Ciprofloxacin
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Medizinische Informationen
Ciprofloxacin ist ein Fluorchinolon-Antibiotikum der zweiten Generation mit breitem Wirkspektrum gegen grampositive und gramnegative Erreger, einschließlich Pseudomonas aeruginosa.
Es hemmt die bakteriellen Topoisomerasen II (DNA-Gyrase) und IV, was die DNA-Replikation und -Transkription unterbricht und zum Bakterientod führt.
Ciprofloxacin erreicht hohe Gewebekonzentrationen, insbesondere in Nieren, Prostata und Lunge, und wird bei komplizierten Harnwegsinfektionen, Atemwegsinfektionen, Knochen- und Gelenkinfektionen und Reisediarrhoe eingesetzt.
Fluorchinolone sind aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen (Sehnenschäden bis zur Achillessehnenruptur, periphere Neuropathie, Aortenaneurysmen, ZNS-Effekte) nur bei Infektionen zu verordnen, für die keine sicherere Alternative verfügbar ist.
Der Arzt muss diese Risiken gegen den Nutzen abwägen. Kontraindikationen umfassen Epilepsie, Tendinopathie in der Vorgeschichte unter Fluorchinolonen und gleichzeitige Einnahme von Tizanidin.
Wechselwirkungen mit Aluminium-/Magnesium-haltigen Antazida (Resorptionshemmung), Theophyllin und Warfarin müssen beachtet werden.
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- Ärztliche Beurteilung – Ein registrierter Arzt prüft, ob ein Fluorchinolon die einzig angemessene Option für Ihre Infektion ist.
- Schneller Versand – Ihr Ciprofloxacin wird umgehend versendet, damit Sie die Behandlung zeitnah beginnen können.
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Dosierung
Unkomplizierte Harnwegsinfektionen (Frauen): 250 mg zweimal taglich oral fur 3 Tage (nur wenn Alternativen nicht geeignet).
Komplizierte Harnwegsinfektionen / Pyelonephritis: 500 mg zweimal taglich oral fur 7 bis 14 Tage.
Chronische bakterielle Prostatitis: 500 mg zweimal taglich oral fur 28 Tage.
Gonorrhoe: Einmalig 500 mg oral (Resistenzlage immer prufen).
Intraabdominale Infektionen: 500 mg zweimal taglich oral in Kombination mit Metronidazol, Dauer je nach klinischem Verlauf.
Knochen- und Gelenkinfektionen: 500 bis 750 mg zweimal taglich fur 4 bis 8 Wochen.
Einnahmehinweise: Tabletten konnen mit oder ohne Essen eingenommen werden. Antazida, Eisen-, Zink- und Kalziumpraparte mindestens 2 Stunden zeitlichen Abstand zur Ciprofloxacin-Einnahme halten. Ausreichend Wasser trinken (mindestens 1,5 Liter taglich). Direkte Sonneneinstrahlung und UV-Bestrahlung meiden (Photosensibilitat).
Nierenfunktionsstorung (GFR unter 30 ml/min): Dosisreduktion oder Verlangering des Einnahmeintervalls notwendig, arztliche Dosisanpassung erforderlich.
Nebenwirkungen und Warnhinweise
Haufige Nebenwirkungen (1 bis 10 von 100 Patienten): Ubelkeit; Durchfall; Bauchschmerzen; Erbrechen; Kopfschmerzen; Schwindel; erhohte Lebertransaminasewerte (meist reversibel).
Gelegentliche Nebenwirkungen (1 bis 10 von 1.000 Patienten): Hautausschlag; Juckreiz; Schlafstorungen; Verwirrtheit; Angstgefuhle; Tendinitis (Sehnenentzundung, v. a. Achillessehne); Gelenkschmerzen.
Schwerwiegende, seltene Nebenwirkungen: Sehnenriss (v. a.
Achillessehne, Risiko erhoht bei alteren Patienten und gleichzeitiger Kortisonanwendung); periphere Neuropathie (Kribbeln, Taubheit, Brennen, Schwache in Extremitaten); zentralnervenlose Nebenwirkungen (Krampfanfalle, Halluzinationen, Psychosen, schwere Angststorungen); Photodermatose bei UV-Exposition; QT-Verlangerung (Herzrhythmusstorungen); Tendinopathie und FQAD-Syndrom; Clostridioides-difficile-assoziierte Durchfalle (pseudomembranose Kolitis); allergische Reaktionen einschliesslich anaphylaktischen Schocks.
Wichtiger Hinweis: Bei erstmaligem Auftreten von Sehnenschmerzen, Muskelschwache, Gelenkbeschwerden, Kribbeln, Taubheit oder psychischen Veranderungen sofort Ciprofloxacin absetzen und Arzt aufsuchen. Notfall: Notruf 112. Meldung von Nebenwirkungen beim BfArM (www.bfarm.de).
EMA/BfArM-Einschrankung (2019): Ciprofloxacin und andere Fluorchinolone sollen nur noch eingesetzt werden, wenn keine geeignete Antibiotika-Alternative verfugbar ist. Der Einsatz bei leichten Infektionen (z. B.
unkomplizierte Zystitis, Halsschmerzen, Bronchitis) ohne alternative Optionen ist nicht mehr indiziert. Sehnen- und Muskelnebenwirkungen: Fluorchinolon-assoziierte Sehnenrupturen (v. a.
Achillessehne) konnen auftreten; Risiko erhoht bei Alter uber 60 Jahre, gleichzeitiger Kortikosteroidanwendung und nach Nierentransplantation. Bei Sehnenschmerzen sofort absetzen und arztliche Hilfe suchen.
Schonung der betroffenen Extremitat bis zur arztlichen Abklarung. Neurologische und psychiatrische Nebenwirkungen: Ciprofloxacin kann ZNS-Symptome verursachen (Angst, Halluzinationen, Krampfanfalle, Verwirrtheit).
Bei Auftreten dieser Symptome sofort absetzen und Arzt oder Notarzt kontaktieren. Notruf: 112. Absolute Kontraindikation mit Tizanidin: Kombination fuhrt zu Hypotonie und Sedierung, strengste Kontraindikation.
Resistenz: Keine Anwendung ohne mikrobiologische Bewertung bei ernstem Verdacht auf Resistenz. Antibiogramm bei schwerwiegenden Infektionen anstreben. Kontakt: BfArM (www.bfarm.de), G-BA (www.g-ba.de), IQWiG (www.iqwig.de), Gelbe Liste (www.gelbe-liste.de).
Notruf 112; Giftnotruf 0800 192 11 12.
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