Co-Amoxiclav

Co-Amoxiclav hos Prescriptsy

Co-Amoxiclav beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Co-Amoxiclav är ett kombinationsantibiotikum som innehåller 2 aktiva komponenter: amoxicillin, ett aminopenicillinantibiotikum, och klavulansyra, en beta-laktamasinhibitor.

Klavulansyran är inte ett antibiotikum i sig utan ett "skydd" för amoxicillin: det inhiberar irreversibelt de beta-laktamasenzymerna som bakterier producerar för att bryta ner penicillinantibiotika.

Kombinationen utvidgar amoxicillins antibakteriella spektrum till att täcka beta-laktamasproducerande stammar av Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae och Bacteroides spp. som är resistenta mot amoxicillin enbart.

Co-Amoxiclav är ett av de mest använda orala antibiotika i Sverige och Europa och är förstahandsval eller högt rankad alternativ vid ett flertal vanliga infektioner inklusive akut bihåleinflammation (sinuit), akut mellanöreinflammation (otitis media) hos barn, djurbett med infektionsrisk, komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner och pneumoni med betalaktamasproducerande patogener.

Läkemedlet finns i styrkor om 500 mg/125 mg och 875 mg/125 mg (amoxicillin/klavulansyra) samt i pediatrisk suspension.

I Sverige är Co-Amoxiclav receptbelagt i alla styrkor och beredningsformer. Antibiotikabehandling ska alltid baseras på klinisk indikation och, när möjligt, odlingssvar med resistensbestämning. Felaktig antibiotikaanvändning bidrar till resistensutveckling, som är ett allvarligt globalt folkhälsoproblem.

Viktig medicinsk information om Co-Amoxiclav

Co-Amoxiclav är kontraindicerat vid känd penicillinallergi: amoxicillin tillhör penicillingruppen och kan utlösa allvarliga allergiska reaktioner inklusive anafylaxi hos penicillinallergiska patienter. Informera alltid din läkare om alla läkemedelsallergier.

Vid mononukleos (EBV-infektion) med halsfluss orsakad av EBV ska penicillinantibiotika inklusive amoxicillin undvikas; de orsakar ett morbilliformt (mässlingsliknande) exantem hos 80-100% av patienter med mononukleos.

Kolestatisk hepatit och kolestas är sällsynta men kliniskt viktiga biverkningar som kan uppträda upp till 6 veckor efter avslutad Co-Amoxiclav-behandling.

Risk är förhöjd hos äldre manliga patienter och vid lång behandlingstid. Co-Amoxiclav är kontraindicerat hos patienter med tidigare leverrelaterade biverkningar av läkemedlet.

Kontakta omedelbart läkare vid gulsot, klåda, mörk urin eller ljusa avföringar.

Diarré är den vanligaste biverkning och drabbar 9-10% av patienter, vilket är högre än för amoxicillin enbart. Ta alltid Co-Amoxiclav i början av en måltid för att reducera gastrointestinala biverkningar och förbättra toleransen.

Vad är Co-Amoxiclav och hur fungerar det

Co-Amoxiclav innehåller 2 aktiva substanser med komplementerande verkningsmekanismer som tillsammans ger ett bredare antibakteriellt spektrum än vardera substansen ensam.

Amoxicillin verkar genom att binda till och hämma penicillinbindande proteiner (PBP) i bakteriernas cellvägg: framför allt PBP1A, PBP1B och PBP3.

PBP är transpeptidaser som katalyserar den sista tvärlänkningssteget i peptidoglykansyntes. Inhibering av PBP förhindrar cellväggssyntesen, leder till sfärisk uppsvällning och slutligen lysis av bakterien.

Amoxicillin är baktericid mot känsliga organismer. Biotillgängligheten oralt är 70-90%, högre än för ampicillin.

Klavulansyra är en beta-laktamring-innehållande molekyl som irreversibelt binder till och inaktiverar beta-laktamaser - enzymer som bakterier producerar för att bryta ner penicillinantibiotika vid den beta-laktamringen.

Klavulansyra är en "suicidinhibitor" (självmordssubstrat): den binds kovalent till enzymet och inaktiverar det permanent.

Klavulansyra inhiberar klass A beta-laktamaser (TEM-1, SHV-1, CTX-M-grupp) och klass D (OXA-typ), men inte klass B (metallo-beta-laktamaser) eller klass C (AmpC).

Kombinationen av amoxicillin och klavulansyra gör att beta-laktamasproducerande bakterier - som annars är amoxicillinresistenta - åter blir känsliga.

Indikationer - när används Co-Amoxiclav

Övre luftvägsinfektioner

Co-Amoxiclav är indicerat vid akut bakteriell bihåleinflammation (sinuit) orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (inklusive beta-laktamasproducerande stammar) och Moraxella catarrhalis.

Det används vid akut otitis media (mellanöreinflammation) hos barn, där det täcker de vanligaste patogenerna inklusive beta-laktamasproducerande H. influenzae.

Vid tonsillit och faryngit orsakad av Streptococcus pyogenes är penicillin V förstahandsval; Co-Amoxiclav är ett alternativ vid utebliven effekt eller komplicerade fall.

Nedre luftvägsinfektioner

Co-Amoxiclav används vid akuta exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och samhällsförvärvad pneumoni; Lancet-riktlinjer rekommenderar Co-Amoxiclav som alternativt oralt alternativ vid mild till måttlig samhällsförvärvad pneumoni.

Det täcker S. pneumoniae, H. influenzae och M. catarrhalis; de 3 vanligaste bakteriella patogenerna vid samhällsförvärvad pneumoni.

Hud- och mjukdelsinfektioner

Co-Amoxiclav är ett förstahandsval vid infektioner från djurbett (hund, katt, människa) och vid infekterade sår med blandflora inklusive anaeroba bakterier.

Täckning av Pasteurella multocida (kattbett), anaerober och Staphylococcus aureus gör Co-Amoxiclav lämpligt för dessa indikationer.

Vid infekterade kroniska sår och diabetesfotsinfektioner av mild till måttlig svårighetsgrad är Co-Amoxiclav ett alternativ.

Urinvägsinfektioner

Co-Amoxiclav används vid komplicerade urinvägsinfektioner och pyelonefrit orsakade av känsliga E. coli och Klebsiella-stammar, men ökande amoxicillin/klavulansyraresistens hos E. coli begränsar effektiviteten. Svenska riktlinjer rekommenderar att odlingssvar används som vägledning för antibiotikaval vid komplicerade urinvägsinfektioner.

Tandinfektioner

Co-Amoxiclav är ett alternativt antibiotikum vid tandinfektioner och periapikala abscesser; täckning av orala streptokocker, anaerobers och Fusobacterium spp. gör det lämpligt för blandinfektioner i munhålan.

Dosering av Co-Amoxiclav - översikt

Standarddoser för vuxna (baserade på amoxicillin/klavulansyra-innehåll):

• 500/125 mg 3 gånger dagligen (var 8:e timme) för lindriga till måttliga infektioner
• 875/125 mg 2 gånger dagligen (var 12:e timme) - föredragen styrka för vuxna, likvärdig effekt med bättre tolerans
• Behandlingstid: 5-7 dagar för luftvägsinfektioner, 7-14 dagar för urinvägsinfektioner, 5-14 dagar för hud- och mjukdelsinfektioner, 5-7 dagar för djurbett

Ta alltid Co-Amoxiclav i början av en måltid - mat minskar gastrointestinala biverkningar och optimerar klavulansyrans absorption. Svälj tabletterna hela med riklig vätska.

Tabletterna kan delas men inte tuggas.

Dosreduktion krävs vid njursvikt: vid kreatininclearance 10-30 ml/min används 500/125 mg var 12:e timme; vid kreatininclearance under 10 ml/min används 500/125 mg var 24:e timme.

Pediatrisk dos beräknas efter vikt: 25/3,6 mg amoxicillin/klavulansyra per kg kroppsvikt per dygn, uppdelat på 3 doser. Vid allvarliga infektioner (pneumoni, pyelonefrit) kan dosen ökas till 45/6,4 mg/kg/dygn. Pediatrisk suspension är tillgänglig för barn som inte kan svälja tabletter.

Vanliga biverkningar av Co-Amoxiclav

Vanliga biverkningar

Diarré är den vanligaste biverkningen och drabbar 9-10% av patienter: detta är högre än för amoxicillin enbart och beror delvis på klavulansyrans effekt på tarmflora och peristaltik.

Illamående drabbar 2-5% och kan reduceras avsevärt genom att ta läkemedlet med mat. Andra vanliga biverkningar inkluderar kräkningar, buksmärtor och dyspepsi.

Hudreaktioner som utslag och urtikaria förekommer hos 1-3% av patienter; makulopapulärt utslag uppträder hos patienter med bakomliggande EBV-infektion (mononukleos).

Allvarliga och sällsynta biverkningar

Allvarliga biverkningar som kräver omedelbar läkarkontakt:

• Anafylaxi: Andningssvårigheter, halssvullnad, nässelutslag, blodtrycksfall: ring 112 omedelbart
• Kolestatisk hepatit och kolestas: Gulsot, klåda, mörk urin, ljusa avföringar: kan uppträda upp till 6 veckor efter avslutad behandling
• Allvarliga hudreaktioner: Erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys (TEN): mycket sällsynta men livshotande
• Clostridioides difficile-infektion: Svår vattnig eller blodig diarré under eller efter antibiotikabehandling
• Serumssjukeliknande reaktioner: Feber, ledvärk, urtikaria: sällan allvarliga men kräver läkarbedömning
• Interstitiell nefrit: Sällsynt njurinflammation med minskad njurfunktion

När ska du söka vård

Kontakta läkare omedelbart vid: tecken på allergisk reaktion, gulsot eller leverbesvär, svår diarré med blod, utbredd hudrodnad eller blåsor, feber under behandlingen som tilltar i stället för avtar, och alla symtom som förvärras trots antibiotikabehandling.

Ring 112 vid andningssvårigheter, halssvullnad eller tecken på anafylaxi.

Vem bör undvika Co-Amoxiclav eller använda det med försiktighet

Co-Amoxiclav är kontraindicerat vid:

• Känd överkänslighet mot penicillin, amoxicillin, klavulansyra, andra betalaktamantibiotika eller hjälpämnen
• Tidigare kolestatisk gulsot eller leverinsufficiens orsakad av Co-Amoxiclav
• Mononukleos (EBV-infektion): amoxicillin orsakar morbilliformt exantem hos nästan alla patienter med aktiv EBV-infektion

Co-Amoxiclav ska användas med försiktighet vid:

• Cefalosporinallergi: korsreaktivitet med penicillin ca 1-2%, men individuell bedömning krävs
• Njursvikt: dosreduktion krävs vid kreatininclearance under 30 ml/min
• Leversjukdom: risk för kolestatisk reaktion, undvik om möjligt vid aktiv leversjukdom
• Graviditet: användbart vid nödvändig antibiotikabehandling, läkarbedömning krävs

Viktiga läkemedelsinteraktioner:

• Warfarin och antikoagulantia: Ökad blödningsrisk via hämning av tarmfloran som producerar K-vitamin: tätare INR-kontroll rekommenderas
• Metotrexat: Reducerad renal metotrexatclearance leder till ökade metotrexatnivåer och potentiell toxicitet
• Probenecid: Minskar renal utsöndring av amoxicillin och höjer plasmanivåerna
• Orala preventivmedel: Teoretisk interaktion via påverkan på tarmflora - rekommenderas att använda barriärskydd under och en vecka efter behandling

Är Co-Amoxiclav receptfritt i Sverige

Co-Amoxiclav kräver recept i Sverige i alla styrkor och beredningsformer. Det är ett receptbelagt antibiotikum (Rx) som kräver läkarbedömning för korrekt indikation och antibiotikaval.

Receptplikten motiveras av att antibiotikumresistens är ett allvarligt folkhälsoproblem - felaktig antibiotikaanvändning, inklusive fel preparat, fel dos och för kort behandlingstid, accelererar resistensutvecklingen.

I Sverige och EU är det olagligt att köpa receptbelagda läkemedel inklusive antibiotika utan recept. Antibiotika av okänt ursprung kan ha fel styrka, vara förfalskade eller kontaminerade.

Att självmedicinera med antibiotika innebär risken att felaktig behandling fördröjer rätt diagnos och behandling av allvarliga infektioner.

Co-Amoxiclav online - säkra vägar via e-hälsotjänster

Recept på Co-Amoxiclav kan utfärdas av legitimerade läkare via seriösa e-hälsotjänster efter fullständig medicinsk bedömning av infektionens natur och svårighetsgrad. Processen fungerar i 4 steg:

1. Du fyller i ett medicinskt frågeformulär. Du beskriver infektionstyp och symtom, sjukdomsduration och svårighetsgrad, aktuella läkemedel, allergier och sjukdomshistoria inklusive penicillinallergi. Läkaren behöver fullständig information för att bedöma om Co-Amoxiclav är rätt antibiotikum.
2. En legitimerad EU-läkare granskar underlaget. Läkaren bedömer om bakteriell infektion är trolig, om Co-Amoxiclav är ett lämpligt val, och om det finns kontraindikationer. Behandling avslås om virusinfektion bedöms troligare än bakteriell infektion eller om en fysisk undersökning bedöms nödvändig.
3. Recept utfärdas vid godkänd behandling. Elektroniskt recept skickas till ett anslutet EU-apotek för hemleverans eller apoteksuthämtning.
4. Uppföljning och säkerhetsinformation. Seriösa tjänster informerar om behandlingstid, gastrointestinala biverkningar och åtgärder för att reducera dessa, tecken på allvarliga reaktioner att uppmärksamma och när fysisk vård krävs.

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online konsultation kan vara lämplig vid välkänd, återkommande bihåleinflammation med typiska symtom hos annars frisk vuxen, infekterat djurbett med klar klinisk bild hos patient utan systemsymtom, och receptförnyelse för pågående antibiotikabehandling av stabil infektion.

Fysiskt läkarbesök krävs vid feber och allmänpåverkan som kan tyda på allvarlig infektion, symtom på sepsis (hög feber, snabb andning, förvirring, hypotoni), bröstsmärtor och hosta med sputumproduktion (möjlig pneumoni), infektioner hos immunsupprimerade patienter, barn med allvarliga infektioner, infektioner som inte svarar på antibiotikabehandling, och vid behov av odlingssvar för optimalt antibiotikaval.

Ring 112 vid tecken på anafylaxi.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

Prescriptsy är en informations- och affiliatewebbplats; vi förskriver inga recept och säljer inga läkemedel. Processen:

1. Läs om Co-Amoxiclav. Prescriptsy tillhandahåller medicinsk information om Co-Amoxiclav granskad av Dr. Claire Phipps (MBBS MRCGP, GMC 7014359), inklusive indikationer, dosering, biverkningar och kontraindikationer.
2. Förstå när online konsultation kan vara lämplig. Se vår guide om online läkarkonsultation och receptförnyelse.
3. Välj en seriös partnertjänst. Prescriptsy listar granskade e-hälsotjänster med legitimerade EU-läkare. Klicka på konsultationslänken för att föras vidare.
4. Läkaren fattar det medicinska beslutet. Alltid läkaren hos partnertjänsten som beslutar om recept. Prescriptsy har ingen del i den medicinska bedömningen.

Källor

Informationen om Co-Amoxiclav på denna sida baseras på kliniska riktlinjer och medicinska auktoritetskällor:

• 1177 Vårdguiden - Förkylning
• 1177 Vårdguiden - Halsfluss
• Läkemedelsverket - Behandlingsrekommendationer