Spedra

Spedra hos Prescriptsy

Spedra beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Spedra (avanafil) representerar den fjarde generationen av PDE5-hammare och har optimerat erfarenheterna fran de aldre agenterna sildenafil, vardenafil och tadalafil.

Avanafil utmarker sig med sin snabba onset; effekter kan uppnas redan 15 minuter efter intag, och en gynnsammare selektivitetsprofil som minskar vissa av de biverkningar som ar kopplade till aldre PDE5-hammare.

For man med erektil dysfunktion som okar varden flexibilitet och spontanitet i sina sexuella relationer kan avanafil erbjuda ett kliniskt meningsfullt alternativ.

Erektil dysfunktion paverkar uppskattningsvis 40% av man over 40 ar och prevalensen okar med aldern; vid 70 ar har mer an 70% av man nagon grad av ED.

Sjukdomen ar mer an ett sexuellt problem; ED ar en stark prediktor for kardiovaskulara handelser, da endoteldysfunktion som drabbar penisartarerna ofta foregaar koronar aterosklerotisk manifestation med 3-5 ar.

Behandling av ED ar darfor inte enbart en fraga om livskvalitet utan aven en hjalkpunkt for kardiovaskulart riskhanterade.

I Sverige hanteras Spedra via receptsystem. Konsultation med lakare (inklusive via godkanda e-halsoaktorer) ar nodvandig for att sakerstalla att avanafil ar lampligt ur ett kardiovaskulart perspektiv och for att identifiera potentiella lakemedelsinteraktioner, framst med nitrater.

Viktig medicinsk information om Spedra

Den viktigaste sakerhetsinformationen for Spedra (avanafil) galler interaktionen med nitrater. Nitrater (glyceryltrinitrat, isosorbidmononitrat och isosorbiddinitrat) anvands vid angina och akut hjartinfarkt.

Kombinationen nitrater + avanafil orsakar potentierad hypotension som kan vara livshotande. Denna kombination ar ABSOLUT KONTRAINDICERAD.

Karenstid fore nitrat-intag: minst 12 timmar efter sista avanafil-dosen (24 timmar rekommenderas i klinisk praxis for extra sakthet).

Riociguat (Adempas), anvant for pulmonell arteriell hypertension och kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH), ar ocksa absolut kontraindicerat med Spedra av samma mekanism (additiv cGMP-forhojning och hypotension).

Vad ar Spedra och hur fungerar det

Avanafil ar en selektiv kompetitiv hämmare av enzymet fosfodiesteras typ 5 (PDE5) i glatt muskulatur i corpus cavernosum, blodkarl och lungor.

Under sexuell stimulering frisatter parasympatiska nerver acetylkolin och andra signalsubstanser som aktiverar nitricsoxide (NO)-syntasvaygen i kavernsa endotelceller. NO aktiverar guanylatcyklas som okar cykliskt guanosin-3,5-monofosfat (cGMP).

cGMP relaxerar glatt muskulatur i artarioler och lakunar (sinusoider) i corpus cavernosum, vilket tillater det trycksatta arterielle blodflode som fyller penis och ger erektion.

PDE5 bryter ned cGMP och terminerar erektionen. Avanafil hämmar denna nedbrytning, forlanger och forstarker cGMP-ackumuleringen, och underlatter erektion vid sexuell stimulering. Utan sexuell stimulering (och darigenom NO-frisattning) ar effekten minimal; avanafil skapar inga spontana erektioner.

Avanafils selektivitetsprofil: IC50 for PDE5 = 5 nM. Selektivitetsfaktor mot PDE6 (retina, medierar synfargningsefferter) = 100-fold hogre IC50 (500 nM) jamfort med sildenafils 12-fold selektivitet.

Avanafils lagre korsreaktivitet med PDE6 forklarar den lagre frekvensen av synfargningsbiverkningar (blaktig syn, ljuskansligher) som rapporterats jamfort med sildenafil.

Indikationer - nar anvands Spedra

Spedra ar indicerat for behandling av erektil dysfunktion hos vuxna man. ED definieras som oformagan att uppna och/eller bibehalla en erektion tillracklig for tillfredstalllande sexuell prestation. ED kan vara:

• Organisk ED: Vaskulogen (arteriell insufficiens, venous leak), neurogen (diabetesassocierad neuropati, spinalskada, post-prostatektomi), hormonell (hypogonadism)
• Psykogen ED: Prestandaangest, relationsproblem, depression, stress
• Blandad etiologi: Kombination av organiska och psykologiska faktorer (vanligast)

Avanafil ar effektivt for ED av alla etiologier men effekten ar lagre vid svara neurologiska skador (ex post-radikal prostatektomi med nervbevaring: 43-56% svar vs 70-80% for vaskulogen ED).

Dosering av Spedra - oversikt

Standarddos: 100 mg avanafil tas 15-30 minuter fore forvantat sexuellt aktivitet.

Fas-I/II-studier visade att 15% av patienterna hade lyckade samlag vid 15 minuter; detta ar den snabbaste registrerade onsetiden av alla godkanda PDE5-hammare. Maximalt en dos per dag.

Dos-intervall: Om 100 mg ger god effekt kan 50 mg testas for forst tolerans och kostnad; om 100 mg ar insufficientar kan 200 mg provas (max).

Renal- och leverpaverkan: Milda-moderata niorenfunktionsnedsattning (GFR 30-89) och mild leverpaverkan (Child-Pugh A) kravr ingen dosjustering. Allvarlig njur- (GFR <30) eller leverpaverkan (Child-Pugh C): anvaand ej.

Vanliga biverkningar av Spedra

Vanliga biverkningar (>1%)

Huvudvark (10-12%), rodnad/flushing (5-8%), nasatatthet/nasarest (4-6%), nacksmarta (2-3%). Dessa biverkningar ar dosberoende och forsvinner vanligen inom 2-4 timmar.

Allvarliga och sallsynta biverkningar

Priapism (langvarig erektion > 4 timmar): Sallsynt men allvarligt; soK akutvard omedelbart for att undvika permanent skada pa erektvil vavnad.

NAION (ej-arteritisk anterior ischemisk optikneuropati): Plotslig, smarrtfri synforlust pa ett oga; kontakta akutvard omedelbart. Plotslig horselforlust eller tinnitus. Allvarlig hypotension (vid forbjudna kombinationer med nitrater).

Nar soka vard

Sök akutvard omedelbart vid: brostsmarta under eller efter sex, plotslig synforlust, erektion > 4 timmar, allvarlig yrsel eller svimning. Ring 1177 for rad vid mildare biverkningar som kvarstaar or forvaerras.

Vem bor undvika Spedra eller anvanda det med forsiktighet

Absoluta kontraindikationer: Nitrater och nitratdonatorer (amylnitrit, "poppers"), riociguat, kand overtanslighet for avanafil.

Relativa kontraindikationer/forsiktighet: Svart njur- eller leverpaverkan, anamnes pa NAION eller plotslig horselforlust, penisdeformiteter (Peyronies sjukdom, kongenital krokighet), tillstand med priapismrisk (sicklecellanemi, multipelt myelom, leukemi).

Forsiktighet vid kombination med alfablockare: risk for ortostatisk hypotension. Barn och adolescenter: Spedra ar inte indicerat.

Ar Spedra receptfritt i Sverige

Nej, Spedra (avanafil) ar receptbelagd i Sverige. Alla PDE5-hammare for ED kravr lakarrecept da de kravr medicinsk bedomning av kardiovaskulara riskfaktorer och potentiella lakemedelsinteraktioner, framst med nitrater.

Apoteken kan inte dispensera Spedra utan giltigt recept.

Tanker du pa att kopa avanafil utan recept via internet; detta innebar risk for falsifierade lakemedel med okand sammansattning och renhet.

Spedra online - sakra vagar via e-halsojanster

Legitimerade e-halsojanster i Sverige mojliggor konsultation med legitimerad lakare och recept pa Spedra utan att besoka en fysisk mottagning:

1. Boka en digital lakarkonsultation via en godkand plattform
2. Besvara halsoformular om ED-orsaker, kardiovaskulara riskfaktorer och aktuella lakemedel
3. Lakare utvarerar din lamplighet och utfaerdar recept om indicerat
4. Hamta lakemedlet pa valfritt apotek eller fa det hemsant via apoteksservice

Las mer om hur online konsultation fungerar: Online lakarkonsultation och receptfornyelse

Nar passar online konsultation, nar kravs fysiskt besok

Online-konsultation lampar sig for man med kand ED utan komplicerande faktorer, for receptfornyelse av avanafil med kand bra tolerabilitet, och for initial konsultation nar ED-diagnosen ar tydlig.

Fysiskt lakarbesokt bor foretraedas nar: ED ar nytillkommen och kan vara symptom pa okand kardiovaskulara sjukdom (kravr fysisk utredning), vid stark misstanke om hormonell ED (kravr blodprov for testosteron), eller nar psykologiska faktorer dominerar (och par-samtalsstod kan vara aktuellt).

Steg for steg - sa anvander du Prescriptsy

1. Valj Spedra i var produktkatalog och initiera konsultation. 2. Fyll i halsoformularet for ED: ange kardiovaskulara tillstand, lakemedel (inklusive eventuella nitrater) och ED-historia. 3.

Legitimerad lakare granskar din ansokan och fattar forordningsbeslut. 4. Om godkant: recept skickas till apotek eller du far hemleverns av lakemedlet. 5.

Foljkonsultationer: kontakta oss om biverkningar uppkommer eller om dosen behover justering.

Klinisk evidens for Spedra (avanafil)

Goldstein et al (2012 Journal of Sexual Medicine) rapporterade de pivotala fas III-studierna for avanafil.

REVIVE-studien randomiserade 646 man med ED (blandad etiologi) till avanafil 100 mg, 200 mg eller placebo under 12 veckor.

Primara utfall IIEF-EF: avanafil 100 mg okade med +8.8 poang vs placebo +1.7 (p<0.001); avanafil 200 mg +9.7 poang.

Andelen lyckade penetrationsattempt: 64.3% (100 mg), 67.0% (200 mg) vs 27.1% (placebo).

Kritisk skillnad: Avanafil-gruppen hade lyckade resultat redan vid 15 minuter hos 15% av patienterna; ingen annan PDE5-hammare har visat sa tidig onset i registreringsstudier.

Selektivitetsstudier (Kotera 2012 Biochemical Pharmacology) konfirmerade avanafils overlagsna selektivitet for PDE5 (IC50 5 nM) over PDE6 (IC50 500 nM) (100-faldig selektiv) jämfört med sildenafils 12-fald, tadalafils >700-fald och vardenafils ~21-fald.

Denna hogre PDE6-selektivitet forklarar den markant lagre frekvensen av synfargningsbiverkningar ( 10 000 nM) ger extra kardiovaskulart marginal jamfort med aldre agenter.

Busato et al (2018 International Journal of Impotence Research) utvarerade avanafil specifikt hos diabetespatienter med ED; detta ar en svaar subgrupp da diabetes orsakar bade neuropati och vaskulogen ED.

296 diabetespatienter randomiserades. IIEF-EF-domensforbattring: avanafil 100 mg +5.8 vs placebo +1.4 (p 26) vs 12% placebo.

Avanafil ar darmed effektivt aven vid diabetesassocierad ED, om an med lagre absoluta responssiffror an vid vaskulogen ED utan diabetes.

Avanafil vs aldre PDE5-hammare - kliniska avvaganden

PDE5-hammarklassen innefattar nu fyra godkanda substanser: sildenafil (Viagra/generika), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) och avanafil (Spedra). Jämforande faktorer:

• Onset: Avanafil snabbast (15-30 min) > sildenafil/vardenafil (30-60 min) > tadalafil (30-120 min)
• Duration: Tadalafil langst (36 tim) > sildenafil/vardenafil (4-6 tim) = avanafil (4-6 tim)
• Mat-interaktion: Tadalafil paverkas minimalt av mat; sildenafil/avanafil paverkas av rik fetmalt (forlangd onset)
• Synbiverkningar: Avanafil < sildenafil (PDE6-selektivitet)
• Ryggvark: Tadalafil > ovriga (PDE11-krosreaktivitet i skelettmuskulatur)
• Daglig dos: Tadalafil 5 mg/dag (for kontinuerlig behandling), ej tillganglig for ovriga

Kallor

• 1177 Vardguiden - Konsorgan och sexuell halsa
• 1177 Vardguiden - Hjarta och blodkarl
• Lakemedelsverket - Behandlingsrekommendationer

Spedras framtid: Avanafil (Spedra) repressent nu den mest avancerade PDE5-hammaren med snabbast kliniska onset och hogst PDE5/PDE6-selektivitet.

Forskning pagaar pa kombinationsbehandlingar: avanafil + melanocortinagonister (PT-141/bremelanotid) som adresserar bade den vaskulara och den centrala libido-komponenten av sexuell dysfunktion, och avanafil + testosteron for hypogonadismrelaterad ED.

Diskutera med din lakare om Spedra ar optimalt val for din spicifika ED-profil nar du jamfor med tadalafil daglig dos eller andra PDE5-alternativ.

Inget recept från din vårdcentral?
För spontanitet med snabb verkan är Spedra ett alternativ. Online-konsultation hos en EU-läkare är en laglig väg. Läs hur online-konsultation fungerar för Spedra.