Avodart

Avodart on Prescriptsy

Avodart wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Wat is Avodart en waarvoor wordt het gebruikt?

Avodart is een geneesmiddel dat de werkzame stof dutasteride bevat en behoort tot de klasse van de 5-alfa-reductaseremmers.

Het wordt in Nederland voorgeschreven voor volwassen mannen met een vergrote prostaat, medisch bekend als benigne prostaathyperplasie (BPH).

Avodart vermindert de klachten van BPH, vertraagt de progressie van de ziekte en kan de kans op acute urineretentie en de noodzaak van een prostaatoperatie aanzienlijk verlagen.

Het middel is uitsluitend bestemd voor gebruik door mannen en mag nooit worden gebruikt door vrouwen of kinderen.

In Nederland is Avodart geregistreerd bij het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) en is het beschikbaar als zachte gelatinecapsules van 0,5 mg.

Het geneesmiddel is uitsluitend verkrijgbaar op recept van een arts of uroloog.

BPH is een veelvoorkomende aandoening bij mannen van middelbare leeftijd en ouder.

In Nederland lijden naar schatting honderdduizenden mannen aan symptomatische BPH, waarbij de prostaat vergroot is en druk uitoefent op de urethra.

Dit leidt tot klachten zoals een zwakke urinestraal, frequent plassen, nachtelijk plassen (nycturie), het gevoel dat de blaas niet volledig leeg is en moeite met starten van de mictie.

Avodart pakt de onderliggende oorzaak van BPH aan door de productie van het hormoon dihydrotestosteron (DHT) te remmen, dat een primaire drijvende kracht is achter prostaatgroei.

Werkingsmechanisme van dutasteride

Dutasteride remt beide isovormen van het enzym 5-alfa-reductase, namelijk type 1 en type 2. Dit onderscheidt Avodart van finasteride, dat alleen het type 2-enzym remt.

Het enzym 5-alfa-reductase is verantwoordelijk voor de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron (DHT), het actieve androgeen dat de groei van prostaatweefsel stimuleert.

Door beide enzymisovormen te blokkeren verlaagt dutasteride de DHT-concentraties in het bloed met gemiddeld 90 procent en de DHT-concentraties in prostaatweefsel met circa 94 procent, waardoor de prostaat geleidelijk in omvang afneemt.

Na het starten van de behandeling met Avodart duurt het doorgaans drie tot zes maanden voordat een merkbare verbetering van de symptomen optreedt.

Een volledige beoordeling van het therapeutisch effect vereist minimaal zes maanden behandeling.

Klinische studies tonen aan dat dutasteride na twee jaar therapie de prostaat met gemiddeld 25 tot 27 procent kan verkleinen.

Door de verkleining van de prostaat verbetert de urineafvloed en nemen de klachten van BPH significant af.

Indicaties en toepassing in de Nederlandse praktijk

Avodart wordt in Nederland gebruikt voor:

• Behandeling en vermindering van symptomen van matige tot ernstige BPH bij volwassen mannen
• Verlaging van het risico op acute urineretentie (plotseling niet meer kunnen plassen)
• Verlaging van het risico op chirurgische interventie gerelateerd aan BPH
• Combinatietherapie met de alfa-blokker tamsulosine (onder de merknaam Combodart) voor mannen met een grote prostaat en ernstige symptomen

In de Nederlandse urologie wordt Avodart doorgaans aanbevolen voor mannen met een prostaatvolume van meer dan 30 mL en matige tot ernstige Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS).

De Nederlandse richtlijn voor BPH, opgesteld door de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU), plaatst dutasteride als een tweedelijnsbehandeling naast alfa-blokkers, of als combinatietherapie bij patienten met een verhoogd risico op progressie.

Dosering en gebruik van Avodart

De gebruikelijke dosering van Avodart is een capsule van 0,5 mg eenmaal daags.

De capsule moet als geheel worden doorgeslikt en mag niet worden gekauwd, gebroken of opengemaakt, omdat de inhoud irriterend is voor het mondslijmvlies en de keelwand.

Avodart kan met of zonder voedsel worden ingenomen.

Het is aan te bevelen het geneesmiddel elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een regelmatig gebruik te bevorderen.

Bij ouderen of patienten met een lichte tot matige nierfunctiestoornis is geen dosisaanpassing nodig.

Bij patienten met een ernstige nierfunctiestoornis zijn geen klinische studies uitgevoerd, maar omdat dutasteride voornamelijk via de feces wordt uitgescheiden en slechts minimaal renaal wordt geklaard, wordt geen significant effect op de farmacokinetiek verwacht.

Bij patienten met een leveraandoening dient Avodart met voorzichtigheid te worden gebruikt, omdat dutasteride uitgebreid door de lever wordt gemetaboliseerd. Bij ernstige leverinsufficiency is Avodart gecontra-indiceerd.

Als een dosis wordt vergeten, neem dan de vergeten dosis zo snel mogelijk alsnog in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis.

In dat geval wordt de vergeten dosis overgeslagen en de volgende dosis op het gebruikelijke tijdstip ingenomen. Er mogen geen twee doses tegelijk worden ingenomen.

Vergoeding en verstrekkingsbeleid in Nederland

In Nederland valt Avodart onder de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Het geneesmiddel staat op de lijst van vergoede geneesmiddelen (Formularium), maar de vergoeding is onderworpen aan specifieke criteria die worden vastgesteld door het Zorginstituut Nederland.

Voor vergoeding is in het algemeen vereist dat de diagnose BPH klinisch is bevestigd en dat de behandeling is ingesteld door een bevoegde arts.

Patienten betalen het gebruikelijke eigen risico (in 2025 vastgesteld op 385 euro per jaar) voordat de verzekering de kosten vergoedt.

Via online medische consultatie aangeboden door geregistreerde Nederlandse artsen kan een recept voor Avodart worden verkregen, mits aan de klinische criteria wordt voldaan.

Bijwerkingen van Avodart

Zoals alle geneesmiddelen kan Avodart bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende bijwerkingen zijn seksueel van aard en omvatten:

• Verminderd libido (seksueel verlangen), treedt op bij 3 tot 5 procent van de gebruikers, met name in de eerste zes maanden
• Erectiestoornis (impotentie), treedt op bij circa 5 procent van de gebruikers
• Ejaculatiestoornis, waaronder verminderd ejaculaatvolume
• Gynaecomastie (borstvergroting bij mannen) met of zonder gevoeligheid van de borsten

Minder frequente maar klinisch relevante bijwerkingen zijn:

• Allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, urticaria en angio-oedeem
• Depressieve stemming en depressie (zelden gerapporteerd, maar meldingen zijn ingediend bij het Nederlandse Lareb bijwerkingensysteem)
• Testiculaire pijn of zwelling

Dutasteride verlaagt de serum-PSA-concentratie (prostaatspecifiek antigeen) met gemiddeld 50 procent na zes maanden behandeling.

Dit is klinisch relevant voor PSA-screening op prostaatkanker: bij mannen die Avodart gebruiken dient de gemeten PSA-waarde te worden verdubbeld om de werkelijke PSA-waarde te schatten.

Een onverklaarde stijging van PSA tijdens behandeling met Avodart moet worden beoordeeld door een arts, omdat dit kan wijzen op prostaatkanker.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Avodart is gecontra-indiceerd bij:

• Vrouwen, dutasteride mag nooit worden gebruikt door vrouwen, in het bijzonder vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden
• Kinderen en adolescenten (Avodart is uitsluitend bestemd voor volwassen mannen)
• Patienten met een bekende overgevoeligheid voor dutasteride, andere 5-alfa-reductaseremmers of een van de hulpstoffen
• Patienten met ernstige leverinsufficiency

Dutasteride wordt geabsorbeerd via de huid. Vrouwen, kinderen en adolescenten mogen de capsules niet aanraken als ze beschadigd of lekken zijn.

Mocht huidcontact optreden, dan moet de bewuste huid onmiddellijk worden gewassen met water en zeep.

Mannen die Avodart gebruiken mogen gedurende minimaal zes maanden na het staken van de behandeling geen bloed doneren, in verband met het risico op blootstelling van een zwangere vrouwelijke bloedtransfusie-ontvanger.

Interacties met andere geneesmiddelen

Dutasteride wordt voornamelijk gemetaboliseerd via het CYP3A4-enzym in de lever. Geneesmiddelen die CYP3A4 remmen, kunnen de blootstelling aan dutasteride verhogen. Klinisch relevante interacties zijn beschreven met:

• Ketoconazol en andere azool-antimycotica
• Ritonavir en andere HIV-proteaseremmers
• Verapamil, diltiazem (calciumkanaalblokkers)
• Cimetidine en amiodaron (vertraagde klaring)

Wanneer dutasteride in combinatie met tamsulosine (alfa-blokker) wordt gebruikt, is de combinatie Combodart beschikbaar als vaste combinatiecapsule.

Deze combinatietherapie is aangetoond effectiever te zijn dan monotherapie met elk afzonderlijk middel bij mannen met een hoog risico op progressie van BPH.

De toevoeging van een alfa-blokker geeft sneller symptoomverlichting, terwijl dutasteride de prostaat op de lange termijn verkleint.

Gebruik bij bijzondere patientengroepen

Patienten met nierinsufficiency: Geen dosisaanpassing vereist bij lichte tot matige nierinsufficiency. Bij ernstige nierinsufficiency zijn geen formele studies uitgevoerd, maar op basis van de renale klaring (minder dan 0,1 procent van de dosis) wordt geen significante invloed verwacht.

Patienten met leverinsufficiency: Dutasteride wordt uitgebreid hepatisch gemetaboliseerd. Bij lichte leveraandoeningen is voorzichtigheid geboden; bij ernstige leverinsufficiency is het gebruik gecontra-indiceerd omdat de klaring sterk verminderd kan zijn en de blootstelling aan dutasteride dramatisch kan toenemen.

Oudere mannen: Er is geen dosisaanpassing vereist op basis van leeftijd. Klinische studies tonen aan dat de effectiviteit en het veiligheidsprofiel vergelijkbaar zijn bij mannen jonger dan 65 jaar en mannen van 65 jaar en ouder.

Prostaatkankerscreening en PSA-monitoring

Dutasteride verlaagt de serum-PSA-waarden. Dit heeft gevolgen voor de interpretatie van PSA-tests die worden gebruikt voor vroegtijdige opsporing van prostaatkanker.

Na zes maanden behandeling wordt de PSA-baseline doorgaans met 50 procent verlaagd.

Elke aanhoudende toename van PSA bij een patient die Avodart gebruikt, moet zorgvuldig worden beoordeeld en kan een aanvullend onderzoek (inclusief biopsie) rechtvaardigen.

Het is essentieel dat artsen die PSA-monitoring uitvoeren op de hoogte zijn van het gebruik van dutasteride door de patient.

Klinisch onderzoek (REDUCE-studie) heeft aangetoond dat dutasteride de incidentie van prostaatkanker met laag tot matig risico (Gleason-score 6-7) significant vermindert.

Er werd echter een verhoogd risico waargenomen op prostaatkanker met hoge Gleason-score (8-10) bij een subgroep van patienten in de dutasteride-arm.

Om deze reden is dutasteride niet goedgekeurd voor preventie van prostaatkanker.

Praktische informatie over bewaren en verwijderen

Bewaar Avodart bij een temperatuur lager dan 30 graden Celsius. Bewaar het geneesmiddel niet in de badkamer of in de buurt van de gootsteen.

Houd het buiten het zicht en bereik van kinderen. Gebruik het geneesmiddel niet na de uiterste gebruiksdatum op de verpakking.

Verwijder ongebruikte of verlopen geneesmiddelen via de inzamelpunten bij de apotheek, gooi ze niet in het toilet of in de vuilnisbak, omdat dutasteride een langdurige halfwaardetijd van circa vijf weken heeft en persistentie in het milieu een risico vormt.

Online medische consultatie in Nederland

In Nederland bieden erkende online zorgplatforms de mogelijkheid tot een online consult met een geregistreerde arts voor aandoeningen zoals BPH.

Via een digitale vragenlijst en eventueel een videoconsult kan een arts de situatie beoordelen en, indien medisch verantwoord, een recept voor Avodart uitschrijven.

De online apotheken die aan dit platform zijn gekoppeld zijn geregistreerd bij de IGJ (Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd) en voldoen aan de Nederlandse wetgeving voor geneesmiddeldistributie.

Dit biedt patienten een discreet, toegankelijk alternatief voor een fysiek bezoek aan de huisarts of uroloog, zonder afbreuk te doen aan de kwaliteit van de medische zorg.

Bij acute klachten, zoals plotseling niet meer kunnen plassen (acute urineretentie), hevige pijn of koorts in combinatie met plasproblemen, dient de patient direct contact op te nemen met de huisartsenlijn of in ernstige gevallen met spoedeisende hulp (112).

Online consultatie is niet geschikt voor acute medische situaties.

Veelgestelde vragen over Avodart

Hoe lang duurt het voordat Avodart effect heeft? .

Avodart begint de DHT-concentraties snel te verlagen, maar het duurt doorgaans drie tot zes maanden voordat merkbare verbetering van de symptomen optreedt.

Een volledige beoordeling van het effect vereist minimaal zes maanden gebruik.

Moet ik Avodart levenslang blijven gebruiken? . BPH is een chronische aandoening.

Wanneer Avodart wordt gestopt, keert de prostaat geleidelijk terug naar zijn oorspronkelijke grootte en kunnen de symptomen terugkeren.

De behandelingsduur wordt in overleg met uw arts vastgesteld op basis van uw individuele situatie.

Kan ik rijden nadat ik Avodart heb ingenomen?
Avodart heeft geen bekende invloed op het vermogen om voertuigen te besturen of machines te bedienen.

Wat doe ik als ik een erectiestoornis krijg van Avodart? . Bespreek dit met uw arts. In sommige gevallen verminderen seksuele bijwerkingen na de eerste maanden.

Uw arts kan beoordelen of een aanpassing van de behandeling zinvol is of alternatieve therapieen overwegen.

Is Avodart vergoed door mijn zorgverzekeraar? .

Avodart kan in aanmerking komen voor vergoeding via de basisverzekering (Zvw), afhankelijk van uw specifieke situatie en of aan de vergoedingscriteria wordt voldaan.

Raadpleeg uw zorgverzekeraar of apotheek voor informatie over uw dekking en eigen risico.

Mag ik alcohol drinken bij gebruik van Avodart?
Er zijn geen directe bekende interacties tussen dutasteride en alcohol. Matig alcoholgebruik wordt over het algemeen niet afgeraden, maar vraag uw arts om advies op maat.

Voor meer informatie kunt u terecht bij: cbg-meb.nl (productinformatie en bijsluiters), apotheek.nl (geneesmiddeleninformatie voor patienten) en thuisarts.nl (betrouwbare medische informatie voor het grote publiek).

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiele BPH-patiënten kan online consult een route bieden. Lees hoe online consult werkt voor Avodart.