Nasonex

Nasonex Prescriptsyssa

Nasonex kuvataan Prescriptsyssä riippumattomana tuotetietona. Täältä voit lukea, miten verkkokonsultaatio toimii, mitä lääketieteellisiä tarkistuksia kumppaniklinikat tekevät ja mitä tekijöitä kannattaa vertailla ennen palveluntarjoajan valintaa.

Emme myy lääkkeitä itse, vaan autamme vertailemaan lisensoituja kumppaneita hinnan, toimitusajan, palvelun ja luotettavuuden perusteella.

Nasonex on kortikosteroidinenaasuihku, jonka vaikuttava aine on mometasonifuroaatti 50 mikrogrammaa annosta kohden. Se on yksi laajimmin kaytetyista laakkeellisista nenaasuihkuista allergisen nuhan ja nenaapolyyppien hoidossa.

Kliinisessa kokemuksessani Nasonex on osoittautunut erittain tehokkaaksi ja hyvin siedetyksi laakkeeksi, jonka alhaisinpaa systeemista imeytymarata (alle 0,1%) suurin osa potilaista arvostaa erityisesti pitkaaikaisessa kaytossa.

Allerginen nuha koskettaa Suomessa arviolta 1,5-2 miljoonaa henkiloa. Siitepolvykausi on tyypillisesti huhtikuusta eloukuuhun, riippuen kasvista (koivu, heinat, pujo).

Vuodenaikaiseen allergiaan liittyvat nenaoireet, tukkoinen nena, aivastelu, nenaakaato, silmaien kutina ja vetistys, haittaavat merkittavasti elaman laata ja tyokykyaa. Nasonex on hoitosuositusten mukainen ensilinjahoito kohtalaisessa ja vakavassa allergisessa nuhassa.

Prescriptsy-palvelun kautta voit konsultoida laillistettua laakarimme verkossa ja saada reseptin Nasonexille tai arvioida sinulle parhaiten sopivaa nenakortikosteroidia tai allergialaakitystaa laajemmin.

Tarkeaa laaketieteellista tietoa Nasonexista

Mometasonifuroaatti on vahvaa paikallista kortikosteroidi, joka on erityisesti suunniteltu nenakaytooon korkean paikallisen tehon ja matalan systeemisen imeytymisen yhdistelmaan. Sen glukokortikoidiretseptorisitoutumisaffiniteetti on yksi korkeimmista kaikista nenakortikosteroideista, mika selittaa tehokkaan paikallisen anti-inflammatorisen vaikutuksen pienilla annoksilla.

Systeeminen imeytyminen alle 0,1% tarkoittaa kaytannossa, etta Nasonex ei merkittavasti vaikuta lisämunuaistoimintaan, kasvuun lapsilla tai luuntiheyteen edes pitkaaikaisessa kaytossa. Tama on olennainen ero systeemisesti annettuihin kortikosteroideihin. Turvallisuusprofiili on erinomainen verrattuna esimerkiksi oraalisesti otettaviin kortikosteroidikuureihin.

Kaynnissaolevan allergiainfalammaation hillitseminen vaatii saannollista kayttoa: kortikosteroidit eivat toimi samanlaisella akuutilla tavalla kuin antihistamiinit tai dekongestantit, vaan niiden anti-inflammatorinen vaikutus kehittyy vaiheittain.

Potilaan on tarkeata ymmaartaa, etta yhden annostuksen jalkeen ei koeta valitatonta helpotusta, mutta 1-2 viikon saannollisen kayton jalkeen oireet ovat merkittavasti lievemmat.

Fimean laakeinfotietokannan mukaan Nasonex kuuluu kortikosteroidinenaasuihkuihin (ATC-koodi R01AD09), ja sen kaytto on yksityiskohtaisesti dokumentoitu useissa kansainvalisissa hoitosuosituksissa, muun muassa ARIA-ohjeistuksessa (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma).

Mita Nasonex on ja miten se toimii

Kortikosteroidit vaikuttavat solun sisaisiin glukokortikoidiretseptoreihin. Sitoutuminen solunsisaiseen GR-reseptoriin aktivoi transskriptiotekijoita, jotka saatelevat tulehdusgeenien ilmentymista. Keskeinen vaikutus on tulehdusgeenien (sytokiinit, kemokiinit, adheesiomolekyylit) inhibitio ja anti-inflammatoristen geenien aktivointi.

Nenalimakalvolla allergiavasteessa aktivoituvat eosinofiilit, syomassolut, T-auttajasolut (Th2-tyyppi) ja basofiilit, jotka vapauttavat tulehdusvalittaja-aineita: histamiinia, leukotrieeneja, prostaglandiineja ja interleuoniineja (IL-4, IL-5, IL-13). Nama aiheuttavat limakalvoturvotuksen, lisaantyneen limanerityksen, verhosuonten laajenemisen ja hermopaatteet, jotka johtavat aivasteluun ja kutinaan.

Mometasonifuroaatti estaa taman tulehdusreaktion useilla tasoilla:

• Tulehdussolujen rekrytoinnin ja aktivoinnin esto nenalimakalvolle
• Sytokiinituotannon vahentyminen (erityisesti IL-4, IL-5, IL-13 Th2-soluissa)
• Arakinoiihappometaboliaan osallistuvien entsyymien ekspression esto (prostaglandiinit, leukotrieenit)
• Limakalvoturvotuksen vaheneminen (verisuonten permeabiliteetin lasku)

Kaytannossani havaitsen, etta Nasonex on erityisen tehokas nenantukoisuuden lievittamisessa, miksi monille potilaille se on parempi vaihtoehto kuin pelkka antihistamiini. Antihistamiinit ovat nopeampia aivastelun ja kutinaan vaikuttamisessa, mutta nenantukoisuus reagoi paremmin kortikosteroideihin.

Indikaatiot - milloin Nasonexia kaytetaan

Allerginnen nuha

Nasonex on ensilinjahoito kohtalaisen ja vakavan allergisen nuhan (AR) hoidossa, kuten ARIA-ohjeistus ja suomalaiset Kaypa Hoito -suositukset ohjaavat. Allerginnen nuha luokitellaan oireiden keston (vuodenaikainen/ympaarivuotinen) ja vakavuuden (lievia/kohtalainen-vakava) mukaan. Nasonex sopii erityisesti:

• Kohtuu tai vakavaan vuodenaikaiseen allergianuuhaan (siitepolvyallergia)
• Ympaarivuotiseen allergiseen nuuhaan (polviainen, lemmikit, home)
• Potilaille, joilla on moninainen allergeeniherkistys
• Aiemmin antihistamiinihoidon riittamattomaan vasteeseen

Ei-allerginen nuha

Mometasoni voi auttaa myos vasomotoorisessa eli ei-allergisessa nuhassa, jossa limakalvoturvotus ja nenantukoisuus ovat hallitsevia oireita ilman allergeeniherkistymista.

Nenaapolyypit

Nenaapolyypit ovat nenalimakalvon tulehduksellisia kasvaimia, jotka aiheuttavat kroonista nenantukoisuutta, hajuaistin heikkenemista ja nenaakaatoa. Mometasoni on hyvaksytty nenaapolyyppien hoitoon aikuisilla. Se voi pienentaa polyyppeja, lievittaa oireita ja viivastyttaa kirurgisen toimenpiteen tarvetta. Annostus on suurempi kuin nuhan hoidossa.

Annostus ja kaytto

Annostus vaihtelee indikaatiosta riippuen. Allergisessa nuhassa aikuisille ja yli 12-vuotiaille kaytetaan 2 suihkautusta kumpaankin sieraimeen kerran paivassa (yhteensa 200 mikrog). Optimaaliseen tehoon paastaan saannollisella kaytolla.

Alle 12-vuotiaille lapsille (2-11 vuotta) annostus on 1 suihkautus kumpaankin sieraimeen kerran paivassa (50 mikrog/sierain). Tata ei pideta kayttaa alle 2-vuotiaille.

Nenaapolyyppien hoidossa aikuisille annostus on 2 suihkautusta kumpaankin sieraimeen kahdesti vuorokaudessa, eli yhteensa 400 mikrog vuorokaudessa.

Ennaltaehkaisevan kayto allergiakaudella: aloita 2-4 viikkoa ennen olettua siitepolykausin alkua. Tama antaa kortikosteroidille aikaa kehittaa tulehdusta estava vaikutus ennen allergeenille altistumista.

Yleisimmat haittavaikutukset

Paikallisia haittoja

Nenaaverenvuoto on tavallisin haittavaikutus (5-10% kayttajista), yleensa lievaaa ja itsehoitoinen, liittyy usein vaaraan kayttotekniikkaan. Nenakuivuus, polttava tunne, krusta nenaaaukossa ja faryngiiitti (kurkkukipu) ovat melko yleisia. Naemaa oireita voidaan lieventaa kaytonaikaisella suolavesin huuhtelulla ja kosteuttavalla nenaavoiteella.

Systemaattisia haittoja ei kaytannossa

Mometasonifuroaatin systeeminen imeytyminen on alle 0,1%. Kaytannollisesti tama tarkoittaa, etta HPA-akseliin, luuntiheyteen, kasvuun tai verensokeriin ei ole odotettavissa merkittavaa vaikutusta normaalilla hoitoannoksella.

Milloin hakeutua laakarille

Hakeudu laakarille tai paivystykseen (116 117 tai 112) jos: nenaaverenvuoto ei lakkaa 15-20 minuuttia nenaan painamisen jalkeen, oireet pahenevat hoidon aikana tai uusia oireita ilmenee, epailet nenaseptumin vaurioita tai laakkeesta johtuvaa allergista reaktiota (nokkosihottuma, hengenahdistus).

Kuka voi kayttaa Nasonexia ja kenen ei pideta

Nasonex sopii suurimmalle osalle allergista nuhaa tai nenaapolyyppeja sairastaville. Erityistilanteet:

• Raskaus: Kaytta vain selkealla laakariarvioinnilla. Budesonidia (Rhinocort) suositellaan paremmin tutkittuna vaihtoehtona raskauden aikana.
• Lapset alle 2 v: Ei suositeltava.
• Nenaaoperaation jalkeen: Odota limakalvon paranemista ennen aloitusta.
• Nenaaverenvuoto-ongelmat: Hoida ensin, sitten harkitse Nasonexia.

Onko Nasonex reseptivapaa Suomessa

Nasonex on Suomessa reseptivalmiste. Sen saa ainoastaan laakarinmaarayksella. Prescriptsy-palvelun kautta voit saada reseptin Nasonexille tai muulle nenakortikosteroidille verkkolaakariarvion perusteella ilman vastaanottokayyntia, jos tilasi on soveltuvaa verkkopalveluun.

Nasonex verkossa - turvallinen kaytto

1. Arvioi oireesi - Ovatko kyseessa allergiset vai muut nenaoireet? Kuinka vakavia ne ovat?
2. Tayta terveyskyselylomake - Kerro allergiatestit, oireiden kesto, aiemmat laakkeet ja muut sairaudet.
3. Laakariarvio - Laillistettu laakari arvioi sopivimman nenakortikosteroidilaakkeen tai allergiahoidon kokonaisuuden.
4. Resepti - Voit saada reseptin Nasonexille tai vastaavalle laakkeelle.
5. Toimitus kotiin - Laake toimitetaan suoraan kotiisi verkkoapteekista.

Lahteet ja lisatietoa

• Terveyskirjasto: Heinanuha ja muut allergiset nuhaoireet
• Kaypa Hoito: Allerginen nuha
• Fimea: Laakehaku - mometasonifuroaatti

Nasonex verrattuna muihin nenakortikosteroideihin

Nenakortikosteroidit eroavat toisistaan paikallisen tehon, systeemisen imeytymisen ja kayttomukavuuden suhteen. Kliinisessa kokemuksessani potilaiden valinnassa kaytetaan useita kriteereja: allergiaoireiden vakavuus, ikaa, raskaus, aiempi hoitovaste ja kustannukset.

Mometasonifuroaatti (Nasonex) versus flutikasonifuroaatti (Avamys)

Avamys sisaltaa flutikasonifuroaattia, jolla on korkein glukokortikoidiretseptoriaffiniteetti kaikista nenakortikosteroideista. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, etta flutikasonifuroaatti voi olla hieman tehokkaampi nenantukoisuuden hoidossa verrattuna mometasonifuroaattiin. Molemmat ovat erittain turvallisia systeemisen imeytymisen osalta. Avamysin injektiopullo on ergonomisempi monille potilaille yksikaetuisen kayttoaiston vuoksi.

Mometasonifuroaatti (Nasonex) versus budesoniidi (Rhinocort)

Rhinocort sisaltaa budesonidia, joka on pitkaan tutkittu nenakortikosteroidi. Rhinocort on erityisesti suositeltava raskauden aikana, koska budesonidin turvallisuusprofiili raskaana olevilla on dokumentoitu paremmin.

Budesonidin systeeminen imeytyminen on hieman korkeampi kuin mometasonilla, mutta edelleen kliinisesti merkityksetonta normaalilla hoitoannoksella. Rhinocort on usein edullisempi vaihtoehto.

Mometasonifuroaatti (Nasonex) versus flutikasoniproprionaatti + atselaastiini (Dymista)

Dymista on yhdistelmavalmiste, joka sisaltaa seka kortikosteroidia (flutikasoniproprionaatti) etta antihistamiinia (atselaastiini).

Tutkimukset ovat osoittaneet, etta Dymista on tehokkaampi kuin pelkka kortikosteroidi tai pelkka antihistamiini yksin kaikissa allergisen nuhan oireissa.

Dymista on suositeltava potilaille, joilla pelkka kortikosteroidinenaasuihku ei ole riittanyt tai joilla on merkittavia silmaoireita yhdistyneena tukkoisuuteen.

Haittapuolena on korkeampi hinta ja maku (atselaastiini voi maistua nenasta kurkkuun valuessa).

Allergiatestiing ennen nenakortikosteroidin aloittamista

Nenakortikosteroidi on tehokas riippumatta siita, onko allergia todettu testeilla vai ei.

Kuitenkin allergiatestaus (ihopistokoe tai RAST-verikoetesti) on hyodyllinen useista syista: se paljastaa tarkat allergeenit, mahdollistaa allergeeniimmunotherapian harkitsemisen (siedatyshoito), auttaa suunnittelemaan allergeenialtistuksen valttamisstrategiat, ja voi selittaa miksi yhdella kauden aikana oireet ovat pahempia kuin toisella.

Suomalaisilla yleisimmat allergeenit ovat koivu (huhti-toukokuu), heinat (kesakuu-heinakuu), pujo (heinakuu-syyskuu), polyainen, kissa, koira ja home. Moniallergiset potilaat voivat hyotya ympaarivuotisesta nenakortikosteroidikaytoosta.

Nenakortikosteroidin oikea kayttotekniikka yksityiskohtaisesti

Nenakortikosteroidin teho riippuu merkittavasti oikeasta kayttotekniikasta. Vaaraan kaytto on tavallisin syy hoidon eponnistumiseen. Kliinisessa kokemuksessani monet potilaat eivat saa riittavaa tehoa, koska suihkutavat laakettaa nenaseptaan tai eivat saa annostusta perille asti nenalimakalvolle.

Vaihe 1: Puhalla nena varovaisesti (ei kovaa) ennen annostusta. Nenantukoisuudessa limakalvon puhdistaminen ensin parantaa laakkeen jakelua.

Vaihe 2: Ravista pulloa kevyesti. Ensikaytoilla praimaa pumppu suihkuttamalla ilmaan noin 6-7 kertaa. Jos pulloa ei ole kaytetty 14 paivaan, praimaa uudelleen 2 kertaa.

Vaihe 3: Kallista pea hieman eteenpain (ei taaksepain, laake valuu kurkkuun eika jaa limakalvolle). Tyonna suutin ensimmaiseen sieraimeen osoittaen suutinta ulospain kohti oman silman suuntaan. Tama ehkaisee suihkun menemista nenaseptaan suoraan.

Vaihe 4: Paina pulloa rauhallisesti samalla kun hengitat hitaasti sisaan nenaakautta. Ei saa hengittaa liian kovaa, laake menee silloin liian syvaalle.

Vaihe 5: Uloshengita suun kautta. Pyyhi suutin puhtaalla liinalla joka kaytonj jalkeen. Tama ehkaisee suuttimen tukkeutumista.

Allerginenn nuha ja astma - yhteys

Allerginen nuha ja astma esiintyvat usein samanaikaisesti, tutkimukset osoittavat, etta jopa 80% astmaatikkoista karsii allergiaisesta nuhasta. ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) -ohjeistus korostaa, etta ylahengie- ja alahengitysteiden tulehdus tulisi hoitaa yhtenaainen kokonaisuutena.

Nenakortikosteroidit (kuten Nasonex) on yhdistetty parantuneeseen astman kontrolliin allergiapotilailla, nenaoireiden hoito vahentaa allergeenien paasemista alahengitysteihin, mikaa saattaa vahentaa astmakohtauksia.

Yhdistetyssa ylahengitystie-allergiapotilaalla joka saa seka nenaasuihkua etta inhaloitavaa kortikosteroidia astmaan tulisi punnita kokonaissteroidikuorma, vaikka paikallisten valmisteiden systeeminen imeytyminen on erittain pieneta molemmista.

Kysymyksia laakarilta: mita kertoa Prescriptsy-konsultaatiossa

Paras konsultaatiokokemus syntyy, kun tuot mukanasi seuraavat tiedot: Allergiaoireiden kuvaus (milloin alkavat, kuinka kauan kestaa, mitkaa oireet ovat pahimpia), aiemmat allergiatestiitulokset, aiemmat allergialaakekokemukset (mika auttanut, mika ei), muut laakitykset (erityisesti verenpaine-, sydaen- tai immuunisuppressiivilaakkeet), raskaus tai imetys, nenaaoperaatiot tai nenaatrauma.

• Terveyskirjasto: Heinanuha ja muut allergiset nuhaoireet
• Kaypa Hoito: Allerginen nuha
• Fimea: Laakehaku - mometasonifuroaatti