er Mercilon?

Mercilon er en kombinations-p-pille indeholdende to hormoner: desogestrel (150 mikrogram) som gestagenet og ethinylestradiol (20 mikrogram) som ostrogenet.

Med sin lave østrogendosis pa kun 20 mikrogram ethinylestradiol er Mercilon en af de laveste doser af kombinerede præventivaer pa markedet, ogsa kaldet "lavdosis-p-piller", og det skelner det fra standarddosis-præparater med 30-35 mikrogram ethinylestradiol.

I min kliniske erfaring er Mercilon et populært valg hos kvinder, der onsker prævention med et mere gunstigt bivirkningsprofil hvad angar østrogen-relaterede bivirkninger sasom mastodynae (omshed i brysterne), kvalme og ostrogen-associeret migrae.

Den lavere østrogendosis giver ofte en bedre tolerabilitet, men kan for visse kvinder være forbundet med st offere intermenstruels blosning (gennemblodning), særlig i de forste tre cyklus.

Mercilon anvender desogestrel som gestagenet, en tredjegenerations gestagen med lav androgen aktivitet.

Dette gor det gunstigt for kvinder med acne eller hirsutisme, sammenlignet med ældre gestagentyper som norethisteron eller levonorgestrel, som har en vis androgen restaktivitet.

Desogestrel har en selektiv progesteron-receptoraffinitet og saetker FSH og LH effektivt.

Mercilon tages i et 21/7-regime: 21 aktive piller efterfulgt af 7 pillefrile dage, hvor blosning (abstinensblodning) typisk optrad. Alternativt kan man tage Mercilon som 28-dag-pakker med 7 placebopiller.

Den antikonceptive effekt er meget hoj ved korrekt brug (Pearl-indeks <0,1), sammenlignelig med andre kombinerede p-piller.

Aktivt stof og virkningsmekanisme

Mercilon indeholder to aktive hormoner, der virker synergistisk for at forhindre graviditet:

Ethinylestradiol (20 mikrogram): Et syntetisk østrogen, der supprimer FSH (follikelstimulerende hormon) og dermed forhindrer follikelmodning og ægløsning (ovulation). Det stabiliserer endometriet og bidrager til præparatets gode cykluskontrol.

Desogestrel (150 mikrogram): Et tredjegenerations syntestisk gestagen med progesteron-lignende virkninger. Det supprimer LH (luteiniserende hormon) og forhindrer ægløsning, fortykkker cervixslimen sa saedbceller vanskeliggores adgang til livmoderen, og hæmmer endometriets udvikling, sa et eventuelt befrugtet aeg vanskeliggores implantation.

Den samlede antikonceptive effekt er overlegent stor. Korrekt brug (Pearl-indeks <0,1) svarer til under 1 uonsket graviditet pr. 1.000 kvinder pr. ar. Ved typisk brug (inklusiv glemte piller mv.) er Pearl-indeks ca. 7-9.

Indikationer

• Antikonception: Primær indikation. Mercilon er godkendt til forebyggelse af graviditet.
• Dysmenorhoe: Smertefulde menstruationer lindres typisk markant af kombinerede p-piller.
• Menorragi (kraftig blodning): Kombinerede p-piller reducerer menstruationsmængden.
• Praemenstruelt syndrom (PMS): Visse kvinder oplever forbedring af PMS-symptomer pa kombinerede p-piller.
• Acne: Desogestrels lave androgenaktivitet gor Mercilon egnet til kvinder med acne, omend det ikke er specifikt godkendt hertil.
• Endometriose (adjuverende behandling): Bruges i visse tilfælde til at undertrykke endometriose-relateret blodning og smerter.

Mercilon vs. konkurrenter

Microgynon 30 (levonorgestrel + ethinylestradiol 30 mikrogram): Microgynon er en andengenerations p-pille med hojere østrogendosis (30 mikrogram) og levonorgestrel som gestagen.

Den har et længere sikkerhedstrack record og er typisk billigere end Mercilon.

Levonorgestrel har noget hojere androgen aktivitet end desogestrel, og Microgynon kan være lidt mindre egnet til kvinder med acne eller hirsutisme. Mange kvinder tolererer begge præparater udmærket.

Cerazette (desogestrel 75 mikrogram, kun gestagen (minipille)): Cerazette er en ren gestagen-pille (minipille) og indeholder kun desogestrel, intet østrogen.

Det egner sig til kvinder, der ikke kan tage østrogen (rygere over 35 ar, migræne med aura, forhoj blodtryk, tromboserisiko).

Cerazette undertrykker ovulation særlig effektivt for en minipille (i modsætning til ældre minipiller, der primært virker via slimdannelse). Det er også det foretrukne valg under amning.

Qlaira (oestradiolvalerat + dienogest, ostradiol-baseret): Qlaira er en firefast kombinationspille, der bruger naturligt oestradiolvalerat i stedet for syntetisk ethinylestradiol.

Det frigiver hormoner i varierende doser over 28 dage (dynammisk dosering). Qlaira markedsføres som et præparat med forbedret tolerabilitet og egner sig til kvinder med ethinylestradiol-relaterede bivirkninger.

Det har et mere komplekst regime og er dyrere end Mercilon.

Yazmin/Yasmin (drospirenon + ethinylestradiol): Indeholder drospirenon, et unikt gestagen med antimineralokortikoid effekt (svagt diuretisk, modvirker ødemer og østrogen-induceret vægtøgning). Passer til kvinder med præmenstruelt syndrom (PMDD) og odem-tendens. Har noget hojere risikoprofl for trombose end aldre gestagentyper.

Klinisk evidens

Kombinerede p-piller er blandt de mest gennemforskede farmakologiske præparater overhovedet. Mercilon og tilsvarende lavdosis-kombinationspræparater er veldokumenterede hvad angar antikonceptiv effekt, tolerabilitet og bivirkningsprofil.

Sammenlignende studier viser, at lavdosis-præparater (20 mikrogram ethinylestradiol) generelt giver lidt farre ostrogen-relaterede bivirkninger (kvalme, brystomshed, vægtøgning) end præparater med 30-35 mikrogram, men kan give lidt mere uregelmassig blodning i starten.

Hvad angar tromboemboli-risiko, er kombinerede p-piller associeret med ca.

3-4 gange forhojelse af risikoen for venøs tromboembolisme (VTE) sammenlignet med ikke-brugere, men risikoen i absolutte tal er fortsat meget lav hos raske, unge kvinder.

Tredjegenerations gestagenerpræparater som desogestrel er i visse studier forbundet med let hojere VTE-risiko end andengenerations præparater (levonorgestrel), men dette omrades stadig af ekspertdiskussion og er risikoforskellen er lille.

Hvem er egnet til Mercilon?

Mercilon egner sig til raske, ikke-rygere kvinder i den fertile alder, der onsker hormonel antikonception og er fri for kontraindikationer til østrogenholdige præparater.

Det er særlig egnet til kvinder, der oplever ostrogen-relaterede bivirkninger ved præparater med hojere østrogendosis, og til kvinder med acne pga. desogestrels lave androgenaktivitet.

I min praksis vurderer jeg altid individuelle risikofaktorer, herunder trombosehistorik, migrane, blodtryk og rygestatus, for at sikre sikkert valg af prævention.

Hvem bor ikke tage Mercilon?

Mercilon er kontraindiceret ved:

• Tidligere eller aktuel venøs tromboembolisme (DVT, lungeembolisme)
• Arterielle trombotiske sygdomme (myokardieinfarkt, apopleksi)
• Migræne med aura
• Svår hypertension (blodtryk >160/100 mmHg)
• Diabetes mellitus med komplikationer
• Aktiv leversygdom og levertumorer
• Ostrogenfollsom malign tumor (brystkræft)
• Rygere over 35 ar
• Amning (de forste 6 uger)
• Graviditet og misanket graviditet

Dosering og praktisk vejledning

Mercilon tages en pille dagligt i 21 dage, startende den forste dag i menstruationen. Derefter 7 pillefrile dage, hvorunder blosning typisk optraeder. Næste pakke påbegyndes pa dag 29, uanset blodningsstatus.

Start ved ny bruger: Påbegyndes dag 1 i menstruationen; beskyttelse er fra dag 1. Start pa dag 2-5: supplerende barrieremetode de forste 7 dage.

Skift fra anden p-pille: start næste dag efter sidste aktive pille fra forrige præparat, ingen supplerende beskyttelse nødvendig.

Glemt pille: Hvis der er gået under 12 timer, tages glemt pille straks.

Hvis mere end 12 timer er gået, tages glemt pille, men de næste 7 dage kræver supplerende barrieremetode.

Er der kun 7 eller færre aktive piller tilbage, oversprings pillefrile periode, og næste pakke startes direkte. Kontakt lægen ved usikkerhed.

Gastroenteritis (opkastning inden for 2 timer efter indtagelse eller svår diarré): Behandles som glemt pille og supplerende barrieremetode de næste 7 dage.

Særlige befolkningsgrupper

Teenagere: Mercilon kan bruges fra puberteten. Der er ikke evidens for farer ved brug i teenareadrene, men stabil compliance er vigtig.

Kvinder over 40 ar: Risikoen for VTE og kardiovaskulære bivirkininger stiger med alderen. Grundig vurdering af risikofaktorer er nodvendig. Mange læger foretrækker gestagen-only præparater fra 40-45-årsalderen afhangigt af individuelle risikofaktorer.

Rygere: Kvinder over 35 ar, der ryger, bor ikke anvende kombinerede p-piller (oget risiko for hjerteinfarkt og apopleksi).

Amning: Mercilon er ikke egnet de forste 6 uger efter fodsel, dernæst med forsigtighed. Cerazette (desogestrel minipille) er det foretrukne hormonelle alternativ under amning.

Bivirkninger i detaljer

• Meget hyppige (>10%): Intermenstruel blodning (spotting), navnlig i forste 3 måneder
• Hyppige (1-10%): Kvalme, brystomshed, svimmelhed, humorsvaengninger, nedsat libido, vaginal tørhed
• Sjaldne: Depression, kontaktlinseinkompatibilitet, hojt blodtryk
• Sjældne men alvorlige: Venøs tromboembolisme (DVT, LE), arterielle trombotiske komplikationer (MI, apopleksi), leveradenom

Der er ingen bevist øget risiko for permanent infertilitet ved brug af kombinerede p-piller; fertilitet vender normalt tilbage inden for 1-3 måneder efter seponering.

Interaktioner

• Enzyminducerende lagemidler (rifampicin, carbamazepin, phenytoin, phenobarbital, topiramat, oxcarbazepin): Oger metabolisme af hormonerne og reducerer antikonceptiv effekt. Supplerende barrieremetode under og 28 dage efter ophophosrende behandling.
• Visse HIV-lagemidler: Kan pavirke hormonniveauer; kontakt læge.
• Lamotrigin: P-piller kan reducere lamotrigin-niveauet og dermed risiko for korsvar epilepsi.
• Antibiotika: Generelle antibiotika (undtagen rifampicin) reducerer ikke antikonceptiv effekt i folge nyere retningslinjer.

Opbevaring og praktiske rad

Opbevares ved stuetemperatur under 25 grader C, beskyttet mod fugt og lys. Mercilon-pakker har typisk en ugeopdelingsangivelse pa blisterpakken, som hjælper med at holde styr pa daglige piller.

Det anbefales at tage pillen pa same tidspunkt hver dag (f.eks.

om morgenen ved frokost eller til sengetid) for at minimere risikoen for at glemme en pille og for at reducere eventuel kvalme.

Adgang via online konsultation

Via Prescriptsy kan du fa en diskret online lægekonsultation for præventive piller og, hvis indiceret, recept pa Mercilon.

Vores læger gennemgar din medicinske historik, eventuelle risikofaktorer og onsker med hensyn til prævention og hjælper dig med at finde det bedste præparat.

Husk at oplyse om migrane (og om den er med aura), hjerte-kar-sygdom i familien, rygestatus og eventuel trombosehistorik.

Oplever du akutte bensmerter, brystsmerter, kortandedethed eller synsforstyrrelser, kan det være tegn pa trombose: ring 112 omgående eller kontakt lægevagt 1813.

Kilder: sundhed.dk, pro.medicin.dk, lægehåndbogen.dk

Praktiske rad ved skift af p-pille

Mange kvinder skifter mellem forskellige kombinerede p-piller i lobet af deres fertile ar, enten pga. bivirkninger, oens om lavere hormondosis eller anbefalinger fra lægen.

Skift fra et østrogen-gestagenpræparat til Mercilon sker næste dag efter sidste aktive pille uden pillefrile pause, så der ikke opstar ubeskyttede dage.

Er man i tvivl om korrekt skiftetidspunkt, kontakt altid lægen eller apoteket for specifik radgivning.

Særlig ved skift til Mercilon fra præparater med hojere østrogendosis bor man være forberedt pa, at de forste 1-3 menstruationscykler kan indeholde mere uregelmassig spotting, hvilket er normalt og afklinges oftest spontant.