Clonidin
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Medizinische Informationen
Clonidin ist ein zentraler Alpha-2-Agonist, der die Noradrenalinfreisetzung im Hirnstamm hemmt und dadurch den Sympathikustonus senkt. Dies führt zu einer Abnahme von Herzfrequenz, peripherem Gefäßwiderstand und Blutdruck.
Neben der Hypertonie-Behandlung wird Clonidin auch off-label bei ADHS, Entzugssymptomen (Opioide, Alkohol), klimakterischen Hitzewallungen und Tourett-Syndrom eingesetzt — obwohl diese Indikationen jeweils eine spezialisierte Beurteilung erfordern.
Das abrupte Absetzen von Clonidin ist gefährlich — ein Rebound-Effekt mit massivem Blutdruckanstieg (hypertensive Krise), Tachykardie, Unruhe und Kopfschmerzen kann auftreten.
Die Dosis muss stets über mehrere Tage ausgeschlichen werden. Der Arzt muss Bradykardie, AV-Überleitungsstörungen, Raynaud-Syndrom und Depression als relative Kontraindikationen berücksichtigen.
Sedierung ist die häufigste Nebenwirkung, die insbesondere bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol oder anderen ZNS-dämpfenden Substanzen verstärkt wird.
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Dosierung
Arterielle Hypertonie (oral): Beginn mit 0,075 mg zweimal taglich. Schrittweise Steigerung je nach Blutdruckantwort. Ubliche Erhaltungsdosis: 0,15 bis 0,3 mg pro Tag, aufgeteilt auf 2 bis 3 Einzeldosen. Maximaldosis: 0,9 mg pro Tag (nur in Ausnahmefallen). Transdermales Pflaster: Einmal wochentlicher Pflasterwechsel; Wirkstoffdosis abhangig von Pflastergrosse. Das Pflaster wird auf trockene, saubere Haut aufgeklebt, bevorzugt auf den Oberarm oder die Brust. Niereninsuffizienz: Dosisanpassung nach Kreatinin-Clearance erforderlich. Engmaschige Kontrolle des Blutdrucks und der Herzfrequenz. Absetzen: Niemals abrupt absetzen. Die Dosis muss schrittweise uber mindestens 2 bis 4 Tage reduziert werden, bei Langzeittherapie uber mehrere Wochen. Bei gleichzeitiger Betablocker-Therapie zuerst den Betablocker ausschleichen. Bei Zeichen einer hypertensiven Krise sofort den Notruf 112 wahlen und arztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Anwendungshinweis: Clonidin-Tabletten konnen unabhangig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Das Praparat nicht teilen oder zerkleinern, sofern nicht durch die Arztin oder den Arzt angewiesen. Regelmasige Blutdruck- und Herzfrequenzkontrollen sind wahrend der Therapie obligatorisch.Nebenwirkungen und Warnhinweise
Sehr haufige Nebenwirkungen (mehr als 1 von 10 Personen): Mundtrockenheit; Sedierung, Schlafigkeit und Mudigkeit; Schwindel. Haufige Nebenwirkungen (1 bis 10 von 100 Personen): Kopfschmerzen; Obstipation; Ubelkeit und Erbrechen; orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen, erhoht Sturzrisiko); Bradykardie (verlangsamte Herzfrequenz); Impotenz (bei Mannern); Schlafstorungen und lebhafte Traume; depressive Verstimmungen. Gelegentliche Nebenwirkungen: Raynaud-Phanomen (Durchblutungsstorungen der Finger und Zehen); Alopecie (Haarausfall); Hautreaktionen, insbesondere bei Pflasteranwendung (Rotung, Juckreiz, Blasenbildung); Trockenheit der Schleimhaute; Libidoverlust. Schwerwiegende Nebenwirkungen (selten, aber klinisch bedeutsam): Rebound-Hypertonie nach abruptem Absetzen (hypertensive Krise); ausgepragte Bradykardie; AV-Block; schwere Hypotonie. Bei Verdacht auf hypertensive Krise sofort den Notruf 112 anrufen. Verdachtsmeldungen an das BfArM: www.bfarm.de.Kritische Warnhinweise zu Clonidin: Abruptes Absetzen verboten: Clonidin nie plotzlich absetzen. Gefahr einer hypertensiven Krise mit Blutdruckanstieg, Tachykardie, Schwitzen und Angst.
Bei Verdacht auf Rebound sofort den Notruf 112 wahlen. Sedierung und Fahrtauglichkeit: Clonidin beeintrachtigt Konzentration und Reaktionsfahigkeit erheblich.
Kein Fahren und keine Bedienung gefahrlicher Maschinen, bis die individuelle Vertraglichkeit bekannt ist. Alkohol: Kein Alkoholkonsum wahrend der Clonidin-Therapie. Alkohol verstarkt die sedierende und blutdrucksenkende Wirkung erheblich.
Wechselwirkung mit Betablockern: Betablocker vor Clonidin absetzen, um Rebound-Risiko zu minimieren. Dies muss durch die Arztin oder den Arzt geplant werden.
Bradykardie und Herzrhythmusstorungen: Bei bereits bestehenden Herzrhythmusstorungen oder Bradykardie nur mit engmaschiger Uberwachung anwenden. Nierenfunktion: Regelmassige Kontrolle der Nierenwerte bei Langzeittherapie. Bei Einschrankung Dosisanpassung vornehmen.
Depression: Clonidin kann depressive Symptome verstarken. Bei psychiatrischen Vorerkrankungen arztliche Begleitung sicherstellen. Schwangerschaft: Nur bei strikter Indikationsstellung und unter engmaschiger arztlicher Uberwachung. Neonatale Bradykardie und Hypotonie moglich.
Notruf: Im medizinischen Notfall sofort 112 wahlen. Weitere Informationen: www.bfarm.de.
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