Melatonin
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Melatonin bei Prescriptsy
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Medizinische Informationen
Melatonin ist ein synthetisches Analogon des körpereigenen Hormons, das von der Zirbeldrüse produziert wird und den zirkadianen Schlaf-Wach-Rhythmus reguliert.
Als Arzneimittel wird es bei primärer Insomnie bei Patienten über 55 Jahren, bei Jetlag und bei Schlafstörungen mit gestörtem Tag-Nacht-Rhythmus eingesetzt.
Retardformulierungen setzen Melatonin über mehrere Stunden frei und ahmen so das natürliche Sekretionsmuster nach.
Der Arzt beurteilt die Art der Schlafstörung, deren Dauer, bisherige Behandlungsversuche und mögliche Grunderkrankungen, die Schlafprobleme verursachen. Auch Autoimmunerkrankungen, Leberfunktion und Wechselwirkungen mit Fluvoxamin, CYP1A2-Hemmern und Benzodiazepinen werden berücksichtigt. Melatonin sollte 30 bis 60 Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen werden.
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Dosierung
Dosierung von Melatonin
Verschreibungspflichtiges Arzneimittel (Circadin 2 mg)
Eine Retardtablette (2 mg Melatonin) täglich, 1 bis 2 Stunden vor dem Zubettgehen, nach der Abendmahlzeit. Die Tablette darf nicht zerteilt, zerkaut oder zerstossen werden - dies würde die kontrollierte Freisetzung zerstören. Empfohlene Behandlungsdauer: bis zu 13 Wochen.
Melatonin bei Jetlag
0,5 bis 5 mg (je nach Produkt) am Abend des Ankunftstages, zur Schlafenszeit am Zielort, für 2 bis 5 Tage.
Für Ostreisen (Zeitverschiebung nach vorne) empfiehlt sich die Einnahme früher am Abend; für Westreisen (Zeitverschiebung nach hinten) ist Melatonin weniger klar indiziert.
Einnahmezeitpunkt und zirkadiane Wirkung
Der Einnahmezeitpunkt ist entscheidend für die Wirkung.
Melatonin wirkt als chronobiologisches Signal - zu frühe oder zu späte Einnahme kann die Wirkung abschwächen oder die innere Uhr in die falsche Richtung verschieben.
Idealerweise 1 bis 2 Stunden vor der gewünschten Schlafenszeit einnehmen.
Spezielle Patientengruppen
- Ältere Patienten (über 55 Jahre): Standarddosis 2 mg retardiert - kein Unterschied zur Normaldosis.
- Niereninsuffizienz: Keine klinisch relevante Dosisanpassung erforderlich.
- Leberinsuffizienz: Melatonin wird hepatisch metabolisiert - bei schwerer Leberinsuffizienz erhöhte Spiegel möglich; ärztliche Beurteilung notwendig.
- Kinder unter 18 Jahren: Circadin ist nicht zugelassen. Off-Label nur unter ärztlicher Aufsicht.
Nebenwirkungen und Warnhinweise
Nebenwirkungen von Melatonin
Melatonin gilt im Vergleich zu klassischen Schlafmitteln als gut verträglich. Es hat kein Abhängigkeitspotenzial, keine Toleranzentwicklung und keine gefährlichen Entzugserscheinungen.
Häufige Nebenwirkungen (1 von 10 bis 1 von 100)
- Kopfschmerzen
- Nasopharyngitis (Erkältungssymptome)
- Rücken- oder Gelenkschmerzen
Gelegentliche Nebenwirkungen (1 von 100 bis 1 von 1.000)
- Reizbarkeit, Nervosität
- Unruhe
- Schlaflosigkeit (paradoxe Reaktion)
- Migräne
- Schwindel
- Tageschläfrigkeit (bei zu später Einnahme oder zu hoher Dosis)
- Blutdruckveränderungen (Hypertonie oder Hypotonie)
- Bauchschmerzen, Übelkeit, Mundtrockenheit
- Hautausschlag, Juckreiz
Seltene Nebenwirkungen
- Depressionen
- Herzrhythmusstörungen (Palpitationen)
- Gewichtszunahme
- Hyperbilirubinämie
- Stimmungsveränderungen
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Schwerwiegende Nebenwirkungen sind bei Melatonin sehr selten. Bei einem medizinischen Notfall (unerwartete schwere Symptome) wenden Sie sich sofort an den Notruf 112 oder die Giftnotrufzentrale.
Auf Verdacht einer Überdosierung: Symptome einer Überdosierung umfassen starke Schläfrigkeit, Desorientierung, Schwindel und möglicherweise Blutdruckabfall. Auch hier gilt: sofort Notruf 112 anrufen.
Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen für Melatonin
Eingeschränkte Zulassung
Das verschreibungspflichtige Melatonin (Circadin) ist in Deutschland nur für Erwachsene über 55 Jahre mit primärer Insomnie zugelassen. Der Einsatz bei anderen Personengruppen oder anderen Schlafstörungsformen ist Off-Label und muss individuell ärztlich begründet werden.
Schläfrigkeit und Fahrtauglichkeit
Melatonin kann Müdigkeit und Schläfrigkeit verursachen. Nach der Einnahme sollten keine Tätigkeiten ausgeführt werden, die Konzentration und Reaktionsvermögen erfordern (Autofahren, Bedienen von Maschinen). Diese Einschränkung gilt insbesondere in den ersten Stunden nach der Einnahme und bei Beginn der Behandlung.
Wechselwirkung mit CYP1A2-Inhibitoren
Arzneimittel, die CYP1A2 hemmen (zum Beispiel Fluvoxamin - ein Antidepressivum), können den Melatonin-Spiegel auf ein Vielfaches des Normwerts erhöhen. Diese Kombination sollte vermieden werden. Besprechen Sie alle Ihre Arzneimittel mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder der Apotheke.
Autoimmunerkrankungen
Melatonin hat immunmodulatorische Eigenschaften. Bei Autoimmunerkrankungen (Rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, multiple Sklerose etc.) kann Melatonin theoretisch die Immunaktivität beeinflussen. Die Anwendung sollte in diesen Fällen nur nach ärztlicher Beurteilung erfolgen.
Schwangerschaft und Stillzeit
Melatonin darf in der Schwangerschaft und Stillzeit nicht eingenommen werden. Sicherheitsdaten aus klinischen Studien für diese Patientengruppen fehlen. Bei Verdacht auf eine Schwangerschaft sofort Einnahme beenden und ärztliche Beratung suchen.
Alkohol
Alkohol beeinträchtigt die Wirkung von Melatonin und kann die Schlafqualität trotz Einnahme verschlechtern. Auf Alkohol am Abend der Einnahme verzichten.
Regulatorische Hinweise (BfArM)
Circadin (2 mg Melatonin retardiert) ist in Deutschland verschreibungspflichtig und vom BfArM zugelassen. Melatonin-Nahrungsergänzungsmittel bis 1 mg sind frei verkäuflich, unterliegen aber als Lebensmittel nicht den gleichen Qualitäts- und Sicherheitsstandards wie Arzneimittel. Die Fachinformation von Circadin ist unter www.bfarm.de abrufbar.
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