Finasteride

Finasteride on Prescriptsy

Finasteride wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Finasteride 5 mg (handelsmerknaam Proscar, en als generiek verkrijgbaar) is een 5-alfa-reductaseremmer die is geregistreerd door het CBG voor de behandeling van benigne prostaathyperplasie (BPH) bij mannen met een vergrote prostaat.

BPH is een van de meest voorkomende aandoeningen bij mannen boven de 50 jaar in Nederland: meer dan de helft van de mannen boven de 60 heeft enige mate van prostaatvergroting, en circa een derde ervaart matige tot ernstige urinaire klachten (LUTS, lower urinary tract symptoms).

Finasteride 5 mg werkt door verlaging van de dihydrotestosteron (DHT)-spiegel in het prostaatweefsel, wat leidt tot geleidelijke prostaatkrimping en verbetering van de urinestroomsnelheid en de plasklachten.

Het volledige effect treedt pas na zes tot twaalf maanden op. Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde artsen en urologen die online consulten uitvoeren voor BPH en LUTS.

Verwante behandelingen vindt u op onze pagina over Finasteride 1mg en Tamsulosine .

Werkzame stof en farmacologische classificatie van finasteride 5 mg

Finasteride is een synthetische azasteroidverbinding die het enzym 5-alfa-reductase type II en III remt.

Dit enzym katalyseert de omzetting van testosteron naar dihydrotestosteron (DHT), de meest potente androgene stimulator van prostaatcelproliferatie.

DHT heeft een circa vijf maal hogere affiniteit voor de androgeenreceptor dan testosteron en is verantwoordelijk voor de prostaatgroei tijdens de puberteit en de pathologische prostaathyperplasie bij ouder wordende mannen.

Finasteride 5 mg onderscheidt zich van dutasteride (een andere 5-alfa-reductaseremmer) doordat het selectief type II en III remt, terwijl dutasteride alle drie de isovormen (type I, II en III) remt.

In de praktijk zijn de klinische effecten bij BPH vergelijkbaar.

Finasteride 1 mg (Propecia-equivalent, voor haaruitval) gebruikt dezelfde werkzame stof maar in een lagere dosis, afgestemd op de type II-remming in de scalp-haarzakjes.

Hoe werkt finasteride 5 mg bij prostaatvergroting?

De prostaat is een androgeenafhankelijk orgaan. Tijdens de puberteit stimuleert DHT de prostaatgroei; in de volwassenheid blijft DHT noodzakelijk voor de handhaving van het prostaatvolume.

Bij mannen boven de 50 jaar neemt de prostaat vaak pathologisch toe in volume (BPH), deels door hormonale veranderingen, deels door leeftijdsgerelateerde celproliferatie.

Finasteride 5 mg verlaagt de intraprostatische DHT-spiegel met 85 tot 90 procent door 5-alfa-reductase type II en III te remmen.

De vermindering van de DHT-stimulatie leidt tot apoptose (geprogrammeerde celdood) van prostaatcellen en geleidelijke verkleining van het prostaatvolume.

Het gemiddelde prostaatvolume neemt na twaalf maanden behandeling af met circa 20 tot 30 procent.

Bij mannen met een prostaat groter dan 40 ml is dit effect klinisch het meest significant.

De verbetering van de urinestroomsnelheid (Qmax) is doorgaans bescheiden (0,5 tot 2 ml/s toename) maar leidt, in combinatie met prostaatvolumereductie, tot vermindering van acute urineretentie en lager percentage mannen dat uiteindelijk een TURP (transurethrale resectie van de prostaat) nodig heeft.

Langetermijnstudies (PLESS-studie, 4 jaar) tonen significante vermindering van het risico op acute urineretentie (51 procent reductie) en operatieve interventie (55 procent reductie).

Indicaties voor finasteride 5 mg in Nederland

Het CBG heeft finasteride 5 mg geregistreerd voor de volgende indicaties bij mannen:

Symptomatische behandeling van matige tot ernstige BPH (LUTS): mannen met blaasuitgangsobstructieve symptomen (moeizaam urineren, zwakke straal, nadruppelen, gevoel van incomplete lediging, urgentie) die gerelateerd zijn aan een vergrote prostaat profiteren van finasteride 5 mg.

De NHG-standaard LUTS/BPH adviseert finasteride met name bij mannen met een prostaatvolume groter dan 40 ml, bij wie het effect het grootst is.

Preventie van progressie van BPH: finasteride 5 mg vermindert het risico op acute urineretentie en de noodzaak tot chirurgische interventie bij mannen met grote prostaten en matige tot ernstige LUTS.

Dit is een onderscheidend voordeel ten opzichte van alfablokkers, die de symptomen verbeteren maar de ziekteprogressie niet verminderen.

Combinatietherapie met alfablokkers: bij mannen met een prostaatvolume groter dan 40 ml en ernstige LUTS (IPSS boven 20) wordt combinatietherapie van finasteride 5 mg en een alfablokker (tamsulosine 0,4 mg) aanbevolen door de EAU-richtlijnen en de NHG.

De MTOPS-studie (Medical Therapy of Prostatic Symptoms) toonde aan dat combinatietherapie effectiever is in het verminderen van BPH-progressie dan elk middel afzonderlijk.

Finasteride 5 mg bij BPH: wat te verwachten?

Het klinische effect van finasteride 5 mg treedt geleidelijk op. In de eerste drie tot zes maanden is verbetering van de IPSS-score en urinestroomsnelheid merkbaar; het volledige prostaatvolumeverkleiningeffect wordt bereikt na zes tot twaalf maanden continue behandeling.

De gemiddelde verbetering van de IPSS (International Prostate Symptom Score) met finasteride 5 mg is circa 2 tot 3 punten na twaalf maanden, wat bescheiden lijkt maar klinisch significant is bij mannen met een groot prostaatvolume.

Bij mannen met een prostaatvolume kleiner dan 40 ml is het effect op IPSS en Qmax minder uitgesproken, en zijn alfablokkers of waakzaam afwachten te prefereren.

Finasteride heeft geen direct effect op de gladde-spiertonus van de blaaswand of de prostaaturethra (zoals alfablokkers dat hebben).

Het effect van alfablokkers (verbetering van de urinestroomsnelheid, verlichting van de LUTS-symptomen) treedt sneller op (binnen dagen tot weken).

De combinatie van beide mechanismen verklaart de superioriteit van combinatietherapie bij geselecteerde patienten.

PSA-bewaking tijdens finasteride 5 mg behandeling

Prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een serumeiwit dat wordt gebruikt als biomarker voor prostaatcarcinoom en als monitor van BPH-behandeling. Finasteride 5 mg verlaagt de PSA-serumwaarde met circa 50 procent na zes maanden behandeling. Dit farmacologische effect is betrouwbaar en voorspelbaar.

Bij PSA-meting van mannen die finasteride 5 mg gebruiken, dient de gemeten PSA-waarde te worden vermenigvuldigd met twee om de "gecorrigeerde" PSA te berekenen, vergelijkbaar met de verwachte PSA zonder finasteridegebruik.

Elke stijging van PSA boven de verwachte gecorrigeerde waarde, of PSA die niet daalt met 50 procent na zes maanden, dient klinisch te worden geëvalueerd en geeft aanleiding tot overweging van prostaatbiopsie om carcinoom uit te sluiten.

PSA-bewaking tijdens finasteride 5 mg behandeling is een standaard onderdeel van de jaarlijkse controle.

Uw arts zal bij elk PSA-resultaat de finasteride-correctie toepassen en de klinische context (digitaal rectaal onderzoek, IPSS, uroflowmetrie) in acht nemen.

De beoordeling van prostaatgezondheid tijdens finasteridebehandeling vereist kennis van dit farmacologische effect bij de behandelend arts.

Bijwerkingen van finasteride 5 mg

Finasteride 5 mg heeft een relatief gunstig bijwerkingenprofiel voor een langetermijngeneesmiddel. De voornaamste bijwerkingen betreffen seksuele functie. In grote klinische studies (PLESS, vier jaar) werden seksuele bijwerkingen gemeld bij 8,1 procent van de finasteridegebruikers versus 3,7 procent in de placebogroep.

Verminderd libido, erectiestoornis en ejaculatiestoornis zijn de meest gemelde seksuele bijwerkingen. Deze zijn doorgaans mild en verbeteren bij een deel van de mannen ondanks continueren van de behandeling.

Na staken van finasteride normaliseren deze bijwerkingen doorgaans, maar een subgroep van mannen beschrijft persisterende seksuele en andere klachten (post-finasteride syndroom).

Dit dient met de arts te worden besproken voor aanvang van de behandeling.

Gynaecomastie (zwelling en/of gevoeligheid van borstweefsel) is beschreven bij een klein percentage van de gebruikers. Dit is ook reversibel na staken, maar kan in zeldzame gevallen aanhouden.

Depressie en angst zijn gemeld in post-marketing surveillance; een oorzakelijk verband is suggestief maar nog niet onomstotelijk vastgesteld.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Finasteride 5 mg is uitsluitend bestemd voor gebruik door mannen. Het is gecontra-indiceerd bij vrouwen (met name zwangere vrouwen) en kinderen.

Omhulde tabletten mogen niet worden verpletterd of gebroken omdat dan het risico bestaat dat vrouwen finasteride opnemen via huidcontact, wat feminisering van een mannelijke foetus kan veroorzaken.

Ernstige leverfunctiestoornis is een contra-indicatie vanwege hepatisch metabolisme van finasteride. Controleer leverenzymwaarden bij mannen met bekende leverziekte voor aanvang van de behandeling.

Prostaatcarcinoom dient te worden uitgesloten voor aanvang van de behandeling en dient te worden bewaakt via PSA-meting tijdens de behandeling. Finasteride behandelt de symptomen van BPH maar heeft geen curatieve werking op prostaatcarcinoom.

Finasteride 5 mg kopen met recept in Nederland

Finasteride 5 mg is uitsluitend op recept verkrijgbaar in Nederland.

Via Prescriptsy kunt u een online consultatie aanvragen waarbij een CBG-geregistreerde arts uw prostaatklachten beoordeelt, BPH en prostaatcarcinoom onderscheidt en indien geïndiceerd finasteride 5 mg voorschrijft.

Het recept kan worden ingeleverd bij elke Nederlandse apotheek. Generieke finasteride 5 mg is verkrijgbaar en valt onder de GVL-vergoedingslijst van de basisverzekering (Zvw) bij bewezen BPH-indicatie.

Voor aanvullende informatie verwijzen wij u naar thuisarts.nl (NHG patiënteninfo prostaatvergroting), apotheek.nl (KNMP-informatie finasteride) en lareb.nl voor het melden van bijwerkingen. Bij spoed: 112. Vergiftigingen Informatie Centrum: 0800-0099.

Veelgestelde vragen over finasteride 5 mg

Hoe lang moet ik finasteride 5 mg gebruiken bij BPH?

Finasteride 5 mg dient minimaal zes tot twaalf maanden te worden gebruikt voor een eerlijke beoordeling van het klinische effect.

Bij respons is continuering doorgaans aanbevolen, omdat het profylactische effect op acute urineretentie en de noodzaak tot operatie bij voortgezet gebruik aanhoudt.

Uw arts bespreekt de optimale behandelduur op basis van uw individuele situatie.

Beïnvloedt finasteride 5 mg de PSA-test voor prostaatkanker?

Ja. Finasteride 5 mg verlaagt PSA-serumwaarden met circa 50 procent. Bij PSA-meting dient uw arts de gecorrigeerde PSA te berekenen (gemeten waarde vermenigvuldigd met 2).

Informeer elke nieuwe arts of laboratorium dat u finasteride 5 mg gebruikt voordat bloed wordt afgenomen voor PSA.

Kan ik finasteride 5 mg combineren met tamsulosine?

Ja. Combinatietherapie met een alfablokker zoals tamsulosine is de aanbevolen behandeling bij mannen met een grote prostaat (groter dan 40 ml) en ernstige LUTS.

De alfablokker verbetert de symptomen snel; finasteride vermindert het prostaatvolume op de lange termijn. Uw arts beoordeelt of combinatietherapie voor u is geïndiceerd.

Finasteride 5 mg versus dutasteride bij BPH

Dutasteride (Avodart) is een andere 5-alfa-reductaseremmer die alle drie de iso-enzymen (type I, II en III) remt, terwijl finasteride selectief type II en III remt.

In de praktijk is de klinische werkzaamheid van beide middelen bij BPH vergelijkbaar, maar dutasteride leidt tot een iets grotere reductie van de serumDHT-spiegel (95 procent versus 65 procent).

Klinische studies tonen geen significant verschil in verbetering van IPSS, uroflowmetrie of prostaatvolumereductie tussen finasteride 5 mg en dutasteride 0,5 mg.

Het bijwerkingenprofiel van dutasteride en finasteride is vergelijkbaar; seksuele bijwerkingen hebben een vergelijkbare frequentie in head-to-head vergelijkende studies.

Dutasteride heeft een langere halfwaardetijd (drie tot vijf weken) vergeleken met finasteride (zes uur), wat betekent dat DHT-spiegels na staken van dutasteride veel langzamer normaliseren.

Dit is relevant bij de beslissing om te stoppen vanwege bijwerkingen.

De keuze tussen finasteride en dutasteride wordt in de Nederlandse praktijk doorgaans bepaald door beschikbaarheid van generieke preparaten, kosten en voorschrijfgewoonten van de behandelend uroloog of huisarts.

Generieke finasteride 5 mg is over het algemeen goedkoper dan dutasteride. De NHG-standaard LUTS/BPH maakt geen uitgesproken voorkeur voor een van beide 5-alfa-reductaseremmers.

BPH en de invloed op kwaliteit van leven

Benigne prostaathyperplasie heeft een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven van de getroffen mannen.

De International Prostate Symptom Score (IPSS) is de meest gebruikte gestandaardiseerde vragenlijst voor de ernst van de urinaire klachten en de invloed op de kwaliteit van leven.

De IPSS loopt van 0 tot 35; een score van 8 tot 19 duidt op matige klachten, een score boven 20 op ernstige klachten.

Noctuurie (meerdere keren per nacht moeten plassen) is een van de meest belastende symptomen van BPH.

Het verstoort de slaap, leidt tot vermoeidheid overdag en is geassocieerd met verhoogd valrisico bij ouderen door nachtelijk opstaan.

Finasteride 5 mg verbetert noctuurie als onderdeel van de algemene LUTS-verbetering, maar het effect op noctuurie is bij patienten die veel vocht innemen 's avonds beperkt zonder aanvullende leefstijladviezen.

Leefstijladviezen zijn een aanvulling op medicamenteuze behandeling bij BPH: beperking van vochtinname 's avonds (maar niet overdag), vermijden van alcohol en cafeïne, blaasrevalidatie bij urgentie-incontinentie en bekkenbodemoefeningsinstructie via een continentieverpleegkundige of fysiotherapeut.

Uw huisarts of uroloog kan u doorverwijzen naar aanvullende niet-medicamenteuze behandelingen.

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiele gebruikers kan online consult een route bieden. Lees hoe online consult werkt voor Finasteride.