Budesonid
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Medizinische Informationen
Budesonid ist ein inhalatives Glukokortikoid (ICS) mit hoher topischer entzündungshemmender Potenz und geringer systemischer Bioverfügbarkeit dank eines ausgeprägten First-Pass-Metabolismus in der Leber.
Es hemmt die Infiltration von Entzündungszellen in die Bronchialschleimhaut, reduziert die Schleimproduktion und vermindert die bronchiale Hyperreagibilität.
Budesonid ist die Basistherapie bei persistierendem Asthma aller Schweregrade und wird auch bei COPD mit häufigen Exazerbationen eingesetzt.
Die regelmäßige Anwendung ist entscheidend — Budesonid ist kein Notfallmedikament und seine volle Wirkung tritt erst nach ein bis zwei Wochen konsequenter Anwendung ein.
Der Arzt muss die Dosis an den Asthmakontrollgrad anpassen und die Stufentherapie gemäß Leitlinien einhalten. Oropharyngeale Candidiasis und Heiserkeit können durch Mundspülung nach der Inhalation reduziert werden.
Bei Umstellung von oralen Steroiden auf inhalatives Budesonid muss die systemische Dosis schrittweise reduziert werden, um eine Nebennierenrindeninsuffizienz zu vermeiden.
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Dosierung
Dosierung von Budesonid
Asthma bronchiale (inhalativ): Erwachsene und Jugendliche erhalten je nach Schweregrad 200 bis 1600 Mikrogramm täglich, aufgeteilt auf 1 bis 2 Inhalationen.
Kinder ab 6 Jahren erhalten 100 bis 400 Mikrogramm täglich. Die Dosis wird auf die niedrigstmögliche, noch wirksame Dosis reduziert. Nach Inhalation Mund und Rachen mit Wasser ausspülen.
Morbus Crohn (oral, spezielle Formulierung): Erwachsene nehmen 9 mg täglich morgens vor dem Frühstück ein. Behandlungsdauer: bis zu 8 Wochen für aktiven Schub, anschliessend Erhaltungstherapie mit 6 mg täglich für maximal 3 Monate. Colitis ulcerosa (Budesonid-MMX): 9 mg einmal täglich morgens. Allergische Rhinitis (Nasenspray): 64 bis 128 Mikrogramm (1 bis 2 Sprühstösse) pro Nasenloch einmal täglich. Alle Dosierungen müssen vom Arzt individuell festgelegt werden; Abweichungen von der empfohlenen Dosis nur nach ärztlicher Anweisung.
Nebenwirkungen und Warnhinweise
Nebenwirkungen von Budesonid
Lokale Nebenwirkungen bei inhalativer Anwendung (häufig): Heiserkeit (Dysphonie), Halsreizungen, orale Candidiasis (Mundsoor, Pilzinfektion im Mund), Husten. Diese Nebenwirkungen können durch Ausspülen des Mundes nach der Inhalation erheblich reduziert werden. Bei nasaler Anwendung: Nasenbluten, Brennen in der Nase, Nasenschleimhautreizung.
Systemische Nebenwirkungen (selten bei empfohlenen Dosen, häufiger bei Hochdosistherapie oder Langzeitanwendung): Nebennierenrindeninsuffizienz, Wachstumshemmung bei Kindern, Osteoporose, Katarakt (grauer Star), Glaukom (grüner Star), Hautveränderungen (Hautverdünnung, Blutergüsse), Gewichtszunahme, Schlafstörungen, Stimmungsveränderungen (Euphorie, Depression). Bei oraler Budesonid-Therapie: Ödeme, Mondgesicht (Cushing-Syndrom) bei Langzeittherapie, Blutdruckanstieg, Blutzuckeranstieg, erhöhte Infektanfälligkeit. Bei Auftreten von Zeichen einer Nebennierensuppression oder schwerem Bronchospasmus sofort den Arzt kontaktieren. Im Notfall Notruf 112 anrufen.
Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen bei Budesonid
Budesonid inhalativ ist kein Bedarfsmedikament bei akutem Bronchospasmus oder schweren Asthmaanfällen. Es muss regelmässig eingenommen werden und entfaltet seine volle Wirkung erst nach Tagen bis Wochen. Die Behandlung darf nicht eigenmächtig abgebrochen werden; bei längerer Anwendung hoher Dosen kann die Nebennierenfunktion beeinträchtigt sein, und ein abruptes Absetzen kann zur Nebenniereninsuffizienz führen.
Patienten mit Tuberkulose, schweren Infektionen oder Diabetes mellitus benötigen engmaschige ärztliche Überwachung. Starke CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir) können den Budesonid-Spiegel erheblich erhöhen und sollten wenn möglich vermieden werden. Bei Kindern sollen Wachstumsrate und Nebennierenfunktion regelmässig kontrolliert werden. Schwangere sollten inhaliertes Budesonid nur auf ärztliche Empfehlung einnehmen; inhaliertes Budesonid gilt als bevorzugtes ICS während der Schwangerschaft. Bei einem schweren Asthmaanfall, der nicht auf inhalatives Budesonid anspricht, sofort den Notruf 112 anrufen.
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