Oekolp

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Oekolp: Lokale Oestrogentherapie bei urogenitaler Atrophie

Oekolp ist ein vaginales Arzneimittel, das den Wirkstoff Estriol enthaelt, ein schwach wirksames, natuerliches Oestrogen, das vorrangig lokal im Urogenitaltrakt wirkt.

Es wird zur Behandlung von Symptomen der urogenitalen Atrophie eingesetzt, die viele Frauen in und nach den Wechseljahren betreffen: Scheidentrockenheit, Brennen, Juckreiz, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Blasenbeschwerden.

Im Gegensatz zu systemischen Oestrogentherapien (Hormonersatztherapie, HRT) wirkt Estriol in den in Oekolp verwendeten Dosierungen fast ausschliesslich lokal im Vaginalbereich und hat kaum Auswirkungen auf das gesamte Hormonsystem.

Das Praeparat ist in Deutschland als Vaginalcreme und als Vaginalsuppositorien (Zaepfchen) erhaeltlich.

Bestimmte Staerken sind in der Apotheke ohne Rezept erhaltlich; die hoeher konzentrierten Praeparate benoetigen eine aerztliche Verordnung.

Wirkungsmechanismus

Estriol, der Wirkstoff in Oekolp, ist das schwachste der drei natuerlichen Oestrogene (Estron, Estradiol, Estriol). Es bindet an Oestrogen-Rezeptoren in den Zellen der Vaginalschleimhaut, der Harnroehre und der Blase. Durch diese Bindung werden folgende Prozesse ausgeloest:

• Regeneration der Vaginalschleimhaut: Estriol stimuliert die Proliferation und Reifung der Vaginalepithelzellen, die durch den Oestrogenmangel in der Postmenopause atrophiert sind. Die Schleimhaut wird dicker, elastischer und feuchter.
• Normalisierung des vaginalen pH-Werts: Ein gesunder vaginaler pH-Wert von 3,5-4,5 (sauer) hemmt das Wachstum von pathogenen Keimen und foerdert das Wachstum der schützenden Laktobazillen. In der Postmenopause steigt der pH-Wert oft auf 5-7, was Infektionen beguenstigt. Estriol senkt den pH-Wert wieder in den gesunden Bereich.
• Verbesserung der Blasen- und Harnroehrenfunktion: Estriol-Rezeptoren in der Blase und Harnroehre reagieren positiv auf die Behandlung, Harninkontinenz, Reizblase und Harnwegsinfektionen koennen sich bessern.

Da Estriol nur schwach und kurz an den Oestrogen-Rezeptor bindet, ist die systemische Wirkung bei lokaler vaginaler Anwendung in den empfohlenen Dosierungen minimal. Dies unterscheidet Oekolp von systemischen HRT-Praeperaten mit Estradiol oder Estron.

Indikationen

Oekolp ist zugelassen und klinisch bewaehrt bei:

• Urogenitale Atrophie (Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM): Die Hauptindikation, Scheidentrockenheit, Brennen, Juckreiz und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) in der Peri- und Postmenopause.
• Atrophische Kolpitis: Entzuendung der Scheide durch Oestrogen-Mangel.
• Harnwegsbeschwerden durch urogenitale Atrophie: Reizblase, Pollakisurie (haeufiges Wasserlassen), Dranginkontinenz, rezidivierende Harnwegsinfektionen.
• Vorbereitung vor gynaekologischen Eingriffen: Verbesserung der Gewebsqualitat vor Operationen oder kolposkopischen Untersuchungen bei postmenopausalen Frauen.

Dosierung und Anwendung

Vaginalcreme (0,1 mg Estriol/g Creme):

• Initialtherapie (erste 2-3 Wochen): Jeden Abend 1 Applikatorfullung (ca. 0,5-1 g Creme = 0,05-0,1 mg Estriol) tief in die Scheide einfuehren.
• Erhaltungstherapie: 2 x wochentlich oder nach aerztlicher Anweisung.

Vaginalsuppositorien (0,5 mg Estriol):

• Initial: 1 Zaepfchen taeglich fuer 2-3 Wochen abends einsetzen.
• Erhaltung: 1 Zaepfchen 1-2 x pro Woche.

Allgemeine Hinweise: Oekolp abends vor dem Schlafengehen anwenden, um die Verweildauer in der Scheide zu maximieren. Den beigelegten Applikator nach der Anwendung mit warmem Wasser saeubern.

Die Behandlung sollte unter regelmaessiger aerztlicher Kontrolle erfolgen.

Bei Frauen mit intakter Gebaermutter: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob bei Langzeitanwendung ein Gestagen zum Schutz der Gebaeremutterschleimhaut notwendig ist (bei rein vaginaler Estriol-Anwendung in niedriger Dosis ist dies in der Regel nicht erforderlich, aber Ihr Arzt entscheidet individuell).

Nebenwirkungen

Oekolp ist in der Regel sehr gut vertraeglich. Moegliche Nebenwirkungen:

• Haeufig (zu Beginn der Therapie): Leichtes Brennen oder Juckreiz an der Anwendungsstelle, vermehrter Ausfluss, bessert sich nach einigen Tagen.
• Gelegentlich: Brustspannen, Unterleibsschmerzen, leichte Vaginalblutungen oder Schmierblutungen (besonders in den ersten Behandlungswochen).
• Selten: Allergische Reaktionen auf Bestandteile der Creme oder des Zaepfchens (z.B. Konservierungsmittel, Cetylstearylalkohol).
• Sehr selten (bei hohen Dosen oder unsachgemaesser Anwendung): Systemische Oestrogeneffekte wie bei HRT, Brustspannen, Kopfschmerzen, Uebelkeit.

Leichte Blutungen oder Schmierblutungen zu Beginn der Therapie sind oft normal (Aufbau der Schleimhaut), sollten aber dem Arzt gemeldet werden. Staerkere oder anhaltende Blutungen muessen aerztlich abgeklaert werden.

Kontraindikationen

Oekolp darf nicht angewendet werden bei:

• Bekanntem oder vermutetem Brustkrebs, Brustkrebsvorgeschichte
• Bekannten oder vermuteten Oestrogen-sensitiven malignen Tumoren (z.B. Endometriumkarzinom, bestimmte Ovarialkarzinome)
• Unerklaerten Vaginalblutungen
• Unbehandelter Endometriumhyperplasie
• Aktiven oder zurueckliegenden venosen thromboembolischen Erkrankungen (bei systemisch wirkenden Konzentrationen)
• Bekannter Ueberempfindlichkeit gegen Estriol oder Bestandteile des Praeperats
• Schwerer Lebererkrankung
• Porphyrie

Wechselwirkungen

Aufgrund der geringen systemischen Resorption bei korrekter vaginaler Anwendung sind klinisch relevante Wechselwirkungen bei Oekolp selten. Beachten Sie:

• Latexkondome und Diaphragmen: Oelbasierte Vaginalcremes koennen Latex schaedigen und die Schutzwirkung von Kondomen und Diaphragmen beeintraechtigen. Wasserbasierte Lubrikantien oder andere Verhuetungsmethoden verwenden.
• CYP3A4-Induktoren (bei hoher Resorption): Bei hoher Dosis oder ungewoehnlich hoher Resorption sind Wechselwirkungen mit Enzyminduktoren (Rifampicin, Antiepileptika, Johanniskraut) theoretisch moeglich.

Anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

Oekolp ist waehrend der Schwangerschaft kontraindiziert. Schwangerschaft und urogenitale Atrophie schliessen sich in der klinischen Praxis praktisch aus, aber bei unerklaerten vaginalen Blutungen muss eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden.

Waehrend der Stillzeit ist die vaginale Estriol-Therapie in niedrigen Dosen in der Regel vertraeglich, da die systemische Resorption minimal ist. Dennoch sollte die Anwendung mit dem behandelnden Arzt oder der Hebamme abgestimmt werden.

Aufbewahrung

• Bei Raumtemperatur (15-25 Grad Celsius) lagern
• Nicht einfrieren
• Vor Waerme und direktem Sonnenlicht schuetzen
• Ausser Reichweite von Kindern aufbewahren
• Angebrochene Tuben oder Packungen gemaess Beipackzettel aufbrauchen und Verfallsdatum beachten

Haeufig gestellte Fragen

Ab wann wirkt Oekolp?
Viele Frauen berichten eine deutliche Besserung der Scheidentrockenheit und des Brennens bereits nach 1-2 Wochen. Fuer die volle Wirkung auf die Schleimhautqualitaet und Blasenbeschwerden koennen jedoch 4-6 Wochen regelmaessiger Anwendung notwendig sein.

Muss ich Oekolp dauerhaft anwenden?
Ja, die meisten Frauen profitieren von einer Langzeittherapie, da die urogenitale Atrophie eine chronische Folge des Oestrogen-Mangels ist. Nach Absetzen kommen die Symptome meist wieder. Besprechen Sie die Therapiedauer mit Ihrem Frauenarzt.

Ist Oekolp sicherer als systemische HRT? . Ja, lokale Estriol-Praepeate wie Oekolp haben bei korrekter Anwendung kaum systemische Oestrogeneffekte.

Das Risikoprofil (Thrombose, Brustkrebs) ist deshalb deutlich guenstiger als bei systemischen HRT-Praeperaten.

Oekolp kann auch bei Frauen angewendet werden, denen systemische HRT nicht empfohlen wird, stets nach aerztlicher Abklaerung.

Kann ich Oekolp und Kondome gleichzeitig verwenden?
Oelhaltige Cremes koennen Latex-Kondome beschaedigen. Verwenden Sie wasserbasierte Gleitmittel oder alternative Verhuetungsmethoden, wenn Sie gleichzeitig Kondome nutzen.

Verursacht Oekolp Blutungen?
Leichte Schmierblutungen besonders zu Beginn der Therapie sind moeglich und entstehen durch den Aufbau der atrophierten Schleimhaut. Staerkere Blutungen oder Blutungen nach laengerer Therapie muessen immer vom Frauenarzt abgeklaert werden.

Kann ich Oekolp bei Brustkrebs in der Vorgeschichte anwenden? . Bei Brustkrebspatientinnen ist die Anwendung von Oekolp prinzipiell kontraindiziert.

Allerdings diskutieren aktuelle Leitlinien (DGGG, ESMO) die Moeglichkeit einer vaginalen Estriol-Therapie in sehr niedrigen Dosen fuer Brustkrebspatientinnen mit sehr starken urogenitalen Beschwerden, nach individueller Abwaegung und Absprache mit dem Onkologen.

Treffen Sie diese Entscheidung nie ohne aerztliche Begleitung.

Oekolp und Partnerschaft: Auswirkungen auf die Sexualgesundheit

Urogenitale Atrophie beeinflusst nicht nur das koerperliche Wohlbefinden, sondern auch die Sexualgesundheit und die Lebensqualitaet in der Partnerschaft.

Scheidentrockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) sind haeufige Beschwerden, ueber die viele Frauen nicht mit ihrem Arzt sprechen, dabei sind sie gut behandelbar.

Oekolp kann die Vaginalschleimhaut regenerieren, die Feuchtigkeit verbessern und Dyspareunie deutlich reduzieren. Studien belegen, dass Frauen unter lokaler Estriol-Therapie eine signifikante Verbesserung der sexuellen Zufriedenheit berichten.

Sprechen Sie offen mit Ihrem Frauenarzt ueber Ihre Sexualgesundheit. Das Thema ist medizinisch relevant und keine Frage des Alters. Ergaenzend zu Oekolp koennen wasserbasierte Gleitmittel (Lubrikantien) fuer sofortige Linderung verwendet werden, auch waehrend die Wirkung von Oekolp noch aufgebaut wird.

Blasengesundheit und Harnwegsinfektionen

Ein oft unterschaetzter Vorteil der lokalen Estriol-Therapie ist die Wirkung auf den Harntrakt. Oestrogen-Rezeptoren befinden sich nicht nur in der Vagina, sondern auch in der Blase und der Harnroehre. Der Oestrogenmangel in der Postmenopause fuehrt haeufig zu:

• Harninkontinenz (besonders Dranginkontinenz und Belastungsinkontinenz)
• Reizblase mit haeufigem Harndrang
• Rezidivierenden Harnwegsinfektionen
• Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen)

Oekolp kann durch die Regeneration des urogenitalen Epithels und die Normalisierung des vaginalen Milieus (pH-Senkung, Foerderung der Laktobazillen) dazu beitragen, diese Beschwerden zu lindern und die Haeufigkeit von Harnwegsinfektionen zu reduzieren.

Mehrere klinische Studien bestaetigen diese Wirkung. Wenn Sie unter rezidivierenden Harnwegsinfektionen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Urologen darueber, ob Oekolp als Teil der Behandlungsstrategie sinnvoll ist.

Oekolp und Knochendichte

Im Unterschied zu systemischen Oestrogen-Therapien entfaltet Oekolp durch die lokale Anwendung und geringe Resorption keinen nachgewiesenen signifikanten Effekt auf die Knochendichte.

Frauen mit Osteoporose-Risiko benoetigen zusaetzlich spezifische Massnahmen (Kalzium, Vitamin D, evtl. systemische HRT oder andere osteologische Therapien).

Eine Knochendichtemessung (DXA-Scan) durch den Frauenarzt oder Osteologen kann helfen, das individuelle Risiko zu beurteilen.

Kosten und GKV-Erstattung

Oekolp und vergleichbare lokale Estriol-Praepeate sind in Deutschland als Arzneimittel zugelassen.

Apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Varianten koennen ohne Rezept in der Apotheke erworben werden, die Kosten mussen in der Regel selbst getragen werden, da die GKV nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel bei Erwachsenen in der Regel nicht erstattet (gemaess Arzneimittelrichtlinie des G-BA).

Bei aerztlicher Verschreibung hoeher konzentrierter Praepeate kann im Einzelfall eine GKV-Erstattung moeglich sein, dies haengt vom individuellen Indikationsfall und der Verordnung ab.

Sprechen Sie mit Ihrer Krankenkasse und Ihrem Arzt.

Quellen

• Bundesinstitut fuer Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): www.bfarm.de
• Gelbe Liste Online: www.gelbe-liste.de
• Institut fuer Qualitaet und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): www.iqwig.de
• Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA): www.g-ba.de
• Deutsche Gesellschaft fuer Gynaekologie und Geburtshilfe (DGGG): Leitlinie Peri- und Postmenopause
• International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH): GSM Consensus Statement