Xylocaina

Xylocaina na Prescriptsy

Xylocaina jest opisany na Prescriptsy jako niezależna informacja o produkcie.

Tutaj możesz zrozumieć, jak działa konsultacja online, jakie kontrole medyczne przeprowadzają kliniki partnerskie i jakie czynniki są ważne przy porównywaniu dostawców.

Sami nie sprzedajemy leków, ale pomagamy użytkownikom porównywać licencjonowanych partnerów opieki zdrowotnej pod względem ceny, szybkości dostawy, jakości usług i ogólnej wiarygodności.

Xylocaina (lidokaina) jest amidowym miejscowym srodkiem znieczulajacym, jednym z najczesciej stosowanych lekow tego typu na swiecie.

Lek zostal zsyntetyzowany w 1943 roku w Szwecji i wprowadzony do praktyki klinicznej w 1948 roku, rewolucjonizujac stomatologie, chirurgie i medycyne ratunkowa.

Lidokaina dostepna jest w wielu postaciach: roztwory do iniekcji o roznych stezeniach (0,5%, 1%, 2%, 5%), z dodatkiem adrenaliny lub bez, zele do blon sluzowych, aerosol do gardla i krtani, plaster EMLA (lidokaina + prilokaina) na skore, plaster lecznicy 5% do bolu poherpetycznego, krem i maseczka na hemoroidy.

Lek jest zarejestrowany przez URPL i dostepny w polskich aptekach i placowkach medycznych.

Lidokaina znajduje sie na Liscie Podstawowych Lekow WHO jako jeden z najwazniejszych lekow dla wspolczesnej medycyny.

W Polsce jest podstawowym srodkiem znieczulenia miejscowego w stomatologii, chirurgii drobnej, ginekologii, urologii, dermatologii i anestezjologii.

Szacuje sie, ze codziennie w Polsce wykonuje sie kilkadziesiat tysiecy iniekcji lidokainy w gabinetach stomatologicznych i szpitalach.

Lek ma doskonaly profil bezpieczenstwa przy wlasciwym stosowaniu, ale przedawkowanie lub przypadkowe podanie donaczyniowe moga wywolac ciezka toksycznosc ukladowa.

Niniejsza informacja o produkcie zostala zweryfikowana przez Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), i zawiera kliniczny przeglad mechanizmu dzialania lidokainy, prawidlowego stosowania w roznych wskazaniach oraz zasad bezpieczenstwa i rozpoznawania toksycznosci.

Wazne informacje medyczne o Xylocainie

Xylocaina w postaci iniekcyjnej jest lekiem stosowanym wylacznie przez wykwalifikowany personel medyczny z dostepnym sprzetem resuscytacyjnym. 3 kluczowe informacje o lidokainie:

• Lidokaina dziala przez blokade kanalow sodowych w blonach nerwowych, odwracalnie znoszac odczuwanie bolu w miejscu podania bez utraty przytomnosci
• Maksymalne dawki nalezy scisle przestrzegac, u doroslych 3 mg na kilogram bez adrenaliny i 7 mg na kilogram z adrenalina, u dzieci wyraznie mniej
• Wczesne objawy toksycznosci ukladowej (drętwienie warg, metaliczny smak, szum w uszach, zawroty glowy) wymagaja natychmiastowego przerwania podawania leku i oceny medycznej

W przypadku objawow toksycznosci ukladowej (drgawki, utrata przytomnosci, zatrzymanie oddychania, zaburzenia rytmu serca) nalezy natychmiast wezwac pogotowie ratunkowe (112 lub 999) i rozpoczac postepowanie resuscytacyjne z podaniem emulsji lipidowej 20%, antidotum na toksycznosc amidow.

Dowiedz sie wiecej o konsultacji online i wystawianiu recept .

Czym jest lidokaina i jak dziala

Lidokaina jest amidowym miejscowym srodkiem znieczulajacym pierwszej generacji.

Mechanizm dzialania polega na blokadzie napieciowozaleznych kanalow sodowych w blonach komorek nerwowych, co zapobiega depolaryzacji i propagacji potencjalow czynnosciowych wzdluz wlokien nerwowych.

Lidokaina wiaze sie preferencyjnie ze stanem inaktywowanym kanalu sodowego (state-dependent blockade), co oznacza, ze silniej hamuje wlokna szybko przewodzace (dyzurujace w stanie czesto pobudzonym).

Wazna cecha kliniczna jest tzw. dysocjacja sensoryczno-motoryczna. Lidokaina silniej blokuje cienkie niemielinizowane wlokna C (przewodzace bol i temperatury) niz grube mielinizowane wlokna A-alfa (ruchowe) i A-beta (propriocepcja).

Dlatego w nizszych stezeniach mozna uzyskac znieczulenie bolowe z zachowana funkcja ruchowa, co jest szczegolnie pozadane w znieczuleniu zewnatrzoponowym podczas porodu lub w leczeniu bolu po zabiegach.

Poczatek dzialania zalezy od drogi podania: iniekcja nasiekowa 2 do 5 minut, znieczulenie przewodzace splotow 10 do 20 minut, aerosol lub zel na blony sluzowe 2 do 5 minut, plaster EMLA 60 minut dla dzialania powierzchniowego.

Czas trwania znieczulenia to 1 do 2 godzin dla roztworow bez adrenaliny i 2 do 6 godzin dla roztworow z dodatkiem adrenaliny (1 na 80 000 do 1 na 200 000).

Adrenalina wywoluje skurcz naczyn w miejscu podania, co opoznia wchlanianie lidokainy, wydluza dzialanie miejscowe i zmniejsza stezenia osoczowe (zmniejszajac ryzyko toksycznosci ukladowej).

Metabolizm lidokainy odbywa sie glownie w watrobie przez izoenzymy CYP1A2 i CYP3A4 do metabolitow MEGX (monoetyloglicynoksylidyd) i GX (glicynoksylidyd), oba posiadajace dzialanie farmakologiczne.

Wydalanie odbywa sie przez nerki w postaci metabolitow.

Okres poltrwania wynosi 1,5 do 2 godzin u zdrowych, ale moze wydluzyc sie do 5 godzin u pacjentow z niewydolnoscia serca (zmniejszony przeplyw watrobowy) lub watroby.

Wskazania, kiedy stosuje sie Xylocaine

Stomatologia

Stomatologia jest jednym z najczestszych obszarow stosowania lidokainy.

Znieczulenie nasiekowe (iniekcja w blone sluzowa okolicy zeba) pozwala na bezbolesne wykonanie leczenia prochnicy, ekstrakcji zeba, zabiegow endodontycznych (kanalowych), chirurgicznych (usuwanie osmego zeba).

Standardowo stosuje sie roztwor 2% z adrenalina 1 na 80 000 lub 1 na 100 000.

Chirurgia mala i posrednia

Znieczulenie miejscowe przed drobnymi zabiegami chirurgicznymi: usuwanie znamion, zmian skornych, wszywanie ran, biopsje skory, drobne zabiegi plastyczne. Zwykle stosuje sie roztwor 1% z adrenalina. Znieczulenie przewodzace splotow nerwowych (blok splotu ramiennego, blok stop) stosowane jest w wiekszych zabiegach konczyn.

Znieczulenie zewnatrzoponowe i rdzeniowe

Lidokaina 2% stosowana jest w znieczuleniu zewnatrzoponowym w polozniczej analgezji porodowej, znieczuleniu do zabiegow cesarskiego ciecia, znieczuleniu do zabiegow urologicznych, ortopedycznych i chirurgicznych dolnej polowy ciala.

W znieczuleniu rdzeniowym (podpajeczynowkowym) lidokaina jest obecnie stosowana rzadziej ze wzgledu na opisany zespol przejsciowych objawow neurologicznych (TNS), bol krzyzowy i konczyn dolnych po zabiegu.

Znieczulenie powierzchniowe blon sluzowych

Aerosol lidokainy 10% stosowany jest do znieczulenia gardla i krtani przed intubacja, gastroskopia, bronchoskopia. Zel 2% stosowany jest do cewnikowania cewki moczowej, znieczulenia pochwy przed zabiegiem, znieczulenia nosa. Aerosol Xylocaine stosowany jest tez w hemoroidach i zmianach analnych.

Plaster EMLA

Plaster EMLA (eutectic mixture of local anesthetics, lidokaina 25 mg + prilokaina 25 mg na gram) stosowany jest na skore na 1 do 5 godzin przed zabiegiem: iniekcje (szczepienia, pobranie krwi u dzieci), drobne zabiegi skorne (usuwanie brodawek, znamion), nakłucia lumbalne, cewnikowanie cewki moczowej.

Zastosowania ukladowe

Lidokaina dozylna jest lekiem przeciwarytmicznym klasy IB stosowanym w komorowych zaburzeniach rytmu serca (czestoskurcz komorowy, migotanie komor), obecnie lek drugiego rzutu po amiodaronie.

Lidokaina dozylna jest tez stosowana w analgezji okolooperacyjnej jako element znieczulenia multimodalnego (zmniejsza zuzycie opioidow, skraca niedroznosc po zabiegach brzucha).

Jak stosowac Xylocaine, szczegolowy przewodnik

Dawkowanie u doroslych

Maksymalna dawka pojedyncza u doroslych: 3 mg na kilogram masy ciala bez adrenaliny (maksymalnie 200 mg) i 7 mg na kilogram z adrenalina (maksymalnie 500 mg). Typowe dawki zaleznie od zabiegu:

• Stomatologia, iniekcja nasiekowa: 1 do 5 ml roztworu 2% (20 do 100 mg)
• Szycie rany skornej: 1 do 10 ml roztworu 1% (10 do 100 mg)
• Blok nerwu obwodowego: 5 do 20 ml roztworu 1% lub 2%
• Znieczulenie zewnatrzoponowe: 10 do 20 ml roztworu 2%

Dawkowanie u dzieci

U dzieci maksymalne dawki sa wyraznie nizsze ze wzgledu na ryzyko toksycznosci: 1,5 mg na kilogram bez adrenaliny i 3 mg na kilogram z adrenalina. Plaster EMLA u niemowlat wymaga szczegolnej ostroznosci ze wzgledu na ryzyko methemoglobinemii (prilokaina).

Redukcja dawek

U pacjentow w starszym wieku, z niewydolnoscia serca lub watroby, niewydolnoscia nerek dawki powinny byc zmniejszone o 30 do 50 procent ze wzgledu na zmniejszony metabolizm i eliminacje.

Toksycznosc ukladowa lidokainy (LAST)

LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) jest powaznym stanem mogacym wystapic przy przedawkowaniu lub przypadkowym podaniu donaczyniowym. Objawy rozwijaja sie od lagodnych do ciezkich wraz ze wzrostem stezenia osoczowego:

Postepowanie w LAST

Natychmiastowe przerwanie podawania leku, wezwanie pomocy (112 lub 999), zapewnienie drozosci drog oddechowych, tlenoterapia, opanowanie drgawek (benzodiazepiny), a przede wszystkim podanie emulsji lipidowej 20% (Intralipid), antidotum na toksycznosc amidowych srodkow znieczulajacych .

Bolus 1,5 ml na kilogram, nastepnie wlew 0,25 ml na kilogram na minute.

Przeciwwskazania i ostrozenia

Bezwzgledne przeciwwskazania

• Nadwrazliwosc na lidokaine lub inne amidy
• Ciezkie zaburzenia przewodnictwa serca bez rozrusznika (blok calkowity AV)
• Hipowolemia wstrzasowa
• Porfiria ostra przepuszczalna

Ostrozenia

Niewydolnosc serca i watroby, padaczka, myasthenia gravis, pacjenci leczeni warfaryna lub heparyna (znieczulenie zewnatrzoponowe, ryzyko krwiaka), niemowleta ponizej 12 miesiaca zycia (ryzyko methemoglobinemii).

Interakcje

• Amiodaron, beta-blokery (propranolol), zwiekszaja stezenie lidokainy
• Cymetydyna, zwieksza stezenie lidokainy
• Fenytoina dozylna, synergia kardiotoksyczna
• Inne leki antyarytmiczne, addycja efektu

Bezpieczenstwo w ciazy i karmieniu piersia

Lidokaina jest bezpieczna w ciazy (kategoria B FDA), nie wykazano dzialania teratogennego, jest rutynowo stosowana w stomatologii u kobiet ciezarnych oraz w znieczuleniu zewnatrzoponowym podczas porodu.

W okresie karmienia piersia lidokaina jest bezpieczna, przenika do mleka w minimalnych ilosciach niemajacych istotnego wplywu na dziecko.

Nalezy jednak unikac stosowania duzych ilosci adrenaliny w roztworach, poniewaz moze ona wywolac skurcz naczyn lozyska i wplywac na przeplyw lozyskowy.

Standardowe dawki stosowane w stomatologii sa calkowicie bezpieczne przez caly okres ciazy.

Porownanie lidokainy z innymi srodkami znieczulajacymi

Gdzie znalezc wiecej informacji

Wiarygodne zrodla informacji o lidokainie w Polsce: URPL (urpl.gov.pl) , Charakterystyka Produktu Leczniczego, Medycyna Praktyczna (mp.pl) , informacje dla pacjentow i lekarzy, Polskie Towarzystwo Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Polskie Towarzystwo Stomatologiczne, Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej.

W naglych przypadkach: 112 lub 999 (pogotowie ratunkowe). Nadzor nad bezpieczenstwem lekow: Glowny Inspektorat Farmaceutyczny (GIF): gif.gov.pl .

Niniejsza informacja ma charakter edukacyjny i nie zastepuje konsultacji lekarskiej. Lidokaina do iniekcji powinna byc podawana wylacznie przez wykwalifikowany personel medyczny.