Mercilon

Mercilon Prescriptsyssa

Mercilon kuvataan Prescriptsyssä riippumattomana tuotetietona. Täältä voit lukea, miten verkkokonsultaatio toimii, mitä lääketieteellisiä tarkistuksia kumppaniklinikat tekevät ja mitä tekijöitä kannattaa vertailla ennen palveluntarjoajan valintaa.

Emme myy lääkkeitä itse, vaan autamme vertailemaan lisensoituja kumppaneita hinnan, toimitusajan, palvelun ja luotettavuuden perusteella.

Mita on Mercilon?

Mercilon on yhdistelmäehkäisypilleri, jonka vaikuttavat aineet ovat desogestreeli (150 mikrogrammaa) ja etinyyliestradioli (20 mikrogrammaa).

Se kuuluu kolmannen sukupolven yhdistelmapillereihin, joissa progestiinikomponenttina on desogestreeli, yksi valikoivimmista progestiineista, jonka androgeeniset sivuvaikutukset ovat vahaisia.

Kliinisessa kokemuksessani Mercilon on arvokas vaihtoehto erityisesti naisille, jotka ovat kokeneet estrogeenivasteisia sivuvaikutuksia (rintojen arkuus, paansaky, pahoinvointi, turvotus) korkeamman estrogeeniannoksen valmisteilla kuten Marvelonilla (etinyyliestradioli 30 mikrogrammaa).

Mercilon otetaan 21+7-syklissä: 21 aktiivipilleria jota seuraa 7 pilleriton paiva (tai plasebolaaketabletti-jakso). Taman tauon aikana esiintyy tavallisesti hormonaalinen tyhjennysvuoto. Mercilon on reseptivalmiste Suomessa ja sen maaraamiseen tarvitaan laakarin arvio, johon sisaltyy verenpaineen mittaus ja anamneesi verisuonisairauksien riskitekijoista.

Ehkaisytehon osalta Mercilon on erittain tehokas kaytettynä oikein: Pearl-indeksi on alle 1 eli alle yksi raskaus per 100 kayttajavuotta. Ehkaisyteho perustuu kolmeen mekanismiin: ovulaation estoon, kohdunkaulan liman paksuntumiseen ja kohdun limakalvon muuttumiseen hedelmaikoontymiselle epasedolliseksi.

Matala etinyyliestradiolin annos (20 mikrogrammaa) on etu toisaalta mutta tuo myos erityispiirteita.

Hormonaaliset tyhjennysvuodot voivat olla niukempia tai joissain tapauksissa jäädä kokonaan pois, tama on normaalia eika merkki raskauden kaynnistymisesta, jos pillerin kaytto on ollut saannollista.

Toisaalta matala annos merkitsee myos, etta unohdettu pilleri voi nopeammin heikentaa ehkaisytehoa kuin korkeamman annoksen valmisteessa.

Mercilon on nimetty brändinimeksi Organonin valmistamalle valmisteelle. Geneerisiä vastaavia valmisteita (desogestreeli 150 mikrogrammaa + etinyyliestradioli 20 mikrogrammaa) on saatavilla useilla kauppanimilla.

Aktiiviset aineet ja vaikutusmekanismi

Etinyyliestradioli on synteettinen estrogeeni, joka estaa FSH:n (follikkelia stimuloiva hormoni) erityksen hypofyysistä, mika puolestaan estaa follikkelin kypsymisen ja ovulaation. Etinyyliestradioli vastaa myos kohdun limakalvon yllapidosta pillerin ottamisen aikana.

Desogestreeli on kolmannen sukupolven progestiini, joka muuntuu elimistossa aktiiviseksi etonogestreeliksi. Se estaa LH:n (lutenisoiva hormoni) erityksen ja siten ovulaation erittain tehokkaasti.

Desogestreelin valikoiva progesteroonireseptoriaffiniteetti on korkea, androgeenireseptoriaffiniteetti matala, tama tarkoittaa vahennettya riskia androgeenisivuvaikutuksille kuten ihon rasvoittumiselle ja aknelle verrattuna vanhempiin progestiineihin kuten levonorgestreeliin.

Kohdunkaulan liman tiivistyminen on kolmas vaikutusmekanismi: progestiini muuttaa liman koostumuksen sellaiseksi, etta siittioot eivat pysty kulkemaan sen lapi. Nama kolme mekanismia yhdessa tekevat Mercilon-ehkaisyn erittain luotettavaksi oikein kaytettyna.

Kayttoaiheet

Primaarinen kayttoaihe on ehkaisyNaisten raskauden ehkäisy. Mercilon ei tarjoa suojaa seksitauteja vastaan, kondomi tarvitaan edelleen STI-suojaksi.

Eraissa tapauksissa hormonaalista ehkaisyä maarätään myos muihin tarkoituksiin: kuukautiskipujen lievittamiseen, endometrioosin oireiden hallintaan tai runsaiden kuukautisten vahentamiseen, vaikka Mercilon ei ole virallisesti rekisteroity naita indikaatioita varten.

Kaytannossani naen usein potilaita, joille Mercilon sopii hyvin, koska matala estrogeeniannos vahentaa rintojen arkuutta ja pahoinvointia, jotka olivat ongelmia aiemmalla ehkaisyvalmistella.

Mercilon vs. muut ehkaisyvalmisteet

Marvelon (desogestreeli 150 mikrog + etinyyliestradioli 30 mikrog): Marvelon sisaltaa saman progestiinikomponentin kuin Mercilon mutta korkeamman etinyyliestradioli-annoksen (30 vs. 20 mikrog).

Korkeampi estrogeeniannos voi antaa hieman stabiilemman hormonaalisen tyhjennysvuodon ja parempaa vuodon saannostelyn. Mercilon sopii paremmin naisille, joilla Marvelonin estrogeeniannos aiheuttaa haittoja kuten rintojen arkuutta, pahoinvointia tai paastakaykya.

Microgynon (levonorgestreeli 150 mikrog + etinyyliestradioli 30 mikrog): Microgynon on toisen sukupolven pilleri. Levonorgestreeli on vanhempi progestiini, jolla on suurempi androgeeninen vaikutus kuin desogestreelilla.

Verisuonitapahtumien riskiprofiilista kayty tieteellinen keskustelu on johtanut siihen, etta tietyt terveysviranomaiset suosivat levonorgestreelia ensimmaisena valintana.

Acnen tai ihon rasvoittumisen suhteen Mercilon voi olla edullisempi valinta sen vahaisemmasta androgeenisesta vaikutuksesta johtuen.

Cerazette / Desogestrel-minipilleri (desogestreeli 75 mikrog): Pelkka desogestreelia sisaltava minipilleri on vaihtoehto naisille, joille estrogeeni on vasta-aiheinen (esim. migreenipotilaat, imettavat, tromboosiriskin omaavat).

Minipillerilla ei ole 7 paivan taukoa vaan se otetaan jatkuvasti. Se on yksinkertaisempi aikataulu mutta kuukautisvuoto voi muuttua epasaannollisemmaksi.

Nuvaring (etonogestreeli + etinyyliestradioli, ematurengas): Ematurengas vaihtoehtona naisille, jotka haluavat valttaa paivaittainen pillerin ottaminen. Samat hormonit erilainen annostelumuoto. Ehkaisyteho vertailukelpoinen. Paikallinen annostelu merkitsee, etta systeeminen estrogeenipitoisuus voi olla alempi, mika voi vaikuttaa sivuvaikutusprofiiliin.

Laiteehkaisyt (hormonikoira, kuparikoira, hormonikapseli): Pitkavaikusteisemmille vaihtoehdoille, jotka eivat vaadi paivaittaista muistamista, on sijansa. Hormonikoira (esim. Mirena) sisältaa levonorgestreelia paikallisesti. Kuparikoira on hormonivapaa mutta aiheuttaa usein runsaampia kuukautisia. Hormonikapseli (Nexplanon) 3 vuoden suoja.

Kliininen naytto ja riskiprofiili

Yhdistelmäehkäisypillerien turvallisuusprofiili on perusteellisesti tutkittu vuosikymmenien ajan. Suurin kliininen huolenaihe on laskimoveritulpan (VTE, venous thromboembolism) riski.

Yhdistelmapillereiden kayttajilla VTE-riski on 3-4-kertainen verrattuna ei-kayttajiin, mutta absoluuttinen riski pysyy pienenä (noin 3-9 tapausta 10 000 naista kohti vuodessa vs. 1-2 tapausta ei-kayttajilla).

Kolmannen sukupolven progestiinit (desogestreeli, gestodeeni) on yhdistetty hieman suurempaan VTE-riskiin verrattuna toisen sukupolven levonorgestreeliin, tutkimustulokset ovat kuitenkin osin ristiriitaisia ja absoluuttinen riskiero pysyy pienenä.

Raskauden aikainen VTE-riski (noin 29 tapausta 10 000 raskaana olevaa kohti vuodessa) on suurempi kuin minkaan ehkaisymenetelman kayttoon liittyva riski, tama on tärkeä asiayhteystieto riskeistä puhuttaessa.

Etinyyliestradiolin annos vaikuttaa myos VTE-riskiin: alhaisempi annos (20 mikrog) liittyy pienempaan riskiin kuin 30-35 mikrog annokset.

Rintasyopariski: Meta-analyysit osoittavat pienen lisakasvaimen, joka palaa perustasoon 5-10 vuotta lopettamisen jalkeen. Kohdunkaulasyovan riski hieman kohonnut pitkäaikaisessa kaytossa, HPV-rokotus ja saannolliset papa-naytteet ovat erityisen tarkeita. Kohdun ja munasarjasyovan riski vahentynyt merkittavasti yhdistelmapillereiden kayttajilla.

Kenelle Mercilon sopii?

Mercilon sopii terveille naisille, jotka haluavat erittain luotettavan ehkaisyn ja joilla ei ole ehkaisynkäytölle tunnettuja vasta-aiheita.

Se on erityisen sopiva naisille, jotka ovat aiemmin kayttaneet korkeamman estrogeeniannoksen pillereita ja kokeneet estrogenisivuvaikutuksia (rintojen arkuus, pahoinvointi, paansaky).

Matala estrogeeniannos sopii myos naisille, joille suuremmat annokset ovat tuntuneet epamukavalta.

Naiset, joita haivaitsee akne tai ihon rasvoittuminen, saattavat hyotya desogestreelin vahaisesta androgeenisesta vaikutuksesta verrattuna levonorgestreeliin.

Kenelle Mercilon ei sovi?

Mercilon on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa: aiempi tai nykyinen laskimotukos (syvalaaskimotukos, keuhkoembolia), aiempi tai nykyinen valtimotukos (sydaninfarkti, aivohalvaus), perinnollinen tai hankittu trombofiilia, migreenin kanssa esiintyva aura tai migreenin aiempi aura, hallitsematon verenpainetauti, diabetes komplikaatioineen, vakava maksan toimintahairio tai maksakasvain, rintasyopa tai kohdun limakalvon syopa (nykyinen tai epaily), tuntematon emattiminen verenvuoto, raskaus ja imetys.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat tupakointi yli 35-vuotiailla (huomattavasti lisaantynyt sydantapahtumien riski), ylipaino (VTE-riski), liikkumattomuus kuten pitkittynyt vuodelepo tai pitkä lento ilman asianmukaista tromboosiehkäisyä.

Annostus ja kayttoohje

Yksi tabletti paivaittain 21 perakkaisen paivan ajan, sitten 7 paivan tauko (tai plasebolaaketabletti). Pilleri otetaan mieluiten joka paiva samaan aikaan. Tabletti niellaan kokonaisena veden kanssa ruoan kanssa tai ilman.

Uuden pakkauksen aloittaminen tauon jalkeen: uusi pilleriliuska aloitetaan 7 paivan tauon jalkeen riippumatta siita, onko tyhjennysvuoto loppunut.

Aloittaminen: ensimmainen pilleri otetaan kuukautisten ensimmaisena paivana (paras ehkaisyteho heti) tai 1-5 paivana kuukautisten alusta. Muun ehkaisyn kaytto on suositeltavaa ensimmaisten 7 paivan ajan, jos aloitetaan muuna kuukautiskiertopaivanä.

Unohdettu pilleri: jos pilleri unohtuu alle 12 tuntia, otetaan unohdettu heti ja seuraava normaaliin aikaan. Jos yli 12 tuntia, ehkaisyteho voi heikentyä, kayta varaehkaisya 7 paivan ajan ja tarkista pakkausseloste.

Erityisryhmat

Imettavat: Yhdistelmapilleri ei ole suositeltava imettaville naisille etinyyliestradiolin mahdollisen vaikutuksen vuoksi maidon tuotantoon ja koostumukseen. Imettaville suositellaan minipilleria (desogestreeli 75 mikrog) tai muuta hormonitonta ehkaistymenetelmaa.

Nuoret (<18 v): Mercilon voidaan aloittaa nuorille tytöille kuukautisten vakiintumisen jalkeen. Erityisia turvallisuushuolia ei ole nuorilla verrata aikuisiin naisiin.

Perimenopausaaliset naiset: Yhdistelmapilleri ei sovi naisille, joilla on merkittavia riskitekijoita. Yli 35-vuotiailla tupakoivilla naisilla riski on selkeästi suurentunut.

Haittavaikutukset yksityiskohtaisesti

Yleiset haittavaikutukset (voivat esiintya yli 1 %:lla): paansaky, pahoinvointi, rintojen arkuus, tunneherkkyys tai mielialamuutokset, laibiseko (libido-muutokset), pistely- tai lapisvuodot erityisesti ensimmaisina kuukausina. Nami usein lievenevät ensimmaisten 3-6 kuukauden kuluttua.

Harvinaisempia: ereksio (kontaktilinssiongelmat), verenpaineen nousu, paansakky tai migreenin paheneminen, kohdunkaulan eroosio.

Vakavat (harvinaiset mutta merkittavat): laskimotukos, valtimotukos, maksan adenoma (erittain harvinainen), kolestaasin paheneminen. Hakeudu heti laakáriin tai soita 112 jos: saaren sarkeva paansakky, nakonhairio, rinnan tai raajan kipu, hengenahdistus, ylapuolen vatsakipu.

Yhteisvaikutukset

CYP450-indusoijat (rifampisiini, epilepsialaaket kuten karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini, jotkut HIV-laakkeet): voivat heikentää ehkaisytehoa merkittavasti. Lisaehkäisy (kondomi) tarvitaan kayton aikana ja 28 paivaa lopettamisen jalkeen. Modafiniili, griseofulviini ja Johanneksen yrttiuute ovat myos CYP-indusoijia.

Antibiootit: ei yleisesti merkittavaa farmakokinettista yhteisvaikutusta nykyisen tutkimusnaydon mukaan lukuun ottamatta rifampisiinia. Vanhentunut neuvonta lisaehkaisyn tarpeesta tavanomaisten antibioottien kanssa ei ole enaa evidenssipohjaisesti perusteltavissa.

Lamotrigiini (epilepsialääke): yhdistelmapilleri voi laskea lamotrigiinin seerumipitoisuutta, tasot saatettava tarkistaa.

Sailytys ja kaytannolliset neuvot

Mercilon sailytetaan alle 25 asteen lampotilassa, valolta suojattuna. Laapistat ja niiden tabletit pidetaan lasten ulottumattomissa. Avaamaton pakkaus sailyy myyntipakkauksen maaraajan saakka.

Kaytannollisia neuvoja: Aseta muistutus puhelimeesi pillerinottoa varten, saannollinen aika on keskeinen. Ala lopeta Mercilon-kayttoa ilman laakarin arviota, vaikka sinulla olisi sivuvaikutuksia, usein pienet annosmuutokset tai valmisteen vaihto auttavat.

Tarkka omakohtainen seuranta on tarkeaa erityisesti ensimmaisten kolmen kuukauden aikana. Jos esiintyy mielialamuutoksia, hakeudu laakarin vastaanotolle. Paivystysapu: 116 117. Hatanumero: 112. Lahteita: terveyskirjasto.fi , kaypahoito.fi , fimea.fi .

Mercilon ja verkkovastaanotto

Mercilon on reseptivalmiste, jonka maaraamiseen tarvitaan laakarin arvio.

Prescriptsy-palvelun kautta voit varata verkkokonsultaation suomalaisen laillistetun laakarin kanssa, joka kayvaa lapi terveyshistoriasi, riskitekijat, verenpaineen (jonka voit mitata itse tai laheisessa apteekissa) ja mahdolliset vasta-aiheet.

Verkkovastaanotto sopii erityisen hyvin naisille, jotka jo kayttavat yhdistelmäehkaisya ja haluavat uusintareseptin tai siirtymisen toiseen samankaltaiseen valmisteeseen.

Kliinisessa kokemuksessani on tärkeää, etta jokainen ehkaisyn aloittaja kayvaa asianmukaisen laakariarvion, johon kuuluu verenpaineen mittaus ja riskitekijöiden selvitys. Verkkovastaanotto mahdollistaa taman sujuvasti. Resepti lahetetaan suoraan apteekille. Lahteita: terveyskirjasto.fi, kaypahoito.fi, fimea.fi.