Walsartan

Walsartan na Prescriptsy

Walsartan jest opisany na Prescriptsy jako niezależna informacja o produkcie.

Tutaj możesz zrozumieć, jak działa konsultacja online, jakie kontrole medyczne przeprowadzają kliniki partnerskie i jakie czynniki są ważne przy porównywaniu dostawców.

Sami nie sprzedajemy leków, ale pomagamy użytkownikom porównywać licencjonowanych partnerów opieki zdrowotnej pod względem ceny, szybkości dostawy, jakości usług i ogólnej wiarygodności.

Walsartan jest blokerem receptora angiotensyny II typu 1 (ARB, zwanych tez sartanami) stosowanym w leczeniu nadcisnienia tetniczego, niewydolnosci serca z obnizona frakcja wyrzutowa oraz u pacjentow po zawale miesnia sercowego z dysfunkcja lewej komory.

Lek jest dostepny w tabletkach 40 mg, 80 mg, 160 mg i 320 mg oraz w preparatach zlozonych z hydrochlorotiazydem (Diovan HCT, CoDiovan) lub amlodypina (Exforge).

Walsartan wymaga recepty (Rp), jest refundowany przez NFZ i nalezy do podstawowych lekow stosowanych w kardiologii i nefrologii.

Nadcisnienie tetnicze dotyka w Polsce okolo 10 do 11 milionow doroslych, a niewydolnosc serca okolo 1 miliona. Obie choroby sa wiodacymi przyczynami zgonow z powodu chorob sercowo-naczyniowych.

Nieleczone nadcisnienie prowadzi do powiklan narzadowych (udar mozgu, zawal serca, niewydolnosc serca, niewydolnosc nerek, zmiany w siatkowce).

Blokery receptora angiotensyny II, takie jak walsartan, sa lekami pierwszego rzutu w leczeniu nadcisnienia, szczegolnie u pacjentow z cukrzyca, nefropatia cukrzycowa, niewydolnoscia serca lub po zawale miesnia sercowego.

Niniejsza informacja o produkcie zostala zweryfikowana przez Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), i zawiera kliniczny przeglad mechanizmu dzialania walsartanu, prawidlowego dawkowania, wskazan, przeciwwskazan i zasad monitorowania.

Wazne informacje medyczne o walsartanie

Walsartan jest lekiem na recepte wymagajacym regularnego monitorowania cisnienia tetniczego, stezenia potasu i funkcji nerek. 3 kluczowe informacje przed rozpoczeciem leczenia:

• Lek jest BEZWZGLEDNIE przeciwwskazany w ciazy, szczegolnie w drugim i trzecim trymestrze, kobiety w wieku rozrodczym powinny stosowac skuteczna antykoncepcje, a w razie potwierdzenia ciazy natychmiast przestawic sie na bezpieczny w ciazy lek przeciwnadcisnieniowy
• Jednoczesne stosowanie z lekami moczopednymi oszczedzajacymi potas (spironolakton, eplerenon), suplementami potasu, NLPZ lub zastepnikami soli wymaga szczegolnego monitorowania stezenia potasu ze wzgledu na ryzyko hiperkaliemii
• Podwojna blokada ukladu RAA (walsartan + inhibitor ACE + aliskiren) jest przeciwwskazana ze wzgledu na zwiekszone ryzyko hiperkaliemii, niedocisnienia i niewydolnosci nerek bez udowodnionych korzysci

W przypadku objawow obrzeku naczynioruchowego (obrzek warg, jezyka, gardla, trudnosci w oddychaniu), silnego spadku cisnienia tetniczego z utrata przytomnosci, objawow ciezkiej reakcji alergicznej lub nagle nasilonej hiperkaliemii (oslabienie miesniowe, arytmia) nalezy natychmiast wezwac pogotowie ratunkowe (112 lub 999).

Dowiedz sie wiecej o konsultacji online i wystawianiu recept .

Czym jest walsartan i jak dziala

Walsartan nalezy do grupy blokerow receptora angiotensyny II typu 1 (AT1), znanych jako ARB (Angiotensin Receptor Blockers) lub sartany.

Mechanizm dzialania polega na selektywnym i kompetycyjnym blokowaniu receptorow AT1 zlokalizowanych w naczyniach krwionosnych, nerkach, sercu, nadnerczach i osrodkowym ukladzie nerwowym.

Blokowanie tych receptorow hamuje wiele szkodliwych dzialan angiotensyny II, najpotencznego endogennego zwezacza naczyn.

Angiotensyna II jest kluczowym elementem ukladu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Powstaje z angiotensyny I w wyniku dzialania konwertazy angiotensyny (ACE), a alternatywnie rowniez przez chymazy i inne enzymy.

Angiotensyna II powoduje skurcz naczyn (wzrost cisnienia), uwalnianie aldosteronu z kory nadnerczy (retencja sodu i wody), uwalnianie wazopresyny (pragnienie, retencja wody), przerost miesni sercowego i miesniowki naczyn, aktywacje ukladu sympatycznego, wzrost reabsorpcji sodu w nerkach.

Walsartan, blokujac receptory AT1, hamuje wszystkie te szkodliwe dzialania angiotensyny II niezaleznie od szlaku jej powstania, w przeciwienstwie do inhibitorow ACE, ktore blokuja tylko szlak przez ACE.

To teoretyczna zaleta sartanow, choc w praktyce klinicznej efekty sa podobne.

Kluczowa roznica kliniczna polega na tym, ze walsartan nie hamuje rozkladu bradykininy (ktora jest rozkladana przez ACE), dlatego nie powoduje suchego kaszlu tak czesto jak inhibitory ACE (ponizej 1 procent vs 5 do 15 procent).

Farmakokinetyka: walsartan jest szybko wchlaniany z przewodu pokarmowego, ale biodostepnosc jest niska (okolo 23 procent) ze wzgledu na efekt pierwszego przejscia w watrobie.

Poczatek dzialania hipotensyjnego nastepuje w ciagu 2 godzin, szczyt po 4 do 6 godzin, czas trwania dzialania 24 godziny.

Okres poltrwania wynosi 6 godzin, ale farmakodynamiczny efekt jest dluzszy dzieki silnemu wiazaniu z receptorami.

Metabolizm jest minimalny (10 procent przez CYP2C9), a wydalanie glownie z kalem (83 procent) i moczem (13 procent).

Wskazania, kiedy stosuje sie walsartan

Nadcisnienie tetnicze

Nadcisnienie tetnicze jest glownym wskazaniem walsartanu. Lek jest skuteczny w leczeniu lagodnego, umiarkowanego i ciezkiego nadcisnienia, w monoterapii lub w polaczeniu z innymi lekami hipotensyjnymi.

Walsartan jest lekiem pierwszego rzutu u pacjentow z cukrzyca, nefropatia cukrzycowa, niewydolnoscia serca, po zawale, z mikroalbuminuria lub z przerostem lewej komory.

Lek jest rowniez preferowany u mlodszych pacjentow i pacjentow pochodzenia niebialego.

Niewydolnosc serca z obnizona frakcja wyrzutowa (HFrEF)

W niewydolnosci serca z LVEF ponizej 40 procent walsartan jest stosowany u pacjentow nietolerujacych inhibitorow ACE (ze wzgledu na kaszel lub obrzek naczynioruchowy).

Badanie Val-HeFT wykazalo, ze walsartan w dawce 160 mg dwa razy dziennie zmniejsza smiertelnosc lub hospitalizacje z powodu niewydolnosci serca o 13 procent u pacjentow nieprzyjmujacych inhibitora ACE.

U pacjentow juz przyjmujacych inhibitor ACE dodanie walsartanu przynosi dodatkowe korzysci, ale zwieksza ryzyko hiperkaliemii i niedocisnienia.

Po zawale miesnia sercowego

U pacjentow po swiezym zawale serca z dysfunkcja lewej komory (LVEF ponizej 40 procent) lub z objawami niewydolnosci serca walsartan w dawce 160 mg dwa razy dziennie jest rownie skuteczny jak kaptopryl w zmniejszaniu smiertelnosci.

Leczenie mozna rozpoczac juz w 12 godzinie po zawale, jesli pacjent jest stabilny hemodynamicznie.

Nefropatia cukrzycowa

Walsartan, jak inne sartany, spowalnia progresje nefropatii cukrzycowej u pacjentow z cukrzyca typu 2 i mikroalbuminuria lub makroalbuminuria. Lek zmniejsza cisnienie w klebuszkach nerkowych, wydalanie bialka z moczem i ochrania funkcje nerek niezaleznie od obnizenia cisnienia tetniczego.

Jak stosowac walsartan

Dawkowanie w nadcisnieniu tetniczym

Standardowa dawka poczatkowa walsartanu w nadcisnieniu wynosi 80 mg raz dziennie , najlepiej o tej samej porze kazdego dnia, niezaleznie od posilku.

Dawka moze byc zwiekszona do 160 mg lub 320 mg raz dziennie w zaleznosci od kontroli cisnienia.

Pelne dzialanie przeciwnadcisnieniowe osiagane jest po 2 do 4 tygodniach regularnego stosowania. U osob starszych, z zaburzeniami watroby lub umiarkowana niewydolnoscia nerek zaleca sie rozpoczecie od 40 mg.

Dawkowanie w niewydolnosci serca

W HFrEF dawka poczatkowa wynosi 40 mg dwa razy dziennie , stopniowo zwiekszana co 2 tygodnie przez 80 mg dwa razy dziennie do dawki docelowej 160 mg dwa razy dziennie, w zaleznosci od tolerancji, cisnienia tetniczego, funkcji nerek i stezenia potasu.

Dawkowanie po zawale serca

Leczenie mozna rozpoczac w 12 godzinie po zawale u stabilnych pacjentow od dawki 20 mg dwa razy dziennie. Stopniowo zwiekszac przez 40 mg, 80 mg do 160 mg dwa razy dziennie w ciagu kilku tygodni.

Preparaty zlozone

• Walsartan + hydrochlorotiazyd (Diovan HCT, CoDiovan): 80/12,5 mg, 160/12,5 mg, 160/25 mg, 320/12,5 mg, 320/25 mg raz dziennie
• Walsartan + amlodypina (Exforge): 5/80 mg, 5/160 mg, 10/160 mg, 10/320 mg raz dziennie
• Walsartan + amlodypina + hydrochlorotiazyd (Exforge HCT): 5/160/12,5 mg, 10/160/12,5 mg, 5/160/25 mg, 10/160/25 mg, 10/320/25 mg raz dziennie

Monitorowanie i bezpieczenstwo

Zalecane jest regularne monitorowanie:

• Cisnienie tetnicze: na poczatku leczenia co 2 tygodnie, po stabilizacji co 3 miesiace
• Stezenie potasu w surowicy: po 2 tygodniach, potem co 6 miesiecy. Czesciej u pacjentow z ryzykiem hiperkaliemii
• Kreatynina i eGFR: po 2 tygodniach, potem co 6 miesiecy
• Badanie ogolne moczu: u pacjentow z cukrzyca lub nefropatia

Interakcje i przeciwwskazania

Przeciwwskazania

• Drugi i trzeci trymestr ciazy (bezwzgledne)
• Pierwszy trymestr ciazy (wzgledne, lepsze alternatywy)
• Ciezka niewydolnosc watroby (Child-Pugh C), marskosc z zastojem zolci
• Obustronne zweszenie tetnic nerkowych
• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentow z cukrzyca lub niewydolnoscia nerek
• Nadwrazliwosc na walsartan lub inne sartany
• Hiperkaliemia ponad 5,5 mmol/l

Wazne interakcje lekowe

• Leki oszczedzajace potas: spironolakton, eplerenon, amiloryd, suplementy potasu, ryzyko hiperkaliemii
• NLPZ: ibuprofen, diklofenak, naproksen, oslabiaja dzialanie, pogarszaja funkcje nerek
• Lit: walsartan zwieksza stezenie litu
• Inne leki hipotensyjne: addycyjny efekt, uwaga na nadmierne obnizenie cisnienia
• Alkohol: nasila dzialanie hipotensyjne
• Ryfampicyna: obniza stezenie walsartanu

Jak uzyskac walsartan w Polsce

Walsartan wymaga recepty (Rp). Aby uzyskac lek:

1. Skonsultuj sie z lekarzem, lekarz POZ, internista, kardiolog lub nefrolog oceni wskazania, wykonie badania (cisnienie, potas, kreatynine, EKG) i wystawi recepte
2. Kliknij link do konsultacji, aby przejsc do zweryfikowanego serwisu partnerskiego z lekarzami posiadajacymi uprawnienia do wykonywania zawodu w Polsce.
3. Przeprowadz konsultacje i udziel szczerych odpowiedzi dotyczacych chorob, stosowanych lekow i ewentualnej ciazy.
4. Odbierz e-recepte i zrealizuj ja w aptece. Rozwaz tansze odpowiedniki generyczne.
5. Stosuj lek zgodnie z zaleceniami, pamietaj o regularnym monitorowaniu cisnienia i badaniach laboratoryjnych.

Zrodla: Urzad Rejestracji Produktow Leczniczych (URPL) | Baza lekow URPL | Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) | Medycyna Praktyczna | Glowny Inspektorat Farmaceutyczny (GIF) | European Society of Cardiology (ESC)

Wspolne istniejace grupy lekow hipotensyjnych

Leczenie nadcisnienia tetniczego czesto wymaga polaczenia kilku lekow o roznych mechanizmach dzialania dla uzyskania optymalnej kontroli cisnienia.

Walsartan czesto laczy sie z: diuretykami tiazydowymi (hydrochlorotiazyd, indapamid) dla uzyskania synergii poprzez zmniejszenie objetosci krazenia i oporu obwodowego, blokerami kanalu wapniowego (amlodypina, felodypina) w celu rozszerzenia naczyn i zmniejszenia oporu obwodowego, beta-blokerami (bisoprolol, metoprolol) u pacjentow z choroba wiencowa lub niewydolnoscia serca, diuretykami petlowymi (furosemid, torasemid) u pacjentow z niewydolnoscia serca lub nerek.

Jednoczesne stosowanie walsartanu z inhibitorami ACE nie jest zalecane w rutynowym leczeniu, podwojna blokada ukladu RAA zwieksza ryzyko niedocisnienia, hiperkaliemii i niewydolnosci nerek bez istotnych korzysci.

W okreslonych sytuacjach (opornosc na leczenie, bialkomocz) moze byc rozwazona pod scisla kontrola specjalisty.

Aliskiren (bezposredni inhibitor reniny) w polaczeniu z walsartanem jest przeciwwskazany u pacjentow z cukrzyca lub niewydolnoscia nerek o umiarkowanym do ciezkiego stopnia.

Kontrola cisnienia i cele leczenia

Wedlug aktualnych wytycznych ESC/ESH (2023) celem leczenia nadcisnienia jest obnizenie cisnienia tetniczego ponizej 130/80 mmHg u wiekszosci pacjentow (jesli tolerowane), a ponizej 140/90 mmHg u osob starszych (powyzej 80 roku zycia) i delikatnych.

U pacjentow z cukrzyca, przewlekla choroba nerek lub z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym niskie cele sa szczegolnie istotne.

Osiagniecie docelowego cisnienia zmniejsza ryzyko udaru o 35 do 40 procent, zawalu serca o 20 do 25 procent i niewydolnosci serca o ponad 50 procent.

Walsartan i inne ARB sa w szczegolnosci polecane u pacjentow z nefropatia, przerostowa kardiomiopatia lub nietolerancja inhibitorow ACE.