Vardenafil

Vardenafil hos Prescriptsy

Vardenafil beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Vardenafil (Levitra) aer en selektiv fosfodiesteras-5-haemmara (PDE5-haemmara) for behandling av erektil dysfunktion (ED) hos man.

Med en IC50 for PDE5-haamning paa 0.7 nM aer vardenafil den potentaste av de tre forsta godkaanda PDE5-haemmarna (sildenafil IC50 3.9 nM, tadalafil IC50 0.94 nM); vilket ger klinisk effekt vid lagre plasmakoncentrationer.

Vardenafil introducerades 2003 av Bayer och GSK och aer tillgaangligtr i Sverige som originalpreparatet Levitra och som generisk vardenafil.

ED paverkar uppemot 50% av man mellan 40-70 ar i varierande grad (Massachusetts Male Aging Study) och har stor negativ inverkan pa livskvalitet, partnerskapsrelationer och psykisk halsa.

PDE5-haemmara aer forstahandsbehandling for ED med dokumenterad effekt hos 70-80% av behandlade patienter. Individuella skillnader i respons motiverar proovning av alternativa PDE5-haemmara vid otillracklig effekt av ett preparat.

Vardenafils starkare PDE5-selektivitet och lagre korsreaktivitet mot PDE6 (retinal fosfodiesteras) resulterar i lagre frekvens av synpaverkan (cyanopsi, skarp syn) jamfort med sildenafil. Detta kan vara klinisk relevant for patienter med okulaer patologi eller de som upplever synstorningar med sildenafil.

Viktig medicinsk information om Vardenafil

Vardenafil aer absolut kontraindicerat med nitrater i ALLA former: orala, sublinguala, transdermala, inhalerade (amylnitrit, poppers). Kombinationen kan ge fatal hypotension. Karenstid fran nitrat till vardenafil: 24 timmar.

Kontraindicerat med riociguat (Adempas). Vardenafil forlanger mild QTc och ska anvandas med forsiktighet vid QT-forlangningsrisk.

Kontakta laakare vid erektion > 4 timmar (priapism); kravr akut behandling for att forhindra permanent skada.

Vad aer Vardenafil och hur fungerar det

Erektion kravr sexuell stimulering, neural aktivering, och NO-frisattning i penis corpus cavernosum. NO aktiverar guanylatcyklas som bildar cGMP, den intracellulara budbaararen som orsakar glattmuskelrelaxation i cavernosal vavnad.

Avslappnad glattmuskel moejliggor blodflode in i cavernosal-sinusoiderna. PDE5 bryter normalt ned cGMP och begransar erektionens varaktighet.

Vardenafil haammar PDE5 och forhindrar cGMP-nedbrytning; varaktigheten och styrkan av cGMP-medierad glattmuskelrelaxation okar under sexuell stimulering.

Vardenafil verkar INTE utan sexuell stimulering; det forstararkar den fysiologiska erektionsresponsen, skapar den inte.

Indikationer - naar anvands Vardenafil

Vardenafil aer indicerat for behandling av erektil dysfunktion (offormaga att uppna eller bibehalla erektion tillracklig for tillfredsstaallande sexuell aktivitet) hos vuxna man. Effektiv vid:

• Psykogen ED (anxiety-relaterad, performance anxiety)
• Vaskulogen ED (endotelial dysfunktion, ateroskleros)
• Diabetes-relaterad ED (neurogen + vaskulaer)
• Post-prostatektomi ED (nervbesparande kirurgi)
• ED vid neurologiska tillstaand (MS, spinalskada)

Dosering av Vardenafil - oversikt

Startdos 10 mg (eller 5 mg alder > 65 ar, leverpaaverkan) 25-60 minuter fore sexuell aktivitet. Justera till 5-20 mg baserat paa effekt och tolerabilitet.

Max en dos per 24-timmarsperiod. Alpha-blockerare (tamsulosin, doxazosin): vanta minst 6 timmar mellan alpha-blockerare och vardenafil; Vardenafil 5 mg rekommenderas.

CYP3A4-haemmara (ketokonazol, itrakonazol, ritonavir): minska vardenafil till max 5 mg.

Vanliga biverkningar av Vardenafil

Vanliga biverkningar

Huvudvark (15%), ansiktsrodnad (flushing, 11%), rinit/nasofaryngit. Dyspepsi, yrsel, rygg- och nacksmarta. Mild blaa-groen fargskiftning i synen (sallsynt, pga minimal PDE6-korsreaktivitet).

Allvarliga och sallsynta biverkningar

NAION (non-arteritisk anteriort ischemisk optikusneuropati): plotslig synforlust pa ett oga (sallsynt, undvik vid historia av NAION). Priapism (erektion > 4 timmar): kravr akut intervention. Plotslig horselnedsattning. Allvarlig hypotension vid nitratkombination.

Naar soeka vaaard

OMEDELBAR laakarvaard eller 112 vid: plotslig synforlust, priapism > 4 timmar, plotslig horselnedsattning, svaar brostsmarta, svimning.

Vem bor undvika Vardenafil eller anvanda det med forsiktighet

Absoluta kontraindikationer: nitrater, riociguat, allvarlig leversvikt (Child-Pugh > 9), svaar njursvikt paa dialys, nylig MI/stroke (< 3 manaader), okontrollerad arytmi. Forsiktighet: QT-forlangningsrisk, hypotension (RR < 90/50), hjartsvikt, alpha-blockerare.

Aer Vardenafil receptfritt i Sverige

Nej; vardenafil kravr recept. Receptfornyelse kan hanteras via e-halsovaardstjanster vid etablerad ED-diagnos och inga kontraindikationer.

Vardenafil online - saekra vaegar via e-haelsoetjaenster

1. Registrera dig pa en godkaand e-halsovaardstjanst med BankID
2. Beskriv din ED-situation, nuvarande medicinering (sarskilt nitrater och alpha-blockerare), och kardiovaskulaer status
3. Laakare bedomr och utfardar recept om inga kontraindikationer foreligger
4. Recept levereras digitalt till apotek

Naar passar online konsultation, naar kraevs fysiskt besoek

Online laampligt: receptfornyelse av etablerad ED-behandling, byte mellan PDE5-haemmara. Fysiskt besoek kravs: forsta ED-diagnos (inklusive kardiovaskulaer riskbedomning), unga man med ny ED (hormonell utredning, vaskulaer utredning), och ED med kardiovaskulaera symptom.

Steg for steg - saa anvaender du Prescriptsy

Prescriptsy moejliggor enkel tillgaang till vardenafil online. Logga in med BankID och besvara fraagor om din situation. Laes mer pa var guide om online lakarkonsultation och receptfornyelse.

Klinisk evidens for Vardenafil

Goldstein et al. (2003, Int J Impot Res) publicerade fas III-data for vardenafil vid ED (n=2431, multicenter, 26 veckor).

IIEF-EF (International Index of Erectile Function, Erectile Function domain) fran baseline: +7.4 (vardenafil 10 mg), +8.7 (vardenafil 20 mg), vs +1.9 (placebo) vid p<0.001 for bada doser.

SEP-3 (Sexual Encounter Profile-3, framgangsrika samlag i vagina): 65% (20 mg), 57% (10 mg) vs 29% (placebo). Erektionstid och rigiditet forbattrrades signifikant vid alla DOS.

Subgruppsanalyser visade effekt aven hos diabetiker och patienter med hypertension.

Hatzichristou et al. (2005, J Sex Med, meta-analys n=2000+) bekraftade vareniklins suplerin diabetiker: SEP-3-framgang 62-72% (vardenafil) vs 28% (placebo); aterfundna hos typ 1 och typ 2.

Neuropatins och vaskulaer skadans dubbelriktning forklarar varfor diabetes-ED kan behova starkare PDE5-haemning; vardenafils hoya PDE5-potency (IC50 0.7 nM) kan ge klinisk fordel.

Kloner et al. (2003, Am J Cardiol, n=357) studerade kardiovaskulaer sakerhet vid vardenafil 10 och 20 mg hos patienter med hypertension och stable CAD.

Blodtrycksaandringar: systoliskt -4.5 mmHg (20 mg) vs -2.5 mmHg (placebo) - kliniskt insignifikant. Ingen okad KV-handelse.

Vardenafil 20 mg forlangde QTc med 8 ms vs placebo (p<0.05) - klinisk relevans negligibel vid normaldos men aer grund for forsiktighet vid kombinering med QT-forlangande laekemedel.

Erektil dysfunktion - orsaker och utredning

ED aer multifaktoriell: vaskulogen (endotelial dysfunktion, ateroskleros - vanligast, 50-70%), neurogen (diabetes-polyneuropati, MS, spinalskada, post-prostatektomi), hormonell (hypogonadism (testosteron < 12 nmol/L) hos 5-15%), psykogen (performance anxiety, depression, relationsproblem - vanligare hos yngre), och laakemedelsutlost (betablockerare, tiazider, SSRI, antiandrogener).

Vanligen multifaktoriell kombination.

Utredning vid ny ED: blodtryck, lipider, blodsocker/HbA1c (metabol sjukdom), testosteron (hypogonadism), PSA om > 50 ar eller prostatacancer misstanke. EKG vid kardiovaskulaer riskfaktor.

Nattlig penisrigiditetsmonstering (NPTR) vid diagnostisk osakerthet (psykogen vs organisk). Penisvaskularutredning (penisdopplerUL, intrakavarnos farmakologisk testning) vid misstankt vaskulaert problem.

Vardenafil vid specialsituationer

Post-prostatektomi ED: alla PDE5-haemmara fungerar samre vid nervsparing-saknad prostatektomi vs nervbevarande kirurgi.

Vardenafil effektivt vid nervbevarande prostatektomi-ED: Montorsi 2004 (Urology) visade 71% framgangsrika samlag (vardenafil 20 mg) vs 37% placebo.

Tidigt insatt PDE5-haemmara post-op (penilrehab) antas bevara korporeal halsaa under nervaaterhamtning; 6-12 manaaders daglig PDE5-haemmara post-op rekommenderas av AUA.

ED vid ryggmargsskada: Sanbe 2004 (Spinal Cord) visade vardenafil effektivt hos 76% av patienter med inkomplett ryggmargsskada (vs 39% komplett). Mekanismen bevaras partiellt vid inkomplett skada via bevarat parasympatisk-NO-cGMP-axeln. Vardenafil 10-20 mg rekommenderas som forstahandsbehandling vid ryggmargsskada-ED.

Val mellan PDE5-haemmara - praktisk guide

Sildenafil (Viagra): forst godkaand (1998), billigast som generikum (< 50 kr/tablett), onset 30-60 min, duration 4-6h, matkanslig (fett forsenar absorption), PDE6-korsreaktivitet (synstorningar 1-3%).

Vardenafil (Levitra): starkast PDE5-potency, onset 15-30 min, duration 4-6h, matkanslig, lagst PDE6-korsreaktivitet (< 0.5%), mild QTc-forlangning.

Tadalafil (Cialis): langst duration 36h, kan tas med mat, BPH-indikation (5 mg/dag), minst matkanslig, ingen PDE6-paverkan (ej synstorningar).

Avanafil (Spedra): snabbast onset 15 min, kortast duration 6-12h, minst matinteraktion.

Klinisk rekommendation: forst prova sildenafil 50 mg (effektivt, billigast). Om synstorningar -> byte till vardenafil eller tadalafil. Om matkansllighet problematisk -> tadalafil.

Om man vill ha spontan sexuell aktivitet -> tadalafil 5 mg/dag (dagligen) eller tadalafil 20 mg vid behov. Om snabb onset onskad -> vardenafil eller avanafil.

Om prisekonomi -> generisk sildenafil eller tadalafil. Alla PDE5-haemmara kravr sexuell stimulering for effekt.

Kallor

• 1177 Vardguiden - Konsorgan
• Lakemedelsverket - Behandlingsrekommendationer
• 1177 Vardguiden - Hjarta och blodkarl

Vardenafil aer ett effektivt och vaaltoleraatt alternativ till sildenafil for behandling av erektil dysfunktion.

Den starka PDE5-selektiviteten och potenta haemningen ger klinisk nytta sarskilt hos patienter med svaaarare ED (diabetes, post-prostatektomi) dar hoegre PDE5-koncentrationer kravs for effekt.

Receptfornyelse av etablerad vardenafil-behandling kan hanteras via e-halsovaardstjanster nar diagnosen aer kand och inga kontraindikationer foreligger. Informera alltid laakare om alla laekemedel du tar; sarskilt nitrater och alpha-blockerare.

Princeton Consensus (Kostis 2005, Am J Cardiol) anger tydliga riktlinjer for PDE5-haemmara vid kardiovaskulaer riskstratifiering: Lag risk (stabil angina, kontrollerad hypertension, mild hjartsvikt, < 3 KV-riskfaktorer) - PDE5-haemmara OK.

Moderat risk (osaker KV-status) - vidare utredning fore PDE5-haemmara. Hog risk (okontrollerad angina, dekomp hjartsvikt, recent MI/stroke, NYHA III-IV) - PDE5-haemmara kontraindicerat tills KV-situation stabiliserad.

Sokande aktivitet aer ofta mer belastande an sexuell aktivitet - ED-behandling vid stabil KV-sjukdom aer generellt aaker.

Erektil dysfunktion paverkar partnerrelationen lika mycket som individen. Par-involvering i ED-behandlingen (gemensamma lakarbesoek, oppen kommunikation, och parterkommunikation om sexuella behov) foraettrrar behandlingsresultaten.

Sexuell terapi i kombination med PDE5-haemmara ger signifikant battre langsiktiga resultat an enbart farmakologisk behandling vid psykogen eller blandad ED-komponent.

Inget recept från din vårdcentral?
Vid otillräcklig effekt av Viagra eller Cialis kan vardenafil vara ett alternativ. Online-konsultation hos en EU-läkare är en laglig väg. Läs hur online-konsultation fungerar för vardenafil.