Naprokseeni
Naprokseeni on tulehduskipulaake (NSAID), joka lievittaa kipua, kuumetta ja tulehdusta. Sita kaytetaan niveltulehduksessa, kuukautiskivuissa, selkakivuissa ja akuuteissa kiputiloissa.
Naprokseenin pitkaan puoliintumisaikaan (12-17 tuntia) perustuen riittaa tavallisesti kaksi annostusta vuorokaudessa.
Haluatko ostaa Naprokseeni ilman reseptiä?
Prescriptsyn kautta voit tilata Naprokseeni verkossa lääkärin konsultaatiolla. Lisensoidut kumppaniapteekkimme toimittavat alkuperäislääkkeitä huomaamattomalla toimituksella.
Naprokseeni Prescriptsyssa
Naprokseeni kuvataan Prescriptsyssä riippumattomana tuotetietona. Täältä voit lukea, miten verkkokonsultaatio toimii, mitä lääketieteellisiä tarkistuksia kumppaniklinikat tekevät ja mitä tekijöitä kannattaa vertailla ennen palveluntarjoajan valintaa.
Emme myy lääkkeitä itse, vaan autamme vertailemaan lisensoituja kumppaneita hinnan, toimitusajan, palvelun ja luotettavuuden perusteella.
Naprokseeni on yksi kaikkein laajimmin kaytetyista tulehduskipulaakkeista (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drug) maailmanlaajuisesti. Kliinisessa kokemuksessani se on erityisen kayttokelpoinen potilaille, jotka tarvitsevat pitkaaikaisesti kestavan kipulievityksen ilman useita paivittaisia annoksia.
Naprokseeni kuuluu propionihappojohdannaisiin NSAID-laakkeisiin yhdessa ibuprofeenin kanssa, mutta sen puoliintumisaika on huomattavasti pidempi. Valmiste on saatavilla reseptivapaana 250 mg:n ja 500 mg:n tabletteina useimpien maiden apteekeissa.
Tulehduskipu on yksi yleisimmista syista hakeutua laakarille tai apteekkiin laakkeita varten. Suomessa arvioidaan, etta noin miljoona ihmista kayrsii kroonisista tuki- ja liikuntaelimien kivuista, joihin NSAID-laakkeet ovat keskeinen hoitovaihtoehto.
Naprokseeni tarjoaa tehokkaan yhdistelman kipua, tulehdusta ja kuumetta hillitsevista ominaisuuksista yhdistettuna kayttomukavuuteen kahdesti vuorokaudessa tapahtuvan annostuksen ansiosta.
Prescriptsy-palvelun kautta voit konsultoida laillistettua laakarimme verkossa ja tarvittaessa saada reseptin naprokseenille tai arvioida vaihtoehtoisia kipulaakkeita tilanteeseen sopivimmaksi. Palvelu soveltuu erityisesti potilaille, jotka jo tuntevat naprokseenin tai joilla on krooninen kiputila reseptinuusintaa varten.
Tarkeaa laaketieteellista tietoa naprokseenista
Naprokseeni toimii estamalla syklooksygenaasi-entsyymeja (COX-1 ja COX-2). Nama entsyymit muuntavat arakidonihappoa prostaglandiineiksi, jotka ovat kudostulehduksen, kivun ja kuumeen keskeisia valittajaaineita.
COX-1 on normaalisti loytyva "huoltava" entsyymi, joka suojaa mahalaukun limakalvoa ja osallistuu verihiutaleiden toimintaan. COX-2 indusoituu tulehdusreaktion yhteydessa.
Koska naprokseeni ei ole COX-selektiivinen, se estaa molempia ja aiheuttaa mahasuolikanavaan liittyvia haittavaikutuksia tehokkaammin kuin selektiiviset COX-2-estajalaaketeet (selekoksibi).
Naprokseenin farmakokinetiikka on erityinen: puoliintumisaika 12-17 tuntia mahdollistaa tasaisen plasmapitoisuuden kahdella paivittaisella annoksella. Tasainen pitoisuus saavutetaan 4-5 paivan kaytolla. Maksan kautta tapahtuva metabolia ja munuaisten eritys ovat paaasialliset eliminaatioreitit. Maksan tai munuaisten vakava vajaatoiminta voi altistaa laakkeen kertymiselle ja haittavaikutuksille.
Kliinisessa kokemuksessani havaitsen, etta potilaat sietavat naprokseenia yleisesti ottaen hyvin, kun se otetaan ruoan kanssa. GI-haittavaikutusten riski on kohtuullinen verrattuna diklofeenaakin suuriin annoksiin. Ikaihmiset, antikoagulanttihoitoa saavat potilaat ja ne, joilla on ollut aiemmin mahahaava, tarvitsevat GI-suojalaaketteen rinnalle.
Mita naprokseeni on ja miten se toimii
Naprokseeni on propionihapporyhmaan kuuluva NSAID-laake, jonka kemiallinen nimi on (S)-2-(6-metoksinaftaleen-2-yyli)propionihappo. Se toimii kilpailevana, palautuvana estajana syklooksygenaasi-entsyymeille.
COX-entsyymit muodostavat ensimmaisen vaiheen prostaglandiini- ja tromboksaanisynteesisshammassa: arakidonihaposta muodostuu prostaglandiini G2 (PGG2), sitten prostaglandiini H2 (PGH2), josta edelleen spesifiset prostanoidisyntetaasit tekevat erilaisia prostaglandiineja kudoksesta riippuen.
Prostaglandiineilla on useita tehtavia tulehduksessa: ne herkistyvat kipureseptoreita bradykiniinille ja muille tulehdusvastekaytossa, laajentavat verisuonia (lisaten verenkulkua ja punoitusta tulehdusalueella), nayttavat roolin kuumeen kehittymisessa hypothalamuksessa ja osallistuvat kipusignaalin vahvistukseen selkaydinkaytannossa. Naprokseeni estaa naita kaikkia vaikutuksia.
Kaytannossani on tullut esille, etta naprokseenin pitkaan vaikutusaika erityisesti hyodyttaa potilaita, joilla on yollisia kipuja tai aamujaykkyytta nivelreumassa tai nivelrikossa. Kaksi annosta riittaa kattamaan vuorokauden tasaisesti, toisin kuin ibuprofeeni, joka vaatii 3-4 annosta samaan kliniseen tulokseen.
Antiplatelet-vaikutus: Naprokseeni estaa myos tromboksaani A2:n muodostumista verihiutaleissa, mika vahentaa verihiutaleiden aggregaatiota. Tama vaikutus on palautuva (toisin kuin aspiriinin peruuttamaton vaikutus) ja kestaa noin 12-16 tuntia annon jalkeen.
Talla on merkityksia kirurgisten toimenpiteiden ajankohdan suunnittelussa: naprokseeni lopetetaan 3-5 paivaa ennen suunniteltua toimenpidetta, jottei verenvuotoriski kasva.
Indikaatiot - milloin naprokseenia kaytetaan
Tulehdukselliset nivelsairaudet
Naprokseeni on ensilinjan vaihtoehto nivelreuman (RA), nivelrikon (OA), selkarankareuman (AS) ja muiden tulehduksellisten reumasairauksien kivun ja tulehduksen hoidossa. Se lievittaa nivelaristusta, juuripaatteisyyttaa ja aamujaykkyytta. Kayytannossani RA-potilailla on usein kaytossa naprokseeni 500 mg x2 yhdistettyna reumalaaakkeisiin (metotreksaatti, hydroksiklorokiini) ja PPI-suojaan.
Kuukautiskivut
Primaari dysmenorrea (kuukautiskivut ilman rakenteellista syyta) on yksi naprokseenin parhaista indikaatioista. Prostaglandiinit ovat kohdun supistumisen ja kuukautiskipujen paasyypalautus.
Naprokseeni vahentaa prostaglandiinisyntesia tehokkaasti ja on tutkitusti yksi parhaista NSAID-laakkeista kuukautiskipujen hoidossa. Aloita hoito 1-2 paivaa ennen kuukautisten alkamista tai heti ensipaivana parhaaseen tehoon.
Akuutti tuki- ja liikuntaelimiston kipu
Selkakipu, nyrjahtymiset, venaytymiset, lihasten ylirasistumiset ja pikkuvammat ovat yleisia itsehoitoindikaatioita. Naprokseeni on erinomainen valinta lyhytaikaiseen (5-7 paiva) kivenhoitoon ennen laakarikayyntia tai sen rinnalla. Pitkaan vaikutusaika tarkoittaa, etta kivun ei tarvitse palata ylla otosta seuraavan annoksen vailla.
Migreenin akuuttihoito
Naprokseeni 500-825 mg on tutkitusti tehokas migreenikohtauksen akuuttihoidossa. Se ei ole ensilinjavalinta triptaaneille, mutta yhdistelmana triptaani + naprokseeni (esim. sumatriptaani + naprokseeni) on tehokkaampi kuin kumpikin yksin. Fimea:n ja Kaypahoidon migreenisuositukset mainitsevat naprokseenin yhtenaan hoitovaihtoehtona potilaille, joille triptaanit eivat sovi.
Postoperatiivinen kipu ja hammaslaaketieteen kipu
Naprokseenia kaytetaan myos leikkauksen jalkeen laievaan ja kohtalaiseen kipuun. Hammaslaakarit ja kirurgit kayttavat sita osana multimodaalista kipuprotokollaa. Yhdistelmana parasetamolin kanssa saavutetaan usein parempi kivunlievitys kuin kummallakaan yksin ilman opioidien tarvetta.
Annostus ja kaytto
Naprokseeni on tarkoitettu otettavaksi suun kautta, mieluiten ruoan tai maidon kanssa mahalaukun suojaamiseksi. Tabletin nieleminen kokonaisena riittavan nesteen kera (vesi, maito, mehu) on suositeltavaa. Annoksen jakaminen ei muuta tehoa merkittavasti, mutta voi helpottaa niittajia.
Aikuiset: Tavallisessa kaytossa 500 mg aamulla ja 500 mg illalla. Kroonisissa tiloissa vahintaan 250 mg aamulla ja 500 mg illalla voidaan kaytta yksilollisesti.
Kuukautiskivut: Ensimmaisena paivana 500 mg aluksi, sitten 250-500 mg tarvittaessa 6-8 tunnin valein, maksimi 1250 mg ensimmaisena paivana, sitten 1000 mg/vrk.
Ikaantyneet: Aloita 250 mg kahdesti vuorokaudessa. Nosta annosta vain tarvittaessa. GI-suoja (PPI) on erittain suositeltava yli 65-vuotiaille.
Lapset (yli 5 v): 5-7,5 mg/kg 8-12 tunnin valein. Kayta laakarikonsultaatiossa.
Kaypahoidon kipusuosituksen mukaan pitkaaikaisessa NSAID-kaytossa tulee harkita PPI-suojaa ja munuaistoiminnan seurantaa erityisesti ikaantyneilla ja riskipotilailla.
Yleisimmat haittavaikutukset
Mahasuolikanavan haitat
Mahasuolikanavan oireet ovat naprokseenin yleisimpia haittavaikutuksia. Pahoinvointi, vatsakipu, ruoansulatushairio, mahapolte ja ripuli esiintyvat noin 5-15 prosentilla potilaista.
Nama ovat yleensa lievia ja paranevat, kun laake otetaan ruoan kanssa tai pienennetaan annosta.
Vakavampaan GI-tulehdukseen, mahahaavaan tai verenvuotoon viittaavia oireita ovat musta tai tervainen ulostus (melena), verenoksentaminen tai vatsakipu, joka ei hellita.
Sydanverisuonijarkiset riskit
Kaikkiin NSAID-laakkeisiin liittyy lievastu lisaantynytta sydaninfarktin ja aivoinfarktin riskia, erityisesti pitkaaikaisessa kaytossa suurilla annoksilla tai potilailla, joilla on jo olemassaoleva sydansairaus.
Naprokseenia pidetaan tassa suhteessa suhteellisen turvallisena verrattuna diklofeenaakkiin tai ibuprofeenin suuriin annoksiin, mutta riski ei ole nolla. Pyri lyhyimpaan mahdolliseen hoitojaksoon pienimmalla tehokkaalla annoksella.
Munuaisiin kohdistuvat vaikutukset
Prostaglandiineilla on merkittava rooli munuaisten verenkierron saatelyssa erityisesti tilanteissa, joissa sydamen ulossyontiteho on alentunut (sydamen vajaatoiminta, kirroosi, voimakas nestehukka). NSAID-laakkeet voivat nama tilanteissa heikentaa munuaisten verenkiertoa ja johtaa munuaistoiminnan heikkenemiseen. Seuraa seerumin kreatiniinia pitkaaikaisessa kaytossa riskipotilailla.
Muut haittavaikutukset
Paansarky, huimaus, vaasyneisyys ja tinnitys (korvien soiminen) ovat mahdollisia. Yliherkkuysreaktiot (ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema, astman paheneminen) voivat ilmeta erityisesti NSAID-herkilla potilailla tai aspiriiniherkilla astmaatikoilla. Maksahaittoihin, verenmuodostushairikoisiin ja nesteen retentioon liittyvia haittoja on raportoitu harvinaisesti.
Kuka voi kayttaa naprokseenia ja kenen ei pideta
Naprokseeni soveltuu useimmille aikuisille akuuttiin tai krooniseen kipuun lyhyt- tai pitkaaikaisessa kaytossa laakarikonsultaation jalkeen. Seuraavilla potilasryhmilla naprokseenia ei pideta kayttaa tai kayttoa tulee harkita erityisen huolellisesti:
- Aktiivainen mahahaava tai aiempi NSAID-laakkeesta johtunut mahahaava tai verenvuoto
- Vakava munuaisten tai maksan vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min)
- Vakava sydamen vajaatoiminta (NYHA III-IV)
- Raskaus (erityisesti 3. trimesteri)
- Aspiriiniherkkyys tai aiempi NSAID-allergia (bronkospasmi, nokkosihottuma)
- Yliherkkyys naprokseenille tai apuaineille
Erityisvarovaisuus on tarpeen: yli 65-vuotiailla (PPI-suoja suositeltava), potilailla, joilla on verenpainetauti tai sydanverisuonisairaus, potilailla, jotka kayttavat verenhohentajia tai kortikosteroideja, ja diabeetikoilla, joilla on munuaistenvajaatoiminta.
Onko naprokseeni reseptivapaa Suomessa
Kyllaa, naprokseeni 250 mg on Suomessa reseptivapaa itsehoitovalmiste (OTC) apteekeissa. Naprokseeni 500 mg tabletit ovat usein reseptivalmiste, mutta tata kannattaa tarkistaa apteekkisi kanssa, silla kaytanno vaihtelee.
Reseptivapaata naprokseenia saa itsehoitoon enintaan 5-7 paivan kayttoon, ja suuremmat pakkaukset tai pidempiaikaiseen hoitoon tarkoitettu kayto edellyttaa laakarinmaarayksen.
Prescriptsy-palvelun kautta voit saada verkkoarvion laakariltamme naprokseenin soveltuvuudesta tilanteesiisi. Laakari voi myontaa reseptin naprokseenin 500 mg -valmisteeseen tai krooniseen kipuun tarkoitettuun pitkaaikaiseen kayttoon.
Naprokseeni verkossa - turvallinen kaytto
- Tarkista sopivuus - Arvioi, onko sinulla vasta-aiheita naprokseenille (mahahaava, raskaus, NSAID-allergia).
- Tayta terveyskyselylomake - Kerro laakareille Prescriptsy-palvelussa aiemmista sairauksista, laakityksista ja oireistasi.
- Laakariarvio - Laillistettu laakari arvioi, soveltuuko naprokseeni tai jokin muu NSAID parhaiten tilanteeseesi.
- Resepti tai hoitosuositus - Saat reseptin tai ohjataan oikean valmisteen luo apteekkiasi varten.
- Toimitus kotiisi - Reseptilaakkeet toimitetaan suoraan kotiisi verkkoapteekista.
Milloin verkkokaynti riittaa ja milloin tarvitaan vastaanottokayanti
Verkkoarvio Prescriptsy-palvelussa sopii: reseptin uusintaan krooniseen nivelreumaan tai nivelrikkoon, kuukautiskipujen naprokseenireseptiin, lievaan akuuttiin kipuun hoidon ohjaukseen, ja NSAID-valinnan neuvontaan. Vastaanottokayanti on suositeltava: uusissa, diagnosoimattomissa kiputiloissa, vakavissa tai etenevissa oireissa, epailyssa mahahaavasta tai verenvuodosta, seka raskauden tai munuaissairauden yhteydessa.
Lahteet ja lisatietoa
Vertaile samankaltaisia laakkeita
Adenuric Adenuric on febuksostaattia sisältävä ksantiinioksidaasin estäjä, jota käytetään kroonisen hyperurikemian hoitoon kihtiä sairastavilla aikuispotilailla.
Se ei vaadi munua Allopurinoli Allopurinoli on ksantiinioksidaasin estäjä, jota käytetään kihdin ja hyperurikemian pitkäaikaishoitoon.
Se on ensilinjan lääke uraattitason laskussa seerumiuraattitavoitt Emla Emla-voide (lidokaiini 2,5% + prilokaiini 2,5%) on paikallispuudutusvoide, joka turruttaa ihon pinnan ennen neuloja, laskimokatetria, laserhoitoa tai muita ihoon kohdistu Imigran Imigran on triptaaniryhmaan kuuluva migreenilaake, joka sisaltaa vaikuttavana aineena sumatriptaania.
Se on akuuttiin migreenikohtaukseen tarkoitettu laaake, joka supista Maxalt Maxalt (ritsatriptaani 5 mg tai 10 mg) on triptaani migreenin akuuttihoitoon.
Se vaikuttaa nopeasti - usein jo 30 minuutissa - ja on saatavilla sekä nieltävänä tablettina Metoklopramidi Metoklopramidi on dopamiinireseptorin salpaaja, jota kaytetaan pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon seka gastropareesin hoitoon.
Enintaan 5 vuorokauden kaytto tardive dysk Selekoksibi Selekoksibi on COX-2-selektiivinen NSAID (koksiibi), jota käytetään nivelrikon ja nivelreuman kipuun sekä tulehdukseen.
Se aiheuttaa vähemmän maha-suolikanavan haittavaik Sumatriptaani Sumatriptaani on geneerinen triptaani migreenin akuuttihoitoon - serotoniini 5-HT1B/1D-agonisti, joka supistaa laajentuneet aivoverisuonet ja katkaisee migreenikohtauksen