Refluxo e Estômago

O refluxo gastroesofágico e os problemas gástricos são das queixas mais frequentes na prática clínica portuguesa. A doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) afeta cerca de 20% da população ocidental, e as úlceras pépticas, embora menos comuns graças ao tratamento da H.

pylori , continuam a ser um problema significativo. Os inibidores da bomba de protões (IBP) revolucionaram o tratamento destas condições.

Doença de refluxo gastroesofágico (DRGE)

O refluxo ocorre quando o ácido do estômago sobe para o esófago através de um esfíncter esofágico inferior incompetente. Os sintomas típicos incluem azia (pirose — sensação de queimadura retroesternal), regurgitação ácida, e por vezes tosse crónica, rouquidão ou sensação de nó na garganta.

Fatores agravantes incluem obesidade, refeições abundantes, deitar-se logo após comer, tabaco e álcool.

Inibidores da bomba de protões (IBP)

Os IBP são o tratamento de referência, suprimindo a secreção de ácido gástrico em 90-99%:

• Omeprazol — o mais prescrito, dose habitual 20-40 mg/dia
• Esomeprazol — isómero S do omeprazol, ligeiramente mais potente
• Pantoprazol — menos interações medicamentosas
• Lansoprazol — boa absorção, disponível em comprimidos orodispersíveis

Devem ser tomados 30-60 minutos antes da refeição principal para máxima eficácia. O alívio dos sintomas é geralmente rápido (2-3 dias), mas a cicatrização esofágica pode demorar 4-8 semanas.

Úlceras pépticas e H. pylori

A Helicobacter pylori é responsável por 70-90% das úlceras duodenais e 60-70% das úlceras gástricas. A erradicação requer terapia tripla: IBP em dose dupla + dois antibióticos (amoxicilina + claritromicina, ou metronidazol) durante 14 dias.

O sucesso deve ser confirmado com teste respiratório 4 semanas após o fim do tratamento.

Medidas de estilo de vida

Elevação da cabeceira da cama (15-20 cm), evitar deitar nas 2-3 horas após as refeições, perda de peso se com excesso, evitar alimentos que agravam os sintomas (gorduras, chocolate, café, álcool, menta, cítricos), deixar de fumar e usar roupa larga à volta da cintura.