Domperidon
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Medizinische Informationen
Domperidon ist ein peripherer Dopamin-D2-Rezeptor-Antagonist, der vorwiegend an der Chemorezeptortriggerzone (CTZ) und im Gastrointestinaltrakt wirkt.
Es beschleunigt die Magenentleerung, erhöht den Tonus des unteren Ösophagussphinkters und koordiniert die antroduodenale Motorik.
Da Domperidon die Blut-Hirn-Schranke kaum überschreitet, verursacht es deutlich weniger extrapyramidale Nebenwirkungen als Metoclopramid. Es ist zugelassen bei Übelkeit und Erbrechen verschiedener Ursache.
Die EMA hat 2014 die Indikation auf Übelkeit und Erbrechen eingeschränkt und die Höchstdosis auf 30 mg/Tag (3 × 10 mg) bei maximaler Behandlungsdauer von einer Woche begrenzt — aufgrund des Risikos schwerer kardialer Arrhythmien (QT-Verlängerung, Torsade de pointes).
Der Arzt muss kardiale Vorerkrankungen, Elektrolytstörungen und gleichzeitige QT-verlängernde Medikamente ausschließen. Bei schwerer Leberinsuffizienz ist Domperidon kontraindiziert. Gleichzeitige Einnahme starker CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Erythromycin) ist zu vermeiden.
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Dosierung
Dosierung von Domperidon
Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren mit einem Koerpergewicht von mindestens 35 kg nehmen 10 mg Domperidon bis zu dreimal taeglich ein, vorzugsweise 15 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Tageshochstdosis betraegt 30 mg. Die Behandlungsdauer sollte auf maximal 1 Woche begrenzt werden. Bei Kindern unter 12 Jahren oder unter 35 kg Koerpergewicht ist die Dosierung nach Koerpergewicht (0,25 mg pro kg, dreimal taeglich) zu berechnen; hierfuer sind kindgerechte Darreichungsformen zu verwenden. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist je nach Schweregrad eine Dosisreduktion und Erlaengerung des Einnahmeintervalls erforderlich. Bei Leberinsuffizienz (mittelschwer) Dosis auf zweimal taeglich reduzieren; bei schwerer Leberinsuffizienz ist Domperidon kontraindiziert. Im Zweifelsfall stets den Hausarzt oder Apotheker befragen.
Nebenwirkungen und Warnhinweise
Nebenwirkungen von Domperidon
Haeufige Nebenwirkungen umfassen Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Uebelkeit, Blaeihungen und erhoehte Prolaktinspiegel (mit moeglicher Galaktorrhoe, Gynaekomastie oder Menstruationsstoerungen). Gelegentlich treten allergische Reaktionen wie Urtikaria und Angiooedem auf. Selten koennen extrapyramidale Symptome wie Dystonien auftreten, vor allem bei Kindern und bei hohen Dosen. Die schwerwiegendste Nebenwirkung ist die QT-Zeitverlaengerung im EKG mit dem Risiko ventrikulaerer Tachyarrhythmien und plSitzlichen Herztods, besonders bei Patienten mit vorbestehenden Herzerkrankungen oder bei gleichzeitiger Einnahme QT-verlaengernder Arzneimittel. Bei Palpitationen, Herzrasen, Schwindel oder Bewusstlosigkeit sofort den Notruf 112 waehlen oder aerztliche Hilfe suchen. Nebenwirkungen koennen dem BfArM unter bfarm.de gemeldet werden.
Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen fuer Domperidon
Domperidon ist kontraindiziert bei schweren Herzerkrankungen, Long-QT-Syndrom, Bradykardie, Hypokalaemie, Hypomagnasaemie, schwerer Leberinsuffizienz sowie bei gleichzeitiger Einnahme starker CYP3A4-Hemmer (z.B. Ketoconazol, Clarithromycin, Amiodaron) oder anderer QT-verlaengernder Arzneimittel. Die Anwendung ist auf die niedrigste wirksame Dosis und die kuerzest moegliche Behandlungsdauer (maximal 1 Woche) zu begrenzen.
Bei Patienten mit Herzerkrankungen, aelteren Patienten und bei Kindern ist besondere Vorsicht geboten. Bei Auftreten von Herzrhythmusstoeungen, Schwindel oder Bewusstlosigkeit ist sofort aerztliche Hilfe zu suchen oder der Notruf 112 zu waehlen. Elektrolytstoerungen sind vor und waehrend der Behandlung zu korrigieren. Aktuelle Sicherheitsinformationen sind auf bfarm.de abrufbar. Domperidon darf nicht eigenstaendig ohne aerztliche Verordnung eingenommen werden.
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