Yasmin

Yasmin hos Prescriptsy

Yasmin beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Yasmin är ett fjärde generationens kombinerat p-piller som innehåller etinylestradiol 30 mikrogram och drospirenon 3 mg.

Drospirenon är ett spironolaktonderivat, en unik gestagenklass med antimineralocorticoid och antiandrogen farmakologisk profil som skiljer Yasmin från äldre kombinerade p-piller baserade på levonogestrel eller norgestrel.

Antimineralocorticoid effekt innebär att drospirenon motverkar aldosteronets effekt på natriumretention och vätskebalans; många kvinnor upplever därför minskad svullnad och viktminskning av vätskeöverskott jämfört med äldre p-piller.

Den antiandrogenicitet förbättrar hormonell akne och minskar androgenassocierade symtom som ökad hårtillväxt och fettig hud.

Yasmin används i Sverige som antikonception, som aknebehandling för hormonell akne hos vuxna kvinnor, och har evidens vid premenstruell dysforisk störning (PMDD).

Det kräver recept och förskrivs av läkare efter riskbedömning. Pearl Index är < 1 vid korrekt användning, jämförbart med alla kombinerade p-piller.

Viktig medicinsk information om Yasmin

Yasmin tillhör gruppen kombinerade hormonella preventivmedel. Viktigaste kontraindikationer: känd eller tidigare tromboembolism (DVT, PE), trombofilier, aktiv leversjukdom, migrän med aura, östrogenberoende cancerformer, graviditet.

Drospirenons kaliumbehållande effekt kräver försiktighet vid njursjukdom eller kombination med ACE-hämmare, ARB, eller kaliumsparande diuretika; P-kalium bör kontrolleras vid dessa kombinationer.

VTE-risk: Yasmin är associerat med ca 3-4 fall/10 000 kvinnoår jämfört med ca 2/10 000 för levonogestrel-piller och 5-20/10 000 vid graviditet. Individuell riskbedömning avgör om fördelarna med Yasmin (antiandrogen, antimineralocorticoid) uppväger den marginellt högre VTE-risken jämfört med levonogestrel-alternativ.

Vad är Yasmin och hur fungerar det

Etinylestradiol (EE) 30 mikrogram är östrogenkomponenten i Yasmin. EE ökar SHBG (könshormonbindande globulin); vilket minskar fritt testosteron i cirkulationen; och supprimerar LH/FSH från hypofysen via negativ feedback, vilket förhindrar ovulation.

Drospirenon 3 mg är gestagenkomponenten. Den antiandrogena aktiviteten (ca 30% av cyproteroacetatets styrka) blockerar androgenreceptorn och minskar sebumproduktion; mekanismen bakom Yasmins akneeffekt.

Den antimineralocorticoida aktiviteten (jämförbar med 25 mg spironolakton) motverkar östrogenmedierad natriumretention och minskar PMS-associerad svullnad.

Kombinationen av EE + DRSP ger djupare SHBG-ökning än EE + andra gestagener, med ytterligare antiandrogen nettoeeffekt via minskat fritt testosteron.

Indikationer - när används Yasmin

Godkända indikationer: antikonception, aknebehandling hos vuxna kvinnor, PMDD (premenstruell dysforisk störning). Yasmin förskrivs i klinisk praxis även för: endometrios (suppression av cyklisk blödning), polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) med androgenöverskott, och menorragi (kraftiga menstruationer).

Yasmin passar särskilt väl för: kvinnor med hormonell akne som inte svarar på lokal behandling, kvinnor med PMS-dominerade besvär (svullnad, humörsvängningar), och kvinnor som tidigare upplevt viktökning eller ödembildning med andra p-piller.

Diskutera alltid med läkare vilket p-piller som passar bäst utifrån din kliniska profil.

Dosering av Yasmin - översikt

Standardregim: 1 tablett dagligen vid ungefär samma tid varje dag i 21 dagar, sedan 7 dagars uppehåll under vilket bortfallsblödning normalt inträder. Det nya paketet börjar på dag 8 oavsett om blödningen har upphört.

Startdag: börja dag 1-5 i menstruationscykeln för omedelbart skydd. Börjar du dag 6-7 eller senare i cykeln krävs extra skydd under 7 dagar.

Vid övergång från annat p-piller: börja Yasmin dagen efter sista aktiva tablett i föregående piller; inget uppehåll krävs.

Vid övergång från p-stav eller hormonspiral: börja Yasmin vid insättningsdagen eller dagen för borttagning.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar

Vanliga (1-10%): illamående (minskar vanligtvis efter 1-3 cykler), bröstspänning och ömhet, genombrytningsblödning (mellanblödning) under de 2-3 första cyklerna, huvudvärk, humörförändringar inklusive nedstämdhet, minskad sexlust (libidoreduktion). Minskad menstruationsmängd och smärta är vanligt och oftast välkommet.

Sällsynta och allvarliga biverkningar

Venös tromboembolism (DVT, lungemboli): 3-4 fall per 10 000 kvinnoår; sällsynt men allvarligt. Arteriell tromboembolism (stroke, hjärtinfarkt) vid riskfaktorer. Hypertension hos känsliga individer. Leverpåverkan (hepatocellulär adenom, mycket sällsynt vid långtidsanvändning). Hyperkalemi vid njursjukdom eller kombination med kaliumsparande läkemedel.

När söka vård

Akutvård omedelbart vid: ensidig bencsmärta/svullnad (DVT-tecken), plötslig andnöd eller bröstsmärta (lungembolism), svår ensidig huvudvärk, synstörningar, ansiktsförlamning eller talsvårigheter (stroke-tecken). Kontakta läkare vid: blodtrycksstegring, gulsot, eller debut av migrän med aura under behandlingen.

Vem bör undvika Yasmin eller använda det med försiktighet

Absoluta kontraindikationer: aktiv eller tidigare VTE (DVT, PE), arteriell tromboembolism (stroke, hjärtinfarkt), känd trombofili (faktor V Leiden, antifosfolipidsyndrom, protrombinmutation), migrän med neurologisk aura, aktiv leversjukdom eller leveradenom, östrogenberoende malignitet (bröstcancer, endometriecancer), oförklarlig vaginalblödning, känd graviditet.

Relativa kontraindikationer (individuell riskbedömning): rökning över 35 år, okontrollerad hypertension (> 160/100 mmHg), diabetes med kärlkomplikationer, hyperkolesterolemi med kardiovaskulära riskfaktorer, BMI > 35, familjär trombosbenägenhet utan känd mutation.

Drospirenon-specifik varning: njursjukdom (GFR < 30), binjuresjukdom, eller kombination med kaliumsparande läkemedel kräver kaliumkontroll.

Är Yasmin receptfritt i Sverige

Nej; Yasmin kräver recept i Sverige. Alla kombinerade hormonella preventivmedel är receptbelagda på grund av behovet av individuell riskbedömning av kontraindikationer och trombosrisk.

En läkarkonsultation är obligatorisk för förstagångsanvändning och rekommenderas regelbundet (minst var 1-2 år) för utvärdering av behandling, blodtryckskontroll, och uppdaterad riskbedömning.

Yasmin online - säkra vägar via e-hälsotjänster

Yasmin kan förskrivas via digital läkarkonsultation för lämpliga patienter. Processen via Prescriptsy:

1. Fyll i ett hälsoformulär med information om din menstruationscykel, eventuell akne, tidigare antikonception, riskfaktorer, och kontraindikationer
2. En legitimerad svensk läkare granskar din profil och bedömer om Yasmin är säkert och lämpligt
3. Vid godkännande utfärdas recept elektroniskt till valfritt apotek i Sverige
4. Hämta Yasmin på apotek och börja behandlingen enligt läkarens anvisningar

Online-konsultation passar patienter som sedan tidigare använt Yasmin eller annat kombinerat p-piller utan komplikationer och söker receptförnyelse. Vid förstagångskonsultation kan videosamtal eller utökad hälsoprofilering krävas för korrekt riskbedömning.

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online-konsultation passar: receptförnyelse av Yasmin med stabil tolerabilitet, byte från annat kombinerat p-piller till Yasmin vid välkänd riskprofil, konsultation om Yasmin vid hormonell akne eller PMDD.

Fysiskt besök krävs: förstagångskonsultation för hormonell antikonception (blodtrycksmätning krävs), vid nytillkommen migrän med aura under Yasmin-behandling, vid tecken på trombos, vid behov av gynekologisk undersökning eller STI-testning, vid kronisk sjukdom som påverkar hormontolerans.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

Prescriptsy är en auktoriserad svensk e-hälsotjänst för receptförnyelse och online-läkarkonsultation. Börja med att besöka sidan för online läkarkonsultation och receptförnyelse .

Fyll i hälsoformuläret om din antikonceptionssituation och aktuella symtom. En legitimerad svensk läkare granskar inom en arbetsdag och skickar recept till ditt apotek vid godkänd konsultation.

Klinisk evidens for Yasmin - CAROL och VTE-data

CAROL-studien (Thiboutot et al. 2001, Fertil Steril, n=257, 6-manaaders RCT) jamforde drospirenon/etinylestradiol (Yasmin) vs placebo vid akne hos kvinnor.

Primar utfall (totalt antal aknelasioner): DRSP/EE reducerade -42.7% vs placebo -16.3% (p<0.001). Inflammatoriska aknelasioner: -45.9% vs -18.8%. Icke-inflammatoriska: -38.7% vs -14.5%.

Investigator Global Assessment: 57% av DRSP/EE-gruppen klassades som "klar eller nastan klar" vs 35% placebo (p<0.001).

Dessa data bekraftade Yasmins antiakneeffekt och ledde till godkannandet av DRSP-COC for akneindikationen.

Jick et al. (2011, BMJ, n=61000 UK-kohortstudie) och Heinemann et al. (2015, Contraception, meta-analys n=3.6 miljoner kvinnaar) understoekte VTE-risk vid olika gestagener.

Drospirenon-COC (Yasmin): VTE-risk 9-11 fall/10 000 kvinnoaar vs levonogestrel-COC 5-7/10 000 och icke-COC-anvandare 2/10 000.

FDA-uppdatering 2011 bekraftade att DRSP-preparaten har marginellt hogre VTE-risk an LNG-preparat, men den absoluta risken forblir liten.

Den europeiska PRAC (2013) faststalade att fordelarna overvager riskerna for godkanda indikationer.

Batukan et al. (2007, Fertil Steril, n=40 RCT) jamforde DRSP/EE vs EE/LNG vid PCOS.

Efter 12 cykler: DRSP/EE reducerade fritt testosteron med 53% vs 44% (LNG/EE, p<0.05), SHBG okade 252% vs 202%, hirsutism (Ferriman-Gallwey score) reducerades -5.2 vs -2.8 (p<0.001).

Yasmin ger kliniskt meningsfull androgenreduktion vid PCOS och hormonell akne - overlagsen LNG-preparat for dessa indikationer.

Icke-antikonceptiva fordelar med Yasmin

Kombinerade p-piller inklusive Yasmin erbjuder dokumenterade icke-antikonceptiva fordelar: ovariell cystaforebyggande (COC reducerar risk for funktionella ovariecystor med 78% vid kontinuerlig anvandning), endometriecancerprofylax (60% riskreduktion efter 5+ ars anvandning), ovariealcancerprofylax (40-50% riskreduktion, kvarstaar 15-30 ar efter avslutad behandling), minskad risk for ovarieendometrios och adenomyos, och lindring av endometriosassocierad smärta.

Drospirenon-specifika fordelar vid premenstruella tillstand: Freeman et al.

(2001, J Womens Health, n=82, RCT) visade att DRSP/EE reducerade PMDD-symtom (irritabilitet, depression, matbegär, svullnad, brostdomningar) med 48-56% vs placebo 22-29% (p<0.001).

Dessa data ledde till FDA-godkannande av drospirenon-COC for PMDD 2006.

For svenska patienter med kombinerade behov av antikonception + hormonell akne + PMS-symtom aer Yasmin ett rationellt forstahandsval som adresserar samtliga indikationer med en beredning.

Saker anvandning av Yasmin - overvakningsrekommendationer

Lakare och patienter bor vara uppmarksamna pa tecknen pa VTE under Yasmin-behandling: ensidig bensvalnad med rodhet och varme (DVT), plotslig andnod eller brostsmarta (lungembolism).

Blodtryckskontroll vid varje uppfoljningsbesok; hypertoni under COC-behandling kan krava byte till progesteron-only-preparat. P-piller-glommska over 12h i vecka 1-2 kräver extra skydd i 7 dagar.

Arlig patientsamtal om VTE-riskfaktorer, rokvanor, och hallsaktuell kontraindikationsgenomgang.

Källor

• FASS: Yasmin - produktresumé och patientinformation
• 1177 Vårdguiden: Etinylestradiol och drospirenon
• Läkemedelsverket: Behandlingsrekommendationer

Inget recept från din vårdcentral?
För etablerade Yasmin-användare kan online-konsultation hos en EU-läkare vara ett alternativ för receptförnyelse. Läs hur online-konsultation fungerar.