Desogestrel

Desogestrel hos Prescriptsy

Desogestrel beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Desogestrel är ett gestagenpreparat (minipiller) innehållande 75 mikrogram desogestrel per tablett.

Det är ett progestinbaserat preventivmedel som verkar primärt via hämning av ägglossning (ovulationshämning), till skillnad från äldre gestagen-only-piller som väsentligen verkar via förtjockning av cervixsekret.

Desogestrel 75 mikrogram hämmar ovulationen hos 97-99% av cyklerna och är det enda gestagenpiller med dokumenterad ovulationshämmande effekt vid normala doseringsintervall.

Det aktiva ämnet återfinns i originalpreparaten Cerazette, Vinelle och Desogestrel Stragen samt flera godkända generika.

Minipiller är ett viktigt preventivmedel för kvinnor som av medicinska skäl inte kan eller inte vill använda kombinations-p-piller som innehåller östrogen.

Kombinations-p-piller är kontraindicerade vid rökning och ålder >35 år, trombosrisk, migrän med aura, hypertoni och amning.

Desogestrel är fri från dessa kontraindikationer och är det föredragna orala preventivmedlet vid dessa tillstånd.

Desogestrel 75 mikrogram toleransfönster för glömd dos är 12 timmar, jämfört med 3 timmar för äldre gestagen-only-piller som noretisteron (Micronor).

Denna skillnad har stor praktisk betydelse för compliance i vardagslivet.

Hormonella preventivmedel väljs av mer än 600,000 svenska kvinnor. Desogestrel är ett av de vanligaste gestagenpillren tack vare sin reliabla ovulationshämmande effekt och 12-timmarstoleransen.

I Sverige är desogestrel receptbelagt (Rx). Prescriptsy kopplar patienter till legitimerade läkare för online konsultation och receptförnyelse av preventivmedel.

Viktig medicinsk information om Desogestrel

Desogestrel är kontraindicerat vid känd eller misstänkt graviditet, aktiv venös tromboembolism (djup ventrombos, lungembolism), aktiv arteriell kardiovaskulär sjukdom (stroke, hjärtinfarkt), nuvarande eller tidigare bröstcancer, oförklarlig vaginal blödning, leversjukdom med kvarstående onormala leverfunktionsvärden och känd överkänslighet mot desogestrel eller hjälpämnen.

Desogestrel skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner (STI). Kondom rekommenderas alltid vid risk för STI (klamydia, gonorré, HIV).

Ta ett graviditetstest vid utebliven mensblödning kombinerat med buksmärta - ektopisk graviditet (utomkvedshavandeskap) är en sällsynt men potentiellt livshotande komplikation om desogestrel sviktar och befruktning inträffar.

Vad är Desogestrel och hur fungerar det

Desogestrel är ett syntetiskt gestagen (progestin) med strukturell likhet med endogent progesteron.

Det aktiva ämnet metaboliseras snabbt i tarmslemhinnan och levern till etonogestrel (3-ketodesogstrel) som är den farmakologiskt aktiva formen.

Etonogestrel är ett potent gestagen med hög selektivitet för progesteronreceptorn och låg androgen, östrogen och glukokortikoid aktivitet - detta ger en fördelaktig biverkningsprofil jämfört med äldre androgena gestagens som levonorgestrel och noretisteron.

Etonogestrel hämmar LH-toppen (luteiniserande hormon) som utlöser ägglossning.

Desogestrel 75 mikrogram hämmar ovulationen i 97-99% av behandlingscyklerna , vilket är unikt för ett gestagen-only-piller och jämförbart med kombinations-p-pillrets effektivitet.

Äldre gestagen-piller med noretisteron 350 mikrogram (Micronor) hämmar inte ovulationen tillförlitligt och förlitar sig mer på cervixsekretsförtjockning.

Etonogestrel förtjockar cervixsekret (hindrar spermier), hämmar endometrietillväxt och reducerar ciliärrörligheten i äggledaren.

Biotillgängligheten är hög (70%) efter oral administration. Desogestrel 75 mikrogram når steady-state plasmakoncentration av etonogestrel inom 4-8 timmar.

Halveringstid för etonogestrel är 30 timmar - detta ger en 12-timmars toleranstid för glömd dos (jämfört med 3 timmar för noretisteron).

Etonogestrel är starkt proteinbundet (albumin och SHBG) och elimineras via lever och njurar som sulfat- och glukuronidkonjugat.

Indikationer - när används Desogestrel

Prevention av graviditet

Desogestrel 75 mikrogram är godkänt för prevention av graviditet hos fertila kvinnor.

Pearl-index för desogestrel i kliniska studier är 0,14 (dvs 0,14 graviditeter per 100 kvinnoår vid korrekt användning), jämförbart med kombinations-p-pillers Pearl-index 0,1-0,5.

Desogestrel är ett förstahandsval vid preventivmedelsrådgivning för:

• Ammande mödrar: gestagen påverkar inte mjölkproduktionen eller mjölkkvaliteten, till skillnad från östrogen som kan minska mjölkmängden
• Rökande kvinnor över 35 år: kombinations-p-piller är kontraindicerat på grund av ökad trombosrisk vid rökning och äldre ålder
• Kvinnor med migrän med aura: östrogen ökar strokerisken vid migrän med aura: gestagen-only-piller ger ingen ökad strokerisk
• Hypertoni: gestagen-only-piller höjer inte blodtrycket i samma utsträckning som östrogenhaltiga kombinations-piller
• Kardiovaskulär riskprofil: östrogenfria preventivmedel vid ökad trombosrisk (trombofili, immobilitet, fetma)
• Postpartumperioden: kan börjas 3 veckor efter förlossning

Dosering av Desogestrel - översikt

Desogestrel 75 mikrogram tas oralt, en tablett per dag, vid ungefär samma tidpunkt varje dag (toleransfönster 12 timmar). Tabletterna tas utan uppehåll - inga piller-fria dagar, det är ett kontinuerligt schema. En förpackning innehåller 28 tabletter (4-veckors förbrukning).

• Start utan föregående hormonellt preventivmedel: börja dag 1-5 i menscykeln. Start dag 1 ger omedelbart skydd. Start dag 2-5 kräver tilläggsskydd (kondom) i 7 dagar.
• Byte från kombinations-p-piller: börja dagen efter sista aktiva tablett i nuvarande förpackning - inga piller-fria dagar. Skyddet är omedelbart.
• Byte från annat gestagen-piller: börja nästa dag utan uppehåll - skyddet är omedelbart.
• Start efter abort: kan börjas omedelbart efter abort i första trimestern - skyddet är omedelbart.
• Start efter förlossning: kan börjas 21-28 dagar postpartum - skyddet etableras snabbt (ammas, börja dag 21).
• Glömd tablett: ta tabletten inom 12 timmar - skyddet bibehållet. Om mer än 12 timmar - ta tabletten ändå men använd kondom de närmaste 7 dagarna.

Vanliga biverkningar av Desogestrel

Menstruationsförändringar

Den vanligaste biverkningen är oregelbunden menstruationsblödning - förväntat hos 50-70% av användarna under de första månaderna.

Blödningsmönstret ändras till ett av 4 profiler definierade i 90-dagarsrapporteringsperioder: oregelbunden blödning (frekvens varierar), frekvent (mer än var 25:e dag), lång (mer än 8 dagar i sträck) eller amenorré (utebliven blödning).

Amenorré ses hos 20-30% av användarna efter 6 månaders användning och är medicinskt ofarligt men kan orsaka oro för graviditet - ta graviditetstest vid oro.

Vanliga biverkningar

Andra vanliga biverkningar inkluderar: akne (18%, vanligare hos predisponerade individer), förstämning och humörförändringar (14% - kan förbättras efter 3-6 månader), minskad libido (9%), huvudvärk (16%), illamående (7%), bröstömhet (13%), viktökning, och funktionella ovarialcystor (godartade, försvinner spontant).

Akne och humörförändringar beror på androgena effekter av gestagen - desogestrel har lägre androgen aktivitet jämfört med levonorgestrel och noretisteron.

Sällsynta och allvarliga biverkningar

Sällsynta biverkningar: venös tromboembolism (risken är lägre än för kombinations-p-piller med östrogen, men ej noll), svår depression, kontaktlinsintolerens vid ögontorrhet, och ektopisk graviditet vid preventivmedelssvikt.

Kontakta akut vård vid ensidig svår buksmärta med eller utan vaginal blödning - misstänkt ektopisk graviditet.

När ska du söka vård

Kontakta läkare vid: svår depression eller suicidtankar, ensidig svår buksmärta (misstänkt ektopisk graviditet), svullnad och värme i ett ben (misstänkt djup ventrombos), andnöd och bröstsmärta (misstänkt lungembolism), uttalade humörförändringar som kvarstår efter 6 månader, och vid kvarstående oregelbunden blödning som är besvärande.

Vem bör undvika Desogestrel eller använda det med försiktighet

Absoluta kontraindikationer: aktiv venös tromboembolism (DVT, LE), aktiv arteriell kardiovaskulär sjukdom (stroke, TIA, hjärtinfarkt), aktiv bröstcancer eller bröstcancer inom 5 år, leversjukdom med kvarstående abnorma levervärden, levertumör (godartad eller malign), oförklarlig vaginal blödning, känd graviditet.

Relativa kontraindikationer (nytta-risk bedöms individuellt av läkare): tidigare bröstcancer (>5 år utan recidiv), svår levercirrhos (Child-Pugh klass C), systemisk lupus erythematosus (SLE) med positiva antifosfolipidantikroppar.

Läkemedelsinteraktioner: enzyminducerande läkemedel minskar desogestrels plasmakoncentration avsevärt och ökar risk för preventivmedelssvikt. Enzyminducerare inkluderar: rifampicin (antibiotikum), fenytoin, karbamazepin, fenobarbital, topiramat, oxkarbazepin, primidon (antiepileptika), efavirenz (HIV-läkemedel), och johannesört (naturläkemedel).

Använd tilläggsskydd (kondom) under behandling med enzyminducerare och i 28 dagar efter avslutad behandling.

Lamotrigin (epilepsiläkemedel): kombinations-p-piller minskar lamotriginkoncentrationer - gestagen-only-piller påverkar lamotrigin i lägre grad men konsultera neurolog.

Är Desogestrel receptfritt i Sverige

Desogestrel är receptbelagt i Sverige (Rx).

Receptplikten säkerställer läkarbedömning inför start av hormonell preventivmedel, kontroll av blodtryck, genomgång av kontraindikationer, och information om korrekt användning och hantering av glömda tabletter.

Ungdomsmottagningar och barnmorskor i primärvården förskriver desogestrel. Kostnadsfria preventivmedel för unga under 25 år subventioneras i de flesta svenska regioner - kontakta regional ungdomsmottagning.

Desogestrel online - säkra vägar via e-hälsotjänster

Recept på desogestrel kan utfärdas via seriösa e-hälsotjänster efter medicinsk bedömning. Processen fungerar i 4 steg:

1. Fyll i medicinskt hälsoformulär. Du anger blodtryckshistorik, förekomst av migrän med eller utan aura, trombosrisk (rökning, immobilitet, tidigare DVT), nuvarande läkemedel, rökning, amning, graviditetsönskan och anamnes av bröstcancer. Upplys om tidigare biverkningar av hormonella preventivmedel.
2. Legitimerad läkare granskar underlaget. Läkaren bedömer om desogestrel är ett lämpligt val utifrån din hälsoprofil, kontrollerar kontraindikationer och väljer vid behov ett alternativt preventivmedel.
3. Recept utfärdas. Elektroniskt recept på desogestrel 75 mikrogram skickas till anslutet apotek. Generiska alternativ (Desogestrel Stragen, Vinelle) dispenseras via generisk substitution.
4. Uppföljning. Kontrollera blödningsmönster och biverkningar efter 3 månader. Kontakta läkare vid svår depression, akne som inte förbättras, eller om oregelbunden blödning är besvärande.

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online konsultation passar för receptförnyelse av desogestrel vid väletablerad användning utan komplikationer, och för ny ordination till patienter med välkänd hälsostatus utan kontraindikationer.

Fysiskt besök (barnmorska, gynekolog eller ungdomsmottagning) krävs vid: ny start av hormonell preventivmedel hos unga (blodtrycksmätning, klamydiaprovtagning), misstänkt graviditet eller utebliven mens med buksmärta, svår depression eller psykisk ohälsa kopplad till hormonell preventivmedel, oregelbunden blödning som kvarstår efter 6 månaders användning (utesluta annan orsak), och vid graviditetsbedömning efter preventivmedelssvikt.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

Prescriptsy är en informations- och affiliatewebbplats; vi förskriver inga recept och säljer inga läkemedel.

1. Hitta ditt läkemedel. Sök efter desogestrel, Cerazette eller minipiller i Prescriptsys läkemedelskatalog.
2. Läs medicinsk information. Ta del av dosering, biverkningar, kontraindikationer och interaktioner för desogestrel.
3. Välj en partnertjänst. Prescriptsy listar verifierade e-hälsotjänster med legitimerade EU-läkare och barnmorskor.
4. Genomför konsultation och hämta ut recept. Fyll i hälsoformulär, få läkarbedömning och hämta ut recept på apotek.

Källor

• 1177.se - Mellanpiller och minipiller
• 1177.se - P-piller
• Läkemedelsverket - Behandlingsrekommendationer