Guide des traitements de l'angine de poitrine
Les options de traitement disponibles
L'objectif du traitement est double : soulager la douleur et prévenir les complications. Je commence souvent par prescrire un bêtabloquant, qui ralentit le rythme cardiaque et réduit la pression artérielle.
Des médicaments comme le Bisoprolol , l' Aténolol ou le Métoprolol (ainsi que ses formes à libération prolongée comme le Succinate de métoprolol retard et le Tartrate de métoprolol ) sont d'excellents choix de première intention.
Le Propranolol et le Propranolol retard sont aussi utilisés, bien que moins spécifiques au cœur. Mon astuce clinique : Pour les patients masculins préoccupés par les troubles de l'érection (un effet secondaire possible des bêtabloquants), je privilégie souvent le Nébivolol , qui a la particularité de dilater les vaisseaux sanguins grâce à l'oxyde nitrique et préserve mieux la fonction sexuelle.
Si les bêtabloquants ne suffisent pas ou sont mal tolérés (par exemple en cas d'asthme sévère), je me tourne vers les inhibiteurs calciques comme l' Amlodipine ou la Lercanidipine .
Ils agissent en relâchant les parois des vaisseaux sanguins. Enfin, si vous présentez un risque élevé de caillots sanguins, souvent dû à une fibrillation auriculaire concomitante, je peux vous prescrire des anticoagulants oraux directs (AOD) comme Xarelto ou Eliquis pour protéger votre cerveau et votre cœur.
À quoi s'attendre avec le traitement
Les médicaments préventifs prennent parfois quelques semaines pour montrer leur plein effet. Il est courant de ressentir une légère fatigue au début d'un traitement par bêtabloquant, car votre cœur s'habitue à battre plus lentement.
Mon conseil pour la prise des médicaments : Les inhibiteurs calciques comme l'Amlodipine peuvent provoquer un gonflement des chevilles (œdème). Si c'est le cas, je conseille souvent de prendre ce médicament le soir plutôt que le matin.
La position allongée pendant la nuit aide à contrer l'effet de la gravité qui aggrave ce gonflement en journée. À l'inverse, les bêtabloquants sont souvent mieux pris le matin pour bloquer le pic naturel de cortisol et de fréquence cardiaque qui survient au réveil.
Soins personnels et prévention
Les médicaments ne font pas tout. Le contrôle de la tension artérielle, l'arrêt du tabac et la gestion du stress sont fondamentaux. De nombreux patients portent sur eux un spray de trinitrine pour les crises aiguës.
Ma consigne de sécurité absolue : Si vous devez utiliser votre spray d'urgence, asseyez-vous d'abord ! Ce médicament dilate les vaisseaux si rapidement qu'il provoque une chute brutale de la tension artérielle.
J'ai vu trop de patients se blesser en s'évanouissant parce qu'ils avaient pris leur spray en restant debout. Enfin, ne fuyez pas l'exercice physique : un échauffement progressif de 10 à 15 minutes permet de préparer vos artères coronaires et d'éviter le choc d'un effort brutal.
